甲鈷胺聯(lián)合銀杏葉注射液治療2型糖尿病耳聾耳鳴療效觀察

丁莉　陶靜　葉菁

[摘要] 目的 探討對2型糖尿病耳聾耳鳴患者選擇甲鈷胺聯(lián)合銀杏葉注射液治療后的臨床效果。 方法 選擇我院2013年7月～2016年2月收治的2型糖尿病耳聾耳鳴患者112例作為此次研究對象；要求所有2型糖尿病耳聾耳鳴患者選擇抽簽的形式展開臨床分組；對照組應(yīng)用銀杏葉注射液治療；觀察組應(yīng)用甲鈷胺聯(lián)合銀杏葉注射液治療；觀察比較耳聾耳鳴療效。 結(jié)果 在耳聾療效方面，觀察組（98.21%）顯著高于對照組（76.79%）（P<0.05）；在耳鳴療效方面，觀察組（96.43%）顯著高于對照組（73.21%）（P<0.05）；在消極情緒評分方面，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 對于2型糖尿病耳聾耳鳴患者確診后，臨床選擇甲鈷胺聯(lián)合銀杏葉注射液的方法進(jìn)行治療，可以確保耳聾耳鳴癥狀獲得有效改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 甲鈷胺；銀杏葉注射液；2型糖尿病；耳聾耳鳴

[中圖分類號] R587.29 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）01-0058-03

2型糖尿病為一種代謝性疾病，其主要特征為高血糖癥狀。糖尿病導(dǎo)致患者出腎臟病變，相關(guān)器官組織病變以及血管損傷等[1，2]。此外此種疾病會導(dǎo)致患者表現(xiàn)出內(nèi)耳微血管病變以及耳蝸神經(jīng)變性等，會使得患者的聽力出現(xiàn)一定程度的下降，導(dǎo)致患者出現(xiàn)耳聾耳鳴等系列癥狀，如果患者糖尿病病程較長，并且未獲得顯著的血糖控制效果，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的聽力下降的情況[3，4]。為了確保研究最佳方法改善2型糖尿病耳聾耳鳴患者的耳聾耳鳴癥狀，此次研究主要將我院收治的2型糖尿病耳聾耳鳴患者作為主要研究對象，臨床合理展開甲鈷胺+銀杏葉注射液等不同藥物保守治療方法的比較研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年7月～2016年2月收治的2型糖尿病耳聾耳鳴患者112例作為研究對象；所有的患者均具有血糖升高同時伴有耳鳴、耳聾或眩暈的癥狀，2型糖尿病符合1999年WHO的診斷分型標(biāo)準(zhǔn)；耳聾耳鳴則符合1997年中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；入選的患者均同意并積極配合完成本研究，該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會備案并同意展開。要求所有2型糖尿病耳聾耳鳴患者選擇抽簽的形式展開臨床分組；對照組（56例）男36例，女20例；年齡46～72歲，平均（57.15±3.13）歲；糖尿病病程5～12年，平均（7.19±1.85）年；其中耳聾耳鳴36例，耳聾11例，耳鳴9例；觀察組（56例）男39例，女17例；年齡49～76歲，平均（57.19±3.15）歲；糖尿病病程為5～13年，平均（7.22±1.86）年；其中耳聾耳鳴39例，耳聾10例，耳鳴7例；兩組2型糖尿病耳聾耳鳴患者的性別、平均年齡、糖尿病平均病程以及疾病癥狀表現(xiàn)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對于觀察組2型糖尿病耳聾耳鳴患者，治療方法選擇甲鈷胺（江蘇珍生源醫(yī)藥營銷有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H20055734，0.5 mg/支）+銀杏葉注射液（悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20070226，17.5 mg/支）藥物聯(lián)合保守治療的方法。對照組單用銀杏葉注射液進(jìn)行治療。甲鈷胺用藥方法：甲鈷胺（1 mg）+生理鹽水（100 mL）靜脈滴注，1次/d；銀杏葉注射液用藥方法：銀杏葉注射液（10 mL）+生理鹽水（250 mL）靜脈滴注，1次/d；兩組患者在實施上述治療基礎(chǔ)上，全部對患者實施血糖控制治療干預(yù)，確保患者的空腹血糖水平<7.8 mmol/L，餐后血糖水平<10 mmol/L，糖化血紅蛋白水平<8%。對于兩組患者，治療2個療程，1個療程7 d。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 耳聾治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[5] 治愈：2型糖尿病耳聾耳鳴患者聽力提高的程度在>35 dB；顯效：2型糖尿病耳聾耳鳴患者聽力提高的程度在25～35 dB；有效：2型糖尿病耳聾耳鳴患者聽力提高的程度在15～24 dB；無效：2型糖尿病耳聾耳鳴患者聽力提高的程度<15 dB。

1.3.2 耳鳴治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[6] 治愈：2型糖尿病耳聾耳鳴患者完成治療后，患者的耳鳴癥狀全部消失；顯效：在安靜環(huán)境狀態(tài)下以及夜間環(huán)境下，2型糖尿病耳聾耳鳴患者表現(xiàn)出耳鳴癥狀；減輕：2型糖尿病耳聾耳鳴患者的耳鳴響度呈現(xiàn)為一定程度的緩解，耳鳴頻度呈現(xiàn)為一定程度的減少；無效：2型糖尿病耳聾耳鳴患者的耳鳴癥狀未表現(xiàn)為任何變化，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的情況。

1.3.3 消極情緒緩解度評分[7] 臨床選擇模糊數(shù)字評分法對兩組2型糖尿病耳聾耳鳴患者的消極情緒緩解度進(jìn)行評分，最低分為0分，最高分為100分，隨著分?jǐn)?shù)增高，代表患者消極情緒緩解程度越顯著。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對所收集的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組耳聾癥狀治療總有效率比較

觀察組耳聾療效總有效率（98.21%）明顯高于對照組（76.79%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組耳鳴癥狀治療總有效率比較

觀察組耳鳴療效總有效率（96.43%）明顯高于對照組（73.21%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組消極情緒緩解度評分比較

觀察組消極情緒評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

對于2型糖尿病耳聾耳鳴患者，主要呈現(xiàn)為雙側(cè)進(jìn)行性的特點，并且呈現(xiàn)出較高的發(fā)病率，并且聽閥同增齡之間未表現(xiàn)出相關(guān)性，主要表現(xiàn)為高頻受損的情況，患者出現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾的情況[8-10]。對于表現(xiàn)出耳鳴癥狀的患者，主要在晝夜時間段表現(xiàn)出耳鳴癥狀，并且患者較易呈現(xiàn)出失眠焦慮癥狀以及抑郁等系列癥狀，或者會使得患者呈現(xiàn)出內(nèi)耳微血管病變的情況[11，12]，從而使得患者的耳蝸以及患者的蝸神經(jīng)變性呈現(xiàn)出聽力減退的情況，對此需要對2型糖尿病耳聾耳鳴疾病患者選擇有效方法加以治療[13]。甲鈷胺的應(yīng)用，可以將維生素B12活性顯著增強(qiáng)，在進(jìn)入到患者的細(xì)胞之后，針對患者的內(nèi)耳神經(jīng)細(xì)胞核酸代謝、蛋白質(zhì)代謝以及脂質(zhì)代謝等可以進(jìn)行有效改善[14]，有效促進(jìn)患者退化組織以及退化細(xì)胞的恢復(fù)以及修復(fù)，顯著調(diào)節(jié)患者內(nèi)耳神經(jīng)功能，從而將患者的聽力顯著提高[15]。選擇銀杏葉注射液對2型糖尿病耳聾耳鳴疾病患者進(jìn)行治療，可以確保患者的動脈獲得擴(kuò)張效果[16]，對于患者腎上腺素收縮血管作用以及患者血小板聚集作用進(jìn)行有效拮抗[17-19]，對于表現(xiàn)出耳聾耳鳴癥狀的患者在進(jìn)行治療過程中，可以將患者內(nèi)耳血管擴(kuò)張有效加速，將患者血液循環(huán)顯著改善，顯著提高患者血管攜氧量，針對血管缺氧進(jìn)行有效克服，從而將患者的聽力顯著改善，對于耳鳴癥狀發(fā)揮顯著的治療效果[20]。

有研究指出，甲鈷胺可改善內(nèi)耳神經(jīng)細(xì)胞核酸、蛋白質(zhì)等的代謝，修復(fù)病變內(nèi)耳神經(jīng)組織，有助于恢復(fù)內(nèi)耳神經(jīng)功能，提高聽力，緩解耳鳴。而銀杏葉注射液可擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，用于糖尿病引起的耳聾耳鳴治療，可擴(kuò)張內(nèi)耳血管，促進(jìn)血液循壞，提高耳內(nèi)血氧含量，從而改善聽力，緩解耳鳴[21]。本次將兩者綜合應(yīng)用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者經(jīng)治療后，同單用銀杏葉注射液進(jìn)行治療的對照組患者進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者獲得了顯著的臨床療效及消極情緒緩解度，突顯甲鈷胺與銀杏葉注射液兩種藥物聯(lián)合治療2型糖尿病耳聾耳鳴的價值所在。綜上所述，對2型糖尿病耳聾耳鳴患者的疾病癥狀表現(xiàn)等加以明確，合理選擇甲鈷胺聯(lián)合銀杏葉注射液治療的方法，可以提高治療耳聾耳鳴的療效，值得在2型糖尿病耳聾耳鳴的治療過程中廣泛普及。

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（收稿日期：2016-09-20）