地屈孕酮聯(lián)合宮腔鏡電切治療早期子宮內(nèi)膜癌40例其及對(duì)生育功能的影響

李怡嵐

【摘要】 目的：探討采用地屈孕酮加宮腔鏡電切對(duì)早期子宮內(nèi)膜癌患者完成治療后獲得的臨床效果，以及對(duì)生育功能產(chǎn)生的影響。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2014年8月-2016年8月收治的早期子宮內(nèi)膜癌患者81例作為本次試驗(yàn)觀察對(duì)象。根據(jù)不同的早期子宮內(nèi)膜癌治療方法分為觀察組（40例）及對(duì)照組（41例）。觀察組采用地屈孕酮+宮腔鏡電切治療，對(duì)照組采用醋酸甲地孕酮治療。對(duì)比兩組患者的子宮內(nèi)膜癌治療總緩解率、CA125水平及1年內(nèi)復(fù)發(fā)率等。結(jié)果：觀察組子宮內(nèi)膜癌治療總緩解率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組血清CA125水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于早期子宮內(nèi)膜癌患者，治療方法選擇地屈孕酮+宮腔鏡電切，可以使得疾病緩解率顯著提高，使得疾病復(fù)發(fā)率顯著降低，針對(duì)患者的生育能力進(jìn)行有效保護(hù)，顯著提高子宮內(nèi)膜癌患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 地屈孕酮； 宮腔鏡電切； 早期子宮內(nèi)膜癌； 生育功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.069 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）07-0128-02

近幾年，患有子宮內(nèi)膜癌的患者例數(shù)表現(xiàn)出逐漸增加的趨勢，并且逐漸趨于年輕化，諸多疾病患者不具有生育史，對(duì)此針對(duì)早期子宮內(nèi)膜癌患者，臨床治療過程中保留患者的生育功能表現(xiàn)出顯著的價(jià)值。臨床選擇激素+宮腔鏡電切的方法對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行治療，針對(duì)患者的生育功能可以有效保留，可以獲得顯著的臨床預(yù)后效果[1]。為了探討采用地屈孕酮+宮腔鏡電切的方法對(duì)早期子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行治療后獲得的臨床效果，本文主要將筆者所在醫(yī)院收治的早期子宮內(nèi)膜癌患者作為本次試驗(yàn)觀察對(duì)象，采用地屈孕酮+宮腔鏡電切的方法對(duì)觀察組40例早期子宮內(nèi)膜癌患者加以治療后，在提高內(nèi)膜癌治療總緩解率及改善血清CA125水平方面，獲得效果顯著，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2014年8月-2016年8月收治的早期子宮內(nèi)膜癌患者81例作為本次試驗(yàn)觀察對(duì)象。根據(jù)不同的早期子宮內(nèi)膜癌治療方法分為觀察組（40例）及對(duì)照組（41例）。觀察組患者年齡23～31歲，平均（27.35±3.03）歲；對(duì)照組患者年齡25～32歲，平均（28.36±3.05）歲。所有患者全部滿足子宮內(nèi)膜癌疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊叩腜R（孕激素受體）水平表現(xiàn)為陽性；患者的CA125（血清糖鏈抗原125）水平在35 U/ml以下。對(duì)患者實(shí)施MRI（磁共振成像）檢查，患者未表現(xiàn)出宮頸受累或者表現(xiàn)出肌層浸潤的情況。對(duì)患者實(shí)施免疫組化檢查，最終發(fā)現(xiàn)患者的孕激素受體表現(xiàn)為陽性；患者具有強(qiáng)烈的生育要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：子宮畸形患者；子宮脫垂患者；月經(jīng)不規(guī)律患者；全身性疾病患者；肝腎功能不全患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

臨床選擇醋酸甲地孕酮分散片對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。80 mg/次，2次/d。臨床選擇地屈孕酮+宮腔鏡電切的方法對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療，臨床選擇擴(kuò)宮棒（10～12號(hào)）對(duì)患者實(shí)施擴(kuò)宮[2]。選擇甘氨酸溶液（1.5%）充盈患者子宮，控制壓力保持為70 mm Hg，完成后將電切鏡（10 mm）有效導(dǎo)入，對(duì)患者實(shí)施電切割環(huán)，控制輸出功率保持為100瓦，對(duì)患者的子宮內(nèi)膜病灶進(jìn)行切割，將病灶下子宮淺肌層進(jìn)行切割[3]。完成手術(shù)后選擇地屈孕酮對(duì)患者實(shí)施口服治療，10 mg/次，3次/d[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

完成3個(gè)月的治療后，臨床對(duì)患者實(shí)施血清CA125檢查、宮腔鏡下活檢及婦科檢查。檢查頻率為1次/3個(gè)月。對(duì)患者手術(shù)后1年血清CA125水平進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，對(duì)患者疾病復(fù)發(fā)率進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。針對(duì)相關(guān)的用藥不良反應(yīng)情況進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：CR（完全緩解），早期子宮內(nèi)膜癌患者腫瘤實(shí)體表現(xiàn)為全部消失，患者的臨床癥狀獲得緩解，未表現(xiàn)出新型病灶的情況；PR（部分緩解），早期子宮內(nèi)膜癌患者腫瘤實(shí)體最大直徑同患者最大垂直直徑二者的乘積，同準(zhǔn)備治療前進(jìn)行比較，縮小的程度在50%以上，患者的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)未表現(xiàn)出任何的變化；SD（無效），早期子宮內(nèi)膜癌患者腫瘤實(shí)體最大直徑同患者最大垂直直徑二者的乘積，同準(zhǔn)備治療前進(jìn)行比較，縮小不超過50%，增大不超過25%。PD（疾病進(jìn)展）為治療后患者腫瘤實(shí)體最大直徑同患者最大垂直直徑二者的乘積，同準(zhǔn)備治療前進(jìn)行比較，增大超過25%[5]。緩解率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者緩解率比較

觀察組患者緩解率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者CA125水平比較

觀察組治療后血清CA125水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)率比較

觀察組40例患者中，疾病復(fù)發(fā)1例（2.50%）；對(duì)照組41例患者中，疾病復(fù)發(fā)5例（12.20%），觀察組子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組治療不良反應(yīng)與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌作為一種上皮性惡性腫瘤，主要于患者的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)，對(duì)于圍絕經(jīng)期女性及絕經(jīng)后女性存在較高概率患有此種疾病。諸多年輕子宮內(nèi)膜癌患者在用藥治療過程中，均會(huì)表現(xiàn)出雌激素依賴的情況[6]。在未表現(xiàn)出孕激素拮抗條件下，長時(shí)間選擇雌激素對(duì)患者進(jìn)行治療后，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生的情況，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)了癌變的情況。對(duì)于內(nèi)膜癌患者，治療過程中，宮腔鏡電切術(shù)獲得極為廣泛的應(yīng)用[7]。通過宮腔鏡，針對(duì)患者的頸管情況以及患者的宮腔情況可以進(jìn)行認(rèn)真觀察，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)病灶的現(xiàn)象，可以立即對(duì)患者實(shí)施活檢，針對(duì)患者表現(xiàn)出病變的范圍及患者宮頸管累及的情況可以有效明確。針對(duì)患者治療過程中，患者表現(xiàn)出的出血量較少，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，可以獲得較高的治療安全性，可以將患者的子宮內(nèi)膜損傷顯著降低，從而針對(duì)患者的生育功能進(jìn)行有效保護(hù)[8]。

孕激素作為一種激素藥物，在子宮內(nèi)膜癌疾病治療過程中獲得廣泛應(yīng)用，其主要針對(duì)患者的子宮內(nèi)膜進(jìn)行有效作用，有效改變分泌期，針對(duì)凋亡可以發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用，針對(duì)腫瘤生長可以發(fā)揮顯著的抑制作用。地屈孕酮作為一種激素藥物，對(duì)子宮內(nèi)膜癌疾病患者在實(shí)施臨床治療過程中，可以獲得一定的治療效果，針對(duì)患者的脂代謝不會(huì)表現(xiàn)出嚴(yán)重的影響。

本次研究中采用地屈孕酮+宮腔鏡電切進(jìn)行治療的觀察組子宮內(nèi)膜癌患者，同采用醋酸甲地孕酮進(jìn)行治療的對(duì)照組子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行比較，觀察組獲得較高的內(nèi)膜癌治療緩解率，成功改善了患者的CA125水平，顯著降低子宮內(nèi)膜癌疾病治療后復(fù)發(fā)的概率，未表現(xiàn)出不良反應(yīng)增加的現(xiàn)象，突顯采用地屈孕酮+宮腔鏡電切對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者加以治療后獲得的臨床效果。

綜上所述，對(duì)于早期子宮內(nèi)膜癌患者，治療方法采用地屈孕酮+宮腔鏡電切，針對(duì)患者生育能力的保護(hù)可以發(fā)揮顯著效果，最終顯著提高早期子宮內(nèi)膜癌患者的生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2016-11-18）