2型糖尿病心血管并發(fā)癥早期預(yù)防的護(hù)理防治措施

谷曉亮

[摘要] 目的 心血管疾病是2型糖尿病患者在臨床中最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，對(duì)患者身體具有比較嚴(yán)重的損害，嚴(yán)重患者甚至對(duì)其生命構(gòu)成威脅，該文針對(duì)該疾病早期預(yù)防的護(hù)理防治措施進(jìn)行初步探討。方法 該研究基于健康教育、干預(yù)指導(dǎo)行為、治療性改變生活方式等三方面內(nèi)容，對(duì)2型糖尿病心血管并發(fā)癥患者的早期預(yù)防護(hù)理防治措施進(jìn)行分析研究。結(jié)果 心血管并發(fā)癥的防治主要采取早期預(yù)防這一最佳途徑，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者生活習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)引發(fā)疾病地方不利影響因素進(jìn)行有效控制，進(jìn)而降低糖尿病患者發(fā)生心血管并發(fā)癥的可能性。 結(jié)論 對(duì)2型糖尿病心血管并發(fā)癥進(jìn)行早期預(yù)防，是對(duì)心血管疾病進(jìn)行護(hù)理防治的一個(gè)有效措施。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病心血管并發(fā)癥；護(hù)理防治措施；早期預(yù)防

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（a）-0172-02

心血管疾病是2型糖尿病患者在臨床中最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，對(duì)患者身體具有比較嚴(yán)重的損害，嚴(yán)重患者甚至對(duì)其生命構(gòu)成威脅。心血管疾病主要是患者產(chǎn)生缺血性改變，動(dòng)脈粥樣硬化是其病理基礎(chǔ)。相對(duì)于非糖尿病患者，糖尿病患者產(chǎn)生心血管疾病具有較高的危險(xiǎn)，其中最常見(jiàn)的就是冠心病，而威脅患者生命最嚴(yán)重的就是急性心肌梗塞和腦卒中。患者生活習(xí)慣不良造成的胰島素抵抗、肥胖、血壓值增高、微量白蛋白尿、血脂異常等都是引發(fā)2型糖尿病心血管的主要病因，特別是胰島素抵抗病癥比較突出。有關(guān)研究結(jié)果顯示，引發(fā)2型糖尿病患者產(chǎn)生心血管并發(fā)癥的一個(gè)高危指標(biāo)就是餐后血糖[1]。據(jù)有關(guān)研究結(jié)果顯示，曾患有心肌梗塞但不存在糖尿病的患者與沒(méi)有心肌梗塞的糖尿病患者進(jìn)行比較分析，在產(chǎn)生心肌再梗塞的可能性不存在顯著差別，死亡率也基本一致，這表明糖尿病與心肌梗塞患者的致死危險(xiǎn)性是基本一致的。所以，為對(duì)2型糖尿病患者產(chǎn)生心血管并發(fā)癥的比例進(jìn)行有效控制，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)助患者養(yǎng)成科學(xué)飲食習(xí)慣及健康運(yùn)動(dòng)行為，使患者對(duì)2型糖尿病心血管患者產(chǎn)生并發(fā)癥的嚴(yán)重意識(shí)不斷提高。

1 2型糖尿病心血管并發(fā)癥患者的健康教育

預(yù)防早期2型糖尿病患者的心血管并發(fā)癥主要在于提高患者對(duì)此疾病的認(rèn)識(shí)，所以，在患者住院過(guò)程中護(hù)理人員對(duì)其應(yīng)圍繞以下幾方面采取相應(yīng)的健康教育[2]，一是護(hù)理人員應(yīng)將2型糖尿病心血管并發(fā)癥的危害向患者進(jìn)行宣傳，使患者了解2型糖尿病心血管并發(fā)癥產(chǎn)生的不利影響，提高患者對(duì)糖尿病的預(yù)防、治療的重視程度，進(jìn)而積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，使患者不斷提高治療依從性；二是對(duì)2型糖尿病心血管并發(fā)癥的一些危險(xiǎn)因素向患者進(jìn)行宣傳，一些具有心血管并發(fā)癥潛在危險(xiǎn)因素的患者，不具有較高的健康意識(shí)，對(duì)飲食和運(yùn)動(dòng)行為難以嚴(yán)格控制，并具有一些不良生活習(xí)慣，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行糾正，使其提高對(duì)危險(xiǎn)因素的重視，協(xié)助患者利用飲食、運(yùn)動(dòng)行為對(duì)產(chǎn)生并發(fā)癥的可能性進(jìn)行有效控制；三是使患者提高控制餐后血糖指標(biāo)的認(rèn)識(shí)，受治療方式影響，很多2型糖尿病患者對(duì)控制餐后血糖指標(biāo)存在忽視，達(dá)不到理想療效。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)控制餐后血糖指標(biāo)的方法及有利之處向患者做好宣傳，并對(duì)患者餐后運(yùn)動(dòng)做好指導(dǎo)，使患者養(yǎng)成良好習(xí)慣。

2 干預(yù)指導(dǎo)2型糖尿病心血管并發(fā)癥患者的行為

針對(duì)2型糖尿病患者，控制好其產(chǎn)生心血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，能夠使患者產(chǎn)生心血管疾病的比例明顯降低。護(hù)理人員敢于指導(dǎo)患者行為，使患者樹(shù)立良好的生活狀態(tài)是最好的護(hù)理方法，主要是對(duì)患者飲食及運(yùn)動(dòng)行為做好干預(yù)指導(dǎo)[3]。

2.1 對(duì)患者飲食行為做好指導(dǎo)

針對(duì)2型糖尿病患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)的飲食行為主要有：一是對(duì)患者攝入的總熱量盡可能控制，對(duì)其所需的營(yíng)養(yǎng)素進(jìn)行合理分配。2型糖尿病患者對(duì)三餐主食的控制存在一定的習(xí)慣，而沒(méi)有嚴(yán)格控制副食或脂肪的攝入，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者上述控制飲食的錯(cuò)誤做法進(jìn)行糾正，指導(dǎo)患者碳水化合物的攝入量應(yīng)充足，采用攝入患者體內(nèi)的這些食物使其降低甘油三酯及膽固醇指標(biāo)；二是為患者制定的飲食方案應(yīng)科學(xué)合理，護(hù)理人員指導(dǎo)患者及其家人對(duì)每天需要的總熱量進(jìn)行計(jì)算，再對(duì)食物熱量適當(dāng)攝入。并嚴(yán)格禁止患者在三餐中暴飲暴食，掌握食品交換法使患者攝取的食物熱量明顯降低[4]。

2.2 對(duì)患者運(yùn)動(dòng)行為做好指導(dǎo)

2型糖尿病患者通過(guò)運(yùn)動(dòng)量適宜的運(yùn)動(dòng)可使產(chǎn)生心血管并發(fā)癥的可能性明顯降低，所以，護(hù)理人員應(yīng)規(guī)范患者的運(yùn)動(dòng)行為及運(yùn)動(dòng)量：一是向患者及其家人耐心講解諸如個(gè)體化原則、適量原則及經(jīng)常性原則等運(yùn)動(dòng)治療原則，運(yùn)動(dòng)的個(gè)體化原則就是要求患者將運(yùn)動(dòng)量獨(dú)自完成，適量原則就是指患者采取諸如慢跑、騎自行車、上下樓、游泳、跳繩等具有較高效率的有氧運(yùn)動(dòng)，針對(duì)中青年糖尿病患者，可采取適宜的長(zhǎng)跑方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；經(jīng)常性原則是指患者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中應(yīng)采取均勻運(yùn)動(dòng)次數(shù)，不可隨意將運(yùn)動(dòng)間斷；二是對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間進(jìn)行科學(xué)合理地規(guī)劃，早晚餐后30 min是2型糖尿病患者的最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間段，這個(gè)時(shí)間段具有較高的運(yùn)動(dòng)效率。對(duì)患者運(yùn)動(dòng)后測(cè)量心率是對(duì)其運(yùn)動(dòng)量是否合適的一種最佳衡量方式，所以，護(hù)理人員應(yīng)知道患者在運(yùn)動(dòng)后掌握心率測(cè)量的正確方法， 也就是及時(shí)數(shù)15 s脈搏的跳動(dòng)次數(shù)，將脈搏跳動(dòng)次數(shù)數(shù)完后乘以4，就能獲得患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率，（220-年齡）×（60%～80%）這一公式就是運(yùn)動(dòng)中最佳心率的范圍[5]。

3 改變2型糖尿病心血管并發(fā)癥治療性生活方式的措施

3.1 飽和性脂肪酸及膽固醇盡可能減少攝入量

護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹動(dòng)物性脂肪中的飽和性脂肪酸含量相對(duì)較高，可使體內(nèi)膽固醇指標(biāo)升高，從而引發(fā)患者產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化。所以，患者在飲食中對(duì)動(dòng)物油、動(dòng)物肉應(yīng)嚴(yán)格控制，盡量不食或少食，多食一些植物油。在植物性脂肪中不飽和脂肪酸的含量相對(duì)較高，容易將膽固醇向膽酸直接轉(zhuǎn)化，并將組織中的脂肪、膽固醇向二氧化碳和水進(jìn)行分解，使患者體內(nèi)的膽固醇含量明顯降低，導(dǎo)致2型糖尿病患者產(chǎn)生心血管并發(fā)癥的比例顯示降低。護(hù)理人員可為患者的膳食結(jié)構(gòu)做出科學(xué)的控制計(jì)劃，多食用魚及雞鴨鵝等瘦肉類，每天攝入量應(yīng)不超過(guò)70 g，每天飲用250 g牛奶或酸奶，盡可能不食用糕點(diǎn)和甜點(diǎn)及煎、炒、炸等食物[6]。

3.2 選擇可使LDL-C降低的食物

TG 升高是糖尿病患者異常血脂指標(biāo)在臨床中的主要表現(xiàn)，升高LDL-C就容易使患者產(chǎn)生粥樣硬化，血脂指標(biāo)產(chǎn)生異常，可利用科學(xué)飲食方式將LDL-C指標(biāo)降低[7]。護(hù)理人員對(duì)患者做好指導(dǎo)，使患者選用水果、豆類、谷物及新鮮蔬菜等食物，尤其是肥胖患者，在飲食中減少攝入的碳水化合物含量，將攝入的蛋白質(zhì)含量適當(dāng)提高，不可在睡前出現(xiàn)加餐行為。每天患者應(yīng)食用超過(guò)500 g的蔬菜，這主要是因蔬菜可使患者增加飽腹感。患者還應(yīng)對(duì)各類水果多加食用，使攝入維生素含量增多，但不可飲用加工后的飲料，以及將水果用果汁代替。此外，2型糖尿病患者應(yīng)采用適宜活動(dòng)量的體力活動(dòng)對(duì)體重予以科學(xué)合理地控制，基于此將自身胰島素抵抗予以有效緩解[8]。并積極養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，將煙酒徹底戒掉，使自己的不良情緒得到一定程度的穩(wěn)定，保持健康樂(lè)觀的良好心態(tài)，才能使生活品質(zhì)得到明顯提高。

4 結(jié)語(yǔ)

總之，防治2型糖尿病患者心血管并發(fā)癥的最佳途徑就是早期預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)基于對(duì)患者的鼓勵(lì)支持，協(xié)助患者對(duì)2型糖尿病心血管并發(fā)癥的危害、防控方法等加深了解，并對(duì)患者生活飲食習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)引發(fā)疾病的影響因素進(jìn)行有效控制，不只是使2型糖尿病患者產(chǎn)生心血管并發(fā)癥的比例降低，為患者建立良好習(xí)慣，才能使患者抵抗力不斷增強(qiáng)。

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（收稿日期：2016-08-05）