纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療社區(qū)老年人原發(fā)性高血壓合并糖尿病的治療效果

魏玉珍++李宗成

[摘要] 目的 對纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療社區(qū)老年人原發(fā)性高血壓合并糖尿病的治療效果進行探究。方法 選取2014年10月—2015年10月該院收治的70例原發(fā)性高血壓合并糖尿病的老年患者為觀察對象，并按其治療方法的不同將其均分為兩組（對照組與觀察組），對照組予以單一纈沙坦治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以氨氯地平聯(lián)合治療，觀察兩組患者治療前后的舒張壓、收縮壓，以及空腹血糖、飯后1h血糖、空腹胰島素等指標(biāo)的變化情況。 結(jié)果兩組患者治療后的相關(guān)指標(biāo)均較治療前有明顯改善，但是觀察組患者的收縮壓（130.42±1.26）mmHg、舒張壓（80.25±1.23）mmHg均大幅度低于對照組的收縮壓（140.28±4.22）mmHg、舒張壓（88.56±1.34）mmHg，且觀察組治療后的空腹血糖（5.23±1.20）mmol/L、飯后1 h血糖（10.23±1.20）mmol/L、空腹胰島素（10.32±1.20）mmol/L亦明顯低于對照組的空腹血糖（7.60±1.03）mmol/L、飯后1 h血糖（15.33±1.23）mmol/L、空腹胰島素（15.25±1.10）mmol/L，幾組指標(biāo)的比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 予以原發(fā)性高血壓合并糖尿病的社區(qū)老年患者纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療，可以有效降低患者的血壓水平，改善患者的脂代謝紊亂現(xiàn)象，促進患者生活質(zhì)量的提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 纈沙坦；氨氯地平；原發(fā)性高血壓合并糖尿??；社區(qū)老年人

[中圖分類號] R58 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0035-02

原發(fā)性高血壓合并糖尿病不是一個疾病的名稱，指的是糖尿病與高血壓兩種疾病的合并現(xiàn)象，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，單一的糖尿病或高血壓的并發(fā)率均較高，但是兩種疾病合并的患發(fā)率以及危害性又是其單一疾病的2～3倍，極易造成患者發(fā)生心肌梗、腦血管意外及末梢大血管病、周圍動脈硬化以及壞疽等并發(fā)癥，對患者的生活以及生命質(zhì)量均有較大的威脅性，因此，及時有效的治療至關(guān)重要[1]。臨床上應(yīng)用于治療糖尿病與高血壓的藥物較多，但是均為達到理想的效果，由此，臨床上加大對藥物的研究，現(xiàn)將藥物聯(lián)用作為治療的最佳方案，因此， 該研究旨在對纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療社區(qū)老年人原發(fā)性高血壓合并糖尿病的治療效果進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月—2015年10月該院收治的70例原發(fā)性高血壓合并糖尿病的老年患者為觀察對象，并按其治療方法的不同將其均分為兩組（對照組與觀察組），每組患者各有35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國高血壓防治指南》中對高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡均≥60歲；③同意參與該研究，并簽署同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不是原發(fā)性高血壓患者；②腎臟等其他相關(guān)器官有嚴(yán)重疾病者；③精神嚴(yán)重障礙者。對照組有20例男性患者，15例女性患者，年齡在60～80歲，平均年齡為（70.50±1.20）歲，病程在1～14年，平均病程為（7.25±1.10）年，在病情的嚴(yán)重程度上，有10例患者為輕度，有10例患者為中度，有15例患者為重度；觀察組有21例男性患者，14例女性患者，年齡在62～81歲，平均年齡為（70.43±1.15）歲，病程在2～15年，平均病程為（7.34±1.14）年，在病情的嚴(yán)重程度上，有11例患者為輕度，有12例患者為中度，有12例患者為重度。兩組患者的性別、年齡、病程、病情嚴(yán)重程度等一般資料經(jīng)過比較分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 藥物給予方法 對照組：單一給予纈沙坦（國藥準(zhǔn)字H20103715）治療，口服，1次/d，劑量為80 mg/次，對未能充分控制血壓的患者，每日可以增加藥量至160 mg。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以氨氯地平（國藥準(zhǔn)字H19991083）聯(lián)合治療：口服，1次/d，最初的藥劑量可以為5 mg，然后逐漸增加，但是最大的給予藥量不可超過10 mg，對于體質(zhì)虛弱、老年患者、肝功能受損者可從2.5 mg開始服用。兩組患者的治療觀察時間均為2個月。

1.2.2 治療觀察方法 血壓測量：叮囑患者保持靜坐姿勢，然后取其右上肢進行測量，3次/d；血糖等指標(biāo)的測量：于患者晨起空腹時、于飯后1 h時，對患者的血糖以及胰島素含量進行測量，觀察并記錄患者基本指標(biāo)的變化情況以及服用藥物的不良反應(yīng)情況，對于服藥出現(xiàn)不適的患者應(yīng)立刻停藥，并及時予以相應(yīng)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

在同一血壓計等儀器的使用下觀察、記錄兩組患者治療前后的舒張壓、收縮壓，以及空腹血糖、飯后1h血糖、空腹胰島素等指標(biāo)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計方法

兩組患者所要進行比較分析的數(shù)據(jù)均采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行梳理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后的舒張壓、收縮壓，以及空腹血糖、飯后1 h血糖、空腹胰島素等指標(biāo)的變化情況經(jīng)過比較分析，見表1、表2。

3 討論

早期的高血糖可使血容量增加，腎臟出現(xiàn)超負(fù)荷、水鈉潴留、全身小動脈硬化、外周阻力增強等現(xiàn)象，最終引起血壓升高，而早期的高血壓可導(dǎo)致患者出現(xiàn)代謝紊亂、血管壁受損、血管阻力增大等現(xiàn)象，從而引起血糖升高，而兩種疾病一旦同時發(fā)生，將會形成惡性循環(huán)，互相促進對血管、腎臟的損害，從而進一步影響患者的生命安全問題[3]。

臨床上均針對糖尿病以及高血壓疾病進行治療的研究，在降壓藥中，均存在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，而在降血糖的藥物中，均有抑制患者糖脂、促進代謝的藥物成分，但是在治療高血壓合并糖尿病的疾病中，均未達到理想的治療效果，因此，臨床上將藥物聯(lián)用的方式進行研究，加大對疾病治療的探究[4]。

纈沙坦是一種新型的血管緊張素Ⅱ受體提起拮抗劑，可以選擇性的作用于血管緊張素Ⅱ受體亞型，從而抑制血管的收縮和醛固酮的釋放，又由于該藥劑對患者體內(nèi)緩激肽水平?jīng)]有影響作用，因此藥物的使用副作用極少，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況；氨氯地平為硝苯地平類鈣拮抗劑，可以抑制鈣誘導(dǎo)的主動脈收縮，且其藥效是普通藥劑的1～2倍，同時對患者血管的平滑肌具有選擇性，選擇功能亦大于普通藥劑，其特點是與受體的結(jié)合、分離速度均較慢，所以藥劑的滯留時間長，增加患者心輸出量以及冠脈流量的作用大，從而在藥劑的最大限度上減少脂肪在動脈壁累積，改善患者的代謝紊亂現(xiàn)象，兩種藥物聯(lián)合使用，靶向性更為明確，同時，兩種藥物在互相影響下可以降低藥劑的副作用，延長藥劑的作用時間，提高治療的效果[5]。該研究的結(jié)果也證實了，雖然兩組患者治療后的相關(guān)指標(biāo)均較治療前有明顯地改善，但是觀察組在纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療的情況下，患者的收縮壓（130.42±1.26）mmHg、舒張壓（80.25±1.23）mmHg均低于對照組的收縮壓（140.28±4.22）mmHg、舒張壓（88.56±1.34）mmHg，且觀察組治療后的空腹血糖（5.23±1.20）mmol/L、飯后1h血糖（10.23±1.20）mmol/L、空腹胰島素（10.32±1.20）mmol/L亦低于對照組的空腹血糖（7.60±1.03））mmol/L、飯后1h血糖（15.33±1.23）mmol/L、空腹胰島素（15.25±1.10）mmol/L，幾組指標(biāo)的比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對于社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的疾病，予以纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療的療效顯著，有效的降低患者的血壓、改善脂代謝的紊亂現(xiàn)象，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 寧文奇.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2013，53（24）：57-58.

[2] 王雪陽.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的療效[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（15）：3413-3414.

[3] 張建梅.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的臨床效果及安全性[J].廣微量元素科學(xué)，2016，23（5）：41-44.

[4] 鄒小明，彭方.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2015，27（6）：158-159.

[5] 鄭亞虹.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的療效分析[J].工企醫(yī)刊，2014，27（3）：787-788.

（收稿日期：2016-08-11）