超前鎮(zhèn)痛在中晚孕引產(chǎn)患者圍產(chǎn)期的護(hù)理研究

郭紅波，覃桂蓮

（廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 柳州 545002）

超前鎮(zhèn)痛在中晚孕引產(chǎn)患者圍產(chǎn)期的護(hù)理研究

郭紅波，覃桂蓮

（廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 柳州 545002）

目的探究超前鎮(zhèn)痛在中晚孕引產(chǎn)患者圍產(chǎn)期的護(hù)理效果。方法 選取我院2015年8月～2016年12月收治的中晚孕引產(chǎn)患者80例作為研究對(duì)象，采用回顧性分析的方法，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例，兩組患者均行羊膜腔內(nèi)穿刺注射利凡諾引產(chǎn)，對(duì)照組采用自然分娩，不給予鎮(zhèn)痛干預(yù)，觀察組根據(jù)VAS疼痛評(píng)分達(dá)3分時(shí)即開(kāi)始給藥超前鎮(zhèn)痛，直到產(chǎn)后2天，對(duì)兩組患者的VAS疼痛評(píng)分、產(chǎn)程、產(chǎn)后并發(fā)癥及患者的滿意度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果觀察組患者的疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，產(chǎn)程短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），；且觀察組的產(chǎn)后并發(fā)癥率僅為5.0%，患者的護(hù)理滿意度達(dá)到97.5%，而對(duì)照組的產(chǎn)后并發(fā)癥率及護(hù)理滿意度分別為22.5%、75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)中晚孕引產(chǎn)患者給予超前鎮(zhèn)痛，能夠降低患者疼痛感，減輕患者的身心痛苦，縮短產(chǎn)程，分娩后并發(fā)癥少，患者的滿意度高，可以在臨床中得以廣泛地推廣應(yīng)用。

超前鎮(zhèn)痛；中晚孕引產(chǎn)；圍產(chǎn)期；護(hù)理效果

疼痛是絕大多數(shù)疾病共有癥狀，又是許多疾病首發(fā)癥狀。隨著人民生活水平的提高，越來(lái)越多的患者要求在診療過(guò)程中獲得最大的舒適和無(wú)痛。對(duì)于引產(chǎn)患者來(lái)說(shuō)，其既要面臨著子宮收縮痛，又要承受分娩疼痛，對(duì)機(jī)體多個(gè)方面帶來(lái)不良反應(yīng)，直接影響產(chǎn)后康復(fù)，因此，對(duì)引產(chǎn)患者圍產(chǎn)期實(shí)施超前鎮(zhèn)痛干預(yù)顯得尤為重要[1]。本次研究選取我院80例中晚孕引產(chǎn)患者進(jìn)行比較分析，并將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年12月收治的中晚孕引產(chǎn)患者80例作為研究對(duì)象，并采取隨機(jī)分組法分為干預(yù)組與對(duì)照組，各40例。干預(yù)組：年齡20～37歲，平均（29.5±3.6）歲，孕周17～29周，平均（23.2±6.3）周，其中初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦28例。對(duì)照組：年齡在21～36歲，平均（28.9±4.2）歲，孕周18～28周，平均（23.7±6.3）周，其中初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。所有患者均為單胎，無(wú)心肝腎等功能疾病。此次研究征得患者及其家屬的知情、同意，并嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定簽訂知情同意書(shū)[2]。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行羊膜腔內(nèi)穿刺注射利凡諾引產(chǎn)，自患者訴腹部疼痛時(shí)護(hù)士開(kāi)始對(duì)患者進(jìn)行VAS疼痛評(píng)分，對(duì)照組：采用自然分娩，期間不給予任何鎮(zhèn)痛措施；觀察組根據(jù)VAS疼痛評(píng)分達(dá)3分時(shí)即開(kāi)始給藥鎮(zhèn)痛，口服艾瑞昔布。在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，積極配合醫(yī)師的各項(xiàng)工作，可以通過(guò)眼神、肢體動(dòng)作等給予患者人文關(guān)懷，給患者帶來(lái)安全感，隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行VAS疼痛評(píng)分，并根據(jù)評(píng)分結(jié)果調(diào)整鎮(zhèn)痛方案及給藥劑量。與此同時(shí)，指導(dǎo)患者保持良好的深呼吸，轉(zhuǎn)移其注意力，緩解疼痛感。手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助患者穿衣，將患者送回病房，嚴(yán)密觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)，觀察陰道出血顏色及性質(zhì)，并給予有效的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)干預(yù)組與對(duì)照組患者的VAS疼痛評(píng)分、產(chǎn)程、產(chǎn)后并發(fā)癥及患者的滿意度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。根據(jù)VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，共包括10分，分值越高，疼痛度越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者疼痛評(píng)分、產(chǎn)程比較

對(duì)觀察組患者給予超前鎮(zhèn)痛，結(jié)果顯示觀察組患者的疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，產(chǎn)程短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者疼痛評(píng)分、產(chǎn)程比較(±s)

表1 觀察組與對(duì)照組患者疼痛評(píng)分、產(chǎn)程比較(±s)

組別 n VAS評(píng)分 產(chǎn)程（h）干預(yù)組 40 2.74±1.32 7.02±2.02對(duì)照組 40 7.35±1.47 11.63±3.42 t -7.942 13.742 P -＜0.05 ＜0.05

2.2 觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理效果比較

觀察組的產(chǎn)后并發(fā)癥率僅為5.0%，患者的護(hù)理滿意度達(dá)到97.5%，而對(duì)照組的產(chǎn)后并發(fā)癥率及護(hù)理滿意度分別為22.5%、75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者臨床護(hù)理效果比較

3 討 論

作為產(chǎn)程中的必然現(xiàn)象，疼痛大部分來(lái)源于子宮收縮及宮頸擴(kuò)張。產(chǎn)程開(kāi)始后，肌纖維會(huì)出現(xiàn)撕裂、拉長(zhǎng)，再加上胎兒通過(guò)產(chǎn)道所產(chǎn)生的壓力，將會(huì)對(duì)神經(jīng)末梢產(chǎn)生極大的刺激，為患者帶來(lái)巨大的身心痛苦，因此必須為患者提供了一種安全有效的鎮(zhèn)痛方案。臨床運(yùn)用單一方法或單一藥物進(jìn)行超前鎮(zhèn)痛往往效果不佳，通過(guò)不同的給藥途徑、時(shí)間或聯(lián)合應(yīng)用不同種類的藥物以達(dá)到鎮(zhèn)痛或預(yù)先鎮(zhèn)痛的目的，是一種較為有效的鎮(zhèn)痛方法。超前鎮(zhèn)痛主要指的是根據(jù)VAS疼痛評(píng)分達(dá)3分時(shí)即開(kāi)始給藥鎮(zhèn)痛，直到產(chǎn)后2天，該鎮(zhèn)痛方式幾乎覆蓋了手術(shù)全程，能夠有效減輕圍產(chǎn)期的疼痛，減少焦慮和恐懼，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生[4]；有效減少了阿片類藥物使用。此次研究中對(duì)觀察組患者給予超前鎮(zhèn)痛治療，可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者的疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，產(chǎn)程短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），；且觀察組的產(chǎn)后并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)中晚孕引產(chǎn)患者給予超前鎮(zhèn)痛，能夠降低患者疼痛感，縮短產(chǎn)程，且產(chǎn)后并發(fā)癥少，患者的護(hù)理滿意度高，值得參考借鑒。

[1] 田 昕,楊曉梅,惠 蓉,等.依托考昔在骨科圍手術(shù)期超前鎮(zhèn)痛中的運(yùn)用及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,13(19):1784-1786.

[2] 劉明蓉.地佐辛超前鎮(zhèn)痛在人工流產(chǎn)術(shù)中的護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(11):156-157.

[3] 王中偉,王增福.不同劑量地佐辛給予超前鎮(zhèn)痛在無(wú)痛人流術(shù)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(8):64-65.

[4] 謝 濤,肖金苗.氯諾昔康行超前鎮(zhèn)痛在婦科手術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].亞洲麻醉科病例研究,2014,01(2):5-8.

本文編輯：李 豆

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.02.94.02

廣西壯族自治區(qū)教育廳中青年教師基礎(chǔ)能力提升項(xiàng)目科研課題，編號(hào)：KY2016LX167