探討艾滋病手術(shù)患者護理風(fēng)險管理方法及其效果

唐 玲

（重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心，重慶 400036）

探討艾滋病手術(shù)患者護理風(fēng)險管理方法及其效果

唐 玲

（重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心，重慶 400036）

目的探討艾滋病手術(shù)患者護理風(fēng)險管理方法及其效果。方法選取我科2015年1月～2016年6月收治的49例艾滋病手術(shù)患者作為對照組，2016年7月～2017年6月收治的49例艾滋病手術(shù)患者作為觀察組，其中對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組在常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)上加強護理風(fēng)險管理。結(jié)果觀察組的不良事件發(fā)生率明顯較對照組低，患者平均住院時間較對照組短，觀察組的忽視職業(yè)暴露發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對艾滋病手術(shù)患者實行護理風(fēng)險管理方法后，護理人員的職業(yè)暴露發(fā)生率明顯降低，患者手術(shù)并發(fā)癥幾率明顯減少，值得臨床推廣使用。

艾滋??；手術(shù)患者；護理風(fēng)險管理

艾滋病是由感染艾滋病病毒（HIV）引起的一種危害性極大的傳染病毒。發(fā)病群體多以青壯年為主，由于HIV病毒的潛伏期很長[1]，一旦發(fā)展成為艾滋病人抵抗力就會急速下降，疾病感染率增加，且死亡率較高。需要通過手術(shù)治療的艾滋病患者手術(shù)并發(fā)癥的幾率會增加，醫(yī)務(wù)人員由于手術(shù)發(fā)生職業(yè)暴露的發(fā)生率也隨之增加。為減少此類事件的發(fā)生概率，本文就對艾滋病手術(shù)患者加強護理風(fēng)險管理方法進行了探討，取得了較良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2015年1月～2016年6月收治的49例艾滋病手術(shù)患者作為對照組，采用常規(guī)護理方法，其中男28例，女21例，年齡5～77歲；手術(shù)部位：頸淋巴結(jié)核36例,骨結(jié)核5例,胸腹部手術(shù)8例；2016年7月～2017年6月收治的49例艾滋病手術(shù)患者作為觀察組，在常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)上加強護理風(fēng)險管理，其中男26例，女23例，年齡3～79歲；手術(shù)部位：頸淋巴結(jié)核34例,骨結(jié)核8例,胸腹部手術(shù)3例,膽囊手術(shù)4例。兩組在性別、年齡、手術(shù)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

對照組采用常規(guī)護理，主要包括：①血液、體液隔離；②病情觀察；③基礎(chǔ)護理；④術(shù)后宣傳教育等等，護理人員在對艾滋病人進行護理時應(yīng)注意預(yù)防職業(yè)暴露。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強護理風(fēng)險管理，主要包括。

（1）加強醫(yī)護人員風(fēng)險管理培訓(xùn)

對我科醫(yī)護人員進行風(fēng)險管理培訓(xùn)，每半年一次，對艾滋病病區(qū)的護理人員每兩月強化培訓(xùn)一次，培訓(xùn)后制定相應(yīng)的考核程序，確保護理人員對護理方法都已正確掌握。感染管理質(zhì)控員需收集近年來職業(yè)暴露發(fā)生的實際案例，向醫(yī)護人員講解其中的嚴重性，并對此類事件的發(fā)生原因、可有效規(guī)避的解決措施等相關(guān)知識進行講解。

（2）職業(yè)暴露的預(yù)防措施

首先，感染科室要配備職業(yè)暴露處置箱和濺灑處置箱，職業(yè)暴露處置箱內(nèi)最低要保證有生理鹽水、16號注射頭、紗布、安爾碘、創(chuàng)可貼等物品；濺灑處置箱內(nèi)最低要保證有不同型號的手套、84消毒片、小毛巾、噴壺、護目鏡、鑷子感染性廢物標(biāo)識等基本物品。其次，在靜脈注射或輸液時時應(yīng)使用安全型留置針，使用正壓接頭采用無針連接，減少穿刺次數(shù)，并在穿刺時做到戴手套、面罩、隔離衣，盡可能的規(guī)避一切可能發(fā)生感染的路徑。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)《職業(yè)暴露感染艾滋病病毒處理程序規(guī)定》對職業(yè)暴露情況進行判定，比較兩組護理人員職業(yè)暴露的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組的治療效果情況：對照組中醫(yī)護人員共37名，發(fā)生職業(yè)暴露3起均為護理人員（6.12%），其中由輸液針頭引起2例，由未戴面屏引起1起；觀察組中醫(yī)護人員共39名，發(fā)生職業(yè)暴露0起（0.0%）.兩組結(jié)果比較顯示，對照組護理人員的職業(yè)暴露發(fā)生率明顯較觀察組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

根據(jù)王巧麗[2]等相關(guān)學(xué)者的研究表明，由于艾滋病患者的免疫功能低下，外科疾病感染率高，在對艾滋病人進行手術(shù)治療時，患者與醫(yī)護人員發(fā)生意外的可能性也隨之增加，因此在護理

綜上所述，加強護理風(fēng)險管理度對減少護理人員職業(yè)暴露發(fā)生率，減少感染科護理人員流失[3]有著重要作用，值得臨床推廣使用

[1] 李加寧,宋雁賓.加強護理風(fēng)險管理的思路與方法[J].中華護理雜志,2005,40(1):47-48.

[2] 王巧麗,馬淑煥,陳愛民等.艾滋病手術(shù)患者的護理風(fēng)險管理[J].護理學(xué)雜志,2017,32(8):67-69.

[3] 繆薇菁.護理風(fēng)險管理的研究進展[J].中華護理雜志,2007,42(9):830-832.

To explore the nursing risk management method and its effect of AIDS surgical patients

（Tang Ling Chongqing public health medical treatment center,Chongqing 400031,China）

objective To study the HIV/AIDS nursing risk management method and its effect to patients.Method Choose 2012 January-49 cases of AIDS in July 2014 surgical patients as control group,in August 2014-49 cases of HIV/AIDS in May 2017 surgical patients as observation group,which controls the conventional nursing methods,observation group on the basis of conventional nursing methods to strengthen the nursing risk management.Results The incidence of adverse events of observation group was obviously lower than the control group,patients with the average hospitalization time was short,and ignore the incidence of occupational exposure of observation group was obviously lower than that of control group(P＜0.05).Conclusion surgery on AIDS patients in nursing risk management method,after the nurses significantly lower incidence of occupational exposure,surgery in patients with complications were significantly reduced,worthy of clinical use.

AIDS;Surgical patients;Nursing risk management

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2017.42.5.02

陳小霞（1972～），女，漢，重慶市渝北區(qū)人，?？?；副主任護師，研究方向：護理時對護理人員就有了更高的要求。通過本研究可以證明，對艾滋病手術(shù)患者實行護理風(fēng)險管理，在護理過程中加強預(yù)防措施，加大護理人員的風(fēng)險管理培訓(xùn)，這不僅能有效減少護理人員的職業(yè)暴露發(fā)生率，更能擴大感染科室護理人員的信心，減少護理人員聽見“艾滋病護理”就“望而卻步”的現(xiàn)象。

本文編輯：李 豆