酮康唑聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療糖尿病合并念珠菌性陰道炎的療效分析

王娟

[摘要] 目的 分析酮康唑聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療糖尿病合并念珠菌性陰道炎的臨床療效。方法 納入此研究中的94例研究對(duì)象均為該院于2015年3月—2016年4月期間收治的糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者，根據(jù)患者入院治療的先后順序劃分為觀察組和對(duì)照組，每組患者的例數(shù)分別為47例，對(duì)照組患者治療藥物為酮康唑軟膏，觀察組與此同時(shí)聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊進(jìn)行治療，分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組患者分別經(jīng)過治療后，其治療有效率經(jīng)計(jì)算后為95.74%和78.72%，同時(shí)觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，其臨床癥狀發(fā)生例數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將酮康唑聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊應(yīng)用于糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者中，療效良好，有助于陰道癥狀的緩解。

[關(guān)鍵詞] 酮康唑；乳酸菌陰道膠囊；糖尿病；念珠菌性陰道炎

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（a）-0033-02

陰道炎是一種患病率較高的婦科疾病，糖尿病患者因?yàn)檠撬捷^高加大陰道中的糖原含量，從而提升了陰道酸度。并且尿糖對(duì)外陰皮膚以及陰道黏膜具有一定的刺激性，致使局部皮膚產(chǎn)生糜爛或者潮紅現(xiàn)象，其外陰產(chǎn)生瘙癢或者灼熱等現(xiàn)象[1]。所以，患有糖尿病的患者極易感染念珠菌性陰道炎，且病情具有反復(fù)性，加大了臨床治療難度。此研究對(duì)該院收治的94例患者分別選擇不同的治療藥物，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入此研究中的94例研究對(duì)象均為該院于2015年3月—2016年4月期間收治的糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者，根據(jù)患者入院治療的先后順序劃分為觀察組和對(duì)照組，每組患者的例數(shù)分別為47例。對(duì)照組患者年齡最大者為74歲，年齡最小者為43歲，經(jīng)計(jì)算后平均年齡為（56.8±9.6）歲，觀察組患者年齡最大者為75歲，年齡最小者為46歲，經(jīng)計(jì)算后平均年齡為（58.4±10.2）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)比對(duì)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間數(shù)據(jù)臨床可比性加強(qiáng)。

1.2 方法

觀察組和對(duì)照組患者均對(duì)自身的飲食進(jìn)行控制，同時(shí)按照自身的實(shí)際狀況進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，將血糖降低至正常水平。對(duì)照組患者治療藥物為酮康唑乳膏，用藥第1周內(nèi)使用1次/d，用藥第2周改為每周使用兩次，患者在睡覺前進(jìn)行陰道給藥。觀察組與此同時(shí)聯(lián)合乳酸陰道膠囊進(jìn)行治療，患者在睡覺前將栓劑放置在陰道深部，1粒/d。每個(gè)治療療程為4周，兩組患者分別經(jīng)過一個(gè)療程后對(duì)其臨床療效進(jìn)行觀察。

1.3 治療效果評(píng)估

觀察組和對(duì)照組患者經(jīng)過治療后，應(yīng)對(duì)其臨床療效予以評(píng)估，顯效為患者臨床癥狀逐漸消失，皮膚黏膜無破損現(xiàn)象，經(jīng)過真菌鏡檢和培養(yǎng)后其結(jié)果為陰性；有效為患者臨床癥狀改善效果顯著，皮膚黏膜破損有所恢復(fù)，經(jīng)過真菌鏡檢和培養(yǎng)后其結(jié)果為陰性；無效為患者臨床和治療前相比無任何改變，經(jīng)過真菌鏡檢和培養(yǎng)后其結(jié)果為陽(yáng)性。顯效率和有效率相加為治療有效率。與此同時(shí)對(duì)兩組患者治療后的陰道癥狀進(jìn)行對(duì)比[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用于此研究中，并對(duì)研究中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和計(jì)算，研究結(jié)果則選擇計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，并通過χ2值對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者的臨床治療效果

觀察組47例患者經(jīng)治療后，27例患者治療效果為顯效，顯效率經(jīng)計(jì)算后為57.45%，18例患者治療效果為有效，有效率經(jīng)計(jì)算后為38.29%，2例患者治療效果為無效，無效率經(jīng)計(jì)算后為4.26%，有效率經(jīng)計(jì)算后為95.74%；對(duì)照組47例患者經(jīng)治療后，20例患者治療效果為顯效，顯效率經(jīng)計(jì)算后為42.55%，17例患者治療效果為有效，有效率經(jīng)計(jì)算后為36.17%，10例患者治療效果為無效，無效率經(jīng)計(jì)算后為21.28%，有效率經(jīng)計(jì)算后為78.72%，數(shù)據(jù)之間經(jīng)對(duì)比后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.1138，P=0.0134）。

2.2 分析兩組患者治療后的臨床癥狀

觀察組2例患者出現(xiàn)白帶增多現(xiàn)象，對(duì)照組8例出現(xiàn)白帶癥狀，χ2=4.0286，P=0.0447；觀察組4例患者陰道出現(xiàn)灼熱現(xiàn)象，對(duì)照組12例患者陰道出現(xiàn)灼熱現(xiàn)象，χ2=4.4102，P=0.0357；觀察組1例患者陰道出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，對(duì)照組9例患者陰道出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，χ2=4.4102，P=0.0357；觀察組2例患者陰道黏膜出現(xiàn)出血現(xiàn)象，對(duì)照組11患者陰道黏膜出現(xiàn)出血現(xiàn)象，χ2=7.2308，P=0.0071，觀察組3例患者出現(xiàn)陰道瘙癢現(xiàn)象，對(duì)照組11例患者出現(xiàn)陰道瘙癢現(xiàn)象，χ2=5.3714，P=0.0204，數(shù)據(jù)之間經(jīng)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者經(jīng)治療后，出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，其外陰不適、腹脹以及乳房腫脹各1例，發(fā)生率經(jīng)計(jì)算后為6.38%；對(duì)照組患者經(jīng)治療后，12例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，分別為3例外陰不適，4例腹脹，5例乳房腫脹，數(shù)據(jù)之間經(jīng)對(duì)比χ2=6.4253，P=0.0112，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

糖尿病是一種患病率較高的代謝性疾病，且此病的發(fā)病率逐年呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，并且增加了患者的感染率。念珠菌是一種酵母樣細(xì)菌，同時(shí)為單細(xì)胞真菌，此菌可在人體口腔、皮膚以及陰部產(chǎn)生，而念珠菌陰道炎的患病率僅僅低于滴蟲性陰道炎[3]。念珠菌陰道炎的引發(fā)原因?yàn)榧訌?qiáng)了念珠菌的毒力，同時(shí)降低了局部位置的防御能力，與此同時(shí)糖尿病、外源性激素以及不合理采用抗生素等因素同樣會(huì)引發(fā)此病?；加刑悄虿〉幕颊咂潢幍乐械奶窃兴黾樱⑶襭H值會(huì)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，降低了局部免疫力，致使其念珠菌的繁殖較為頻繁，降低了患者的生活質(zhì)量。

臨床中采用傳統(tǒng)抗生素進(jìn)行治療無顯著的療效，此研究采用酮康唑聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊對(duì)患者進(jìn)行治療效果良好，其酮康唑?yàn)楹铣傻倪溥蚨檠苌铮瑸橐环N抗真菌藥物，對(duì)于念珠菌、真菌和霉菌均會(huì)起到良好的效果，能夠?qū)溄晴薮祭刍衔锲鸬揭种频男Ч?，同時(shí)將細(xì)胞膜的通透性予以改變，進(jìn)而將藥物自身的抗菌效果予以充分發(fā)揮，此藥物的治療效果和咪康唑具有一致性，在治療復(fù)發(fā)性和難治性的念珠菌陰道炎的效果良好，患者采用酮康唑藥物進(jìn)行口服能夠加強(qiáng)子宮內(nèi)膜疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)，而采用陰道內(nèi)給藥能夠?qū)㈥幍拉h(huán)境予以改善[4-5]。

患者機(jī)體處于正常狀態(tài)時(shí)，其陰道乳酸桿菌經(jīng)糖原會(huì)形成乳酸、細(xì)菌素和過氧化氫等相關(guān)物質(zhì)，對(duì)念珠菌的生長(zhǎng)起到抑制效果，對(duì)陰道局部微生態(tài)平衡進(jìn)行有效的維持，將陰道自凈效果予以充分發(fā)揮[6]。其乳酸菌陰道膠囊能夠提升陰道的酸度，同時(shí)將陰道微生態(tài)紊亂現(xiàn)象予以改善，對(duì)陰道乳酸菌數(shù)量恢復(fù)具有一定的促進(jìn)作用，可以有效抑制其他細(xì)菌的繁殖，將陰道黏膜的免疫功能予以改善，從而達(dá)到治療的目的。此研究對(duì)該院收治的94例糖尿病合并念珠菌性陰道炎患者分別選擇不同藥物進(jìn)行治療，采用酮康唑聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療的觀察組患者治療有效率為95.74%，而對(duì)照組患者的治療有效率為78.72%，由此能夠看出藥物聯(lián)合應(yīng)用對(duì)患者進(jìn)行治療，效果顯著。

經(jīng)過上述研究可知，酮康唑聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療糖尿病合并念珠菌性陰道炎，療效良好，有助于患者病情的恢復(fù)，降低其不良反應(yīng)發(fā)生率，且此兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可以在臨床中進(jìn)行推廣以及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 包紅梅.保婦康栓聯(lián)合氟康唑治療糖尿病合并念珠菌性陰道炎臨床效果觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（1）：13-15.

[2] 夏穎.保婦康栓聯(lián)合氟康唑治療糖尿病患者合并念珠菌性陰道炎的臨床研究[J].糖尿病新世界，2014（18）：7.

[3] 馮利霞，徐穎華，李榮華，等.妊娠期糖尿病合并念珠性陰道炎綜合干預(yù)治療對(duì)母嬰影響的回顧性研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2014（28）：159-160.

[4] 孔祥芹.酮康唑聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療糖尿病合并念珠菌性陰道炎60例[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：29-30.

[5] 豆中敏.酮康唑單用與聯(lián)合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的療效體會(huì)[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2015，9（9）：133，138.

[6] 周惠梅.酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（11）：93-95.

（收稿日期：2016-08-10）