婦產(chǎn)科住院患者醫(yī)院感染的調(diào)查與控制

李 磊，許梅花

（1.延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院，吉林 延吉 133000；2.延邊大學(xué)護理學(xué)院，吉林 延吉 133000）

婦產(chǎn)科住院患者發(fā)生醫(yī)院感染危害患者的身體健康，給患者帶來不必要的經(jīng)濟損失，同時浪費了醫(yī)療資源[1]。因此，防控醫(yī)院感染對提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全非常必要，現(xiàn)對2016年1～12月婦產(chǎn)科住院的2 453例患者的臨床資料進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1～12月2 453例婦產(chǎn)科住院患者為研究對象，年齡20～63歲，平均年齡（31.2±4.5）歲。同時選擇2017年1～12月2 302例婦產(chǎn)科住院患者，年齡22～67歲，平均（30.7±3.1）歲。

1.2 調(diào)查方法

根據(jù)衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進行診斷，以及對婦產(chǎn)科住院患者的臨床資料、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)調(diào)查分析和數(shù)據(jù)統(tǒng)計。針對影響婦產(chǎn)科住院患者感染因素制定合理的預(yù)防對策，進一步對2017年1～12月2 302例婦產(chǎn)科住院患者的感染率進行對比。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料進行x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 采取防范措施前后婦產(chǎn)科住院患者感染率比較

2016年1～12月在調(diào)查統(tǒng)計的患者中發(fā)生感染的概率是0.90%，采取防控對策后，2017年同期降低為0.65%，感染發(fā)生率下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 婦產(chǎn)科患者感染部位及構(gòu)成比

婦產(chǎn)科住院患者中感染部位主要為泌尿道、呼吸道、手術(shù)部位、生殖道、胃腸道，分別占50.00%、26.67%、10.00%、6.67%、3.33，其他部位也占比為3.33%。

2.3 婦產(chǎn)科住院患者醫(yī)院感染的危險因素

在對婦產(chǎn)科住院患者采取感染預(yù)防控制對策前，主要的感染危險因素有年齡、住院時間、合并其他疾病、術(shù)后留置導(dǎo)尿管。

2.4 婦產(chǎn)科住院患者醫(yī)院感染與病原體

30例婦產(chǎn)科住院患者醫(yī)院感染中有21例送檢，送檢率為70%，標(biāo)本中10例為尿標(biāo)本，5例為痰標(biāo)本，4例為血標(biāo)本，其余來源于生殖道分泌物及手術(shù)切口分泌物等，培養(yǎng)出細菌共23株，其中，革蘭陰性菌占56.12%，主要為大腸埃希菌，革蘭陽性菌占28.25%，主要為糞腸球菌，真菌占14.56%。

3 討 論

3.1 采取防范措施前后婦產(chǎn)科住院患者感染率比較分析

采取有效防控對策，能夠減少患者感染的幾率，通過2016年與2017年的感染率對比可顯示其重要性。

3.2 婦產(chǎn)科患者醫(yī)院感染主要部位分析

在統(tǒng)計的婦產(chǎn)科患者中，醫(yī)院感染率為0.90%，主要的感染部位為泌尿道和呼吸道，原因為婦產(chǎn)科手術(shù)常需要留置導(dǎo)尿管，長期留置導(dǎo)尿管可對患者尿道黏膜造成損傷且易于細菌的繁殖[2]；婦產(chǎn)科手術(shù)多為全麻手術(shù)，需進行氣管插管，操作具有侵入性，易引起呼吸道黏膜損傷。

3.3 婦產(chǎn)科住院患者醫(yī)院感染的危險因素分析

（1）年齡：老年患者自身免疫力下降，各器官功能衰退，細菌容易侵襲引發(fā)感染；（2）住院時間：住院時間過長易引發(fā)交叉感染；（3）合并其他疾?。簨D產(chǎn)科收住入院的主要是妊娠、良性腫瘤切除、生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂疾病的患者，這些患者多免疫力下降，容易發(fā)生醫(yī)院感染；（4）術(shù)后留置導(dǎo)尿管時間：留置導(dǎo)尿管會對患者的泌尿道黏膜造成損傷。

3.4 婦產(chǎn)科住院患者醫(yī)院感染與病原體

細菌培養(yǎng)是醫(yī)院感染診斷的主要方法和重要依據(jù)。結(jié)果顯示婦產(chǎn)科住院患者醫(yī)院感染檢出的病原體主要是條件致病菌，依次為革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、真菌。這些標(biāo)本中以尿標(biāo)本為主，大腸埃希菌、糞腸球菌為主要檢出細菌。

3.5 防控對策

遵循醫(yī)院感染管理條例，進行無菌操作時，按照標(biāo)準(zhǔn)清洗雙手、對手術(shù)器械進行嚴(yán)格消毒、保持手術(shù)室的衛(wèi)生；保持產(chǎn)婦病房空氣流通，減少探視人員的進出，為患者提供一個清潔的環(huán)境，有利于減少呼吸道感染，對于需要進行氣管插管的患者，麻醉師應(yīng)做到動作輕柔，盡量減少患者呼吸道黏膜的損傷；對于老年患者、合并其他病患者應(yīng)該在治療本身疾病的同時，加強對其身體營養(yǎng)的保證；選擇合格正規(guī)的導(dǎo)尿管，并嚴(yán)格進行無菌操作。

綜上，針對婦產(chǎn)科住院患者醫(yī)院感染的因素，采取合理有效的措施，有利于減少患者感染的發(fā)生。