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    健康教育對(duì)微創(chuàng)治療泌尿系結(jié)石圍手術(shù)期患者的影響

    2017-03-30 06:16:07王艷麗朱玉清解放軍第159醫(yī)院河南駐馬店463008
    中國(guó)民間療法 2017年3期
    關(guān)鍵詞:泌尿系統(tǒng)泌尿系微創(chuàng)

    王艷麗 張 銳 胡 偉 朱玉清(解放軍第159醫(yī)院,河南 駐馬店 463008)

    健康教育對(duì)微創(chuàng)治療泌尿系結(jié)石圍手術(shù)期患者的影響

    王艷麗 張 銳 胡 偉 朱玉清
    (解放軍第159醫(yī)院,河南 駐馬店 463008)

    泌尿系統(tǒng)結(jié)石;圍手術(shù)期;健康教育;感染;出血

    微創(chuàng)治療泌尿系結(jié)石雖然安全、可靠、操作簡(jiǎn)單,但仍然有并發(fā)癥的發(fā)生[1-2]。同時(shí)圍手術(shù)期患者護(hù)理不當(dāng),直接影響其手術(shù)效果及預(yù)后。對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)、具體的圍手術(shù)期健康教育,能有效減少并發(fā)癥及不良反應(yīng)的發(fā)生,減輕患者痛苦,有效地促進(jìn)患者早日康復(fù),提高患者滿(mǎn)意度。筆者對(duì)2013年8月—2015年8月應(yīng)用微創(chuàng)治療泌尿系結(jié)石患者進(jìn)行圍手術(shù)期健康教育,效果滿(mǎn)意。現(xiàn)報(bào)道如下。

    一般資料

    本組共229 例泌尿系統(tǒng)結(jié)石者,男125例,女104例;年齡21~66歲,平均(39.82±9.20)歲;其中行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)62例、輸尿管硬鏡碎石術(shù)113例,輸尿管軟鏡碎石術(shù)54例。

    入選標(biāo)準(zhǔn):術(shù)前未經(jīng)任何治療入院,病程2~3年;排除患有感染、復(fù)雜性結(jié)石、腎小球腎炎、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的腎結(jié)石患者;既往身體康健并無(wú)精神障礙病史,且心、肝、腎功能基本正常。

    方法

    229例微創(chuàng)治療泌尿系結(jié)石患者隨機(jī)分為兩組,兩組患者一般情況如性別、年齡、病程、結(jié)石大小及數(shù)目與位置、文化程度、手術(shù)方式等比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

    觀察組126例,在圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理,如術(shù)前向患者介紹微創(chuàng)治療泌尿系結(jié)石的優(yōu)點(diǎn)、術(shù)后密切注意生命體征變化及保持引流管通暢的同時(shí),進(jìn)行圍手術(shù)期健康教育:①護(hù)理人員應(yīng)向患者耐心正確講解與手術(shù)相關(guān)的知識(shí),促使患者樹(shù)立正確的手術(shù)觀,同時(shí)責(zé)任護(hù)士還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者親屬的健康宣教,以取得支持與配合。②加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷,與患者交流溝通時(shí)要求態(tài)度溫和,耐心傾聽(tīng)患者的心聲,并給予適時(shí)疏導(dǎo),做到充分尊重與理解患者,取得患者的信任,為心理溝通搭建橋梁。③向患者準(zhǔn)確介紹術(shù)前需做的準(zhǔn)備以及如何配合手術(shù),如手術(shù)前3 d忌進(jìn)食易產(chǎn)氣的食物(豆類(lèi)食物、牛奶、蘿卜等),盡量禁食半流質(zhì)軟食(面條、餛飩等),多飲水,術(shù)前要進(jìn)行的鍛煉有深呼吸鍛煉(幫助緩解術(shù)后疼痛感)、床上排泄訓(xùn)練、咳嗽咳痰訓(xùn)練等。④請(qǐng)患者放松心情,不要緊張,手術(shù)前一晚保證充足睡眠,防止血壓升高,做好保暖措施,防止發(fā)熱。告知患者術(shù)后疼痛的原因、鎮(zhèn)痛的方法以及自身疼痛程度的判定,增加患者術(shù)后疼痛的認(rèn)知及接受度。⑤術(shù)后去枕平臥6 h,在排氣之前,囑患者禁食水,排氣后,前1~2 d可少量飲水及進(jìn)食流質(zhì)軟食,之后可逐漸向半流質(zhì)、普食過(guò)度??啥囡嬎喑允卟怂?。⑥在床上活動(dòng)翻身時(shí),請(qǐng)患者注意保護(hù)引流管道(腎造瘺管、尿管),防止其受壓、打折或扭曲。每1~2 h可定時(shí)擠壓引流管,保持其通暢。請(qǐng)患者保持床單位清潔干燥、無(wú)碎屑,定時(shí)翻身。⑦在床上要做四肢功能鍛煉,勤翻身,兩腿伸伸蜷蜷,也可讓家屬幫忙揉腿部,預(yù)防靜脈血栓。⑧囑患者勿過(guò)早、過(guò)劇烈的活動(dòng),在拔管之前不允許下床活動(dòng),防止大出血。拔管后,請(qǐng)患者根據(jù)自己的情況適當(dāng)下床活動(dòng),以無(wú)頭暈癥狀為準(zhǔn)。⑨加強(qiáng)觀察與護(hù)理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并積極處理并發(fā)癥。多與患者溝通交流,安慰患者,避免患者過(guò)度緊張而引起術(shù)后并發(fā)癥。

    對(duì)照組103例,只采取圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理。

    觀察指標(biāo):以?xún)山M手術(shù)時(shí)間、一次性取石成功率及術(shù)后、疼痛、感染、出血、發(fā)熱等為觀察指標(biāo)。

    結(jié)果

    觀察組較對(duì)照組手術(shù)時(shí)間明顯縮短(P<0.05)、一次性取石成功率顯著提高(P<0.01),術(shù)后疼痛、感染、出血、發(fā)熱等發(fā)生率顯著降低(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 觀察組與對(duì)照組患者觀察指標(biāo)比較±s,例(%)]

    討論

    泌尿系結(jié)石是一種臨床常見(jiàn)病,圍手術(shù)期護(hù)理直接影響其手術(shù)效果及預(yù)后。耐心、正確講解與手術(shù)相關(guān)的知識(shí),加強(qiáng)對(duì)患者人文關(guān)懷及健康宣教,不僅能及時(shí)有效地穩(wěn)定患者情緒,減輕或消除焦慮、抑郁和恐懼[3],而且使患者的心理障礙得到明顯改善,滿(mǎn)足了患者對(duì)自身相關(guān)疾病醫(yī)療知識(shí)的了解、掌握的需求,調(diào)動(dòng)了患者及家屬主動(dòng)參與疾病管理的意識(shí),使之能以良好的心態(tài)對(duì)待手術(shù)過(guò)程與結(jié)果,一定程度上增加了護(hù)患信任,改善了護(hù)患關(guān)系,增強(qiáng)了患者的自我護(hù)理意識(shí)和能力,提高了遵醫(yī)囑行為及對(duì)手術(shù)治療的依從性,使其能更好地配合手術(shù),一定程度上縮短了手術(shù)時(shí)間,并增加了手術(shù)效果(一次性取石成功率)。健康教育增加了患者對(duì)術(shù)后疼痛的認(rèn)識(shí),使患者對(duì)術(shù)后疼痛更全面地了解,可較為平靜地面對(duì)術(shù)后疼痛,提高了對(duì)疼痛的應(yīng)對(duì)能力[4]。術(shù)后過(guò)早、劇烈活動(dòng)可導(dǎo)致經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后延遲性出血[5],囑患者術(shù)后勿過(guò)早、劇烈的活動(dòng),可防止術(shù)后出血。感染是由于尿液反流及細(xì)菌的定植引起的,保持引流通暢,定時(shí)擠壓引流管,防止血凝塊、碎石堵塞管腔,保持腎內(nèi)低壓狀態(tài),嚴(yán)格無(wú)菌操作,定時(shí)更換引流裝置和加強(qiáng)腎周護(hù)理,可防止尿液反流及細(xì)菌的定植。囑患者多飲水,多吃蔬菜水果。增加尿量,稀釋尿液,避免便秘、憋尿、排尿不暢等造成尿液反流。多飲水,增加尿量,可起到?jīng)_刷尿路,可防止細(xì)菌的定植。由于對(duì)照組未進(jìn)行詳細(xì)的健康教育,所以觀察組較對(duì)照組手術(shù)時(shí)間明顯縮短、一次性取石成功率顯著提高,術(shù)后疼痛、感染、出血、發(fā)熱等發(fā)生率顯著降低。綜上所述,優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)期健康教育,可縮短微創(chuàng)治療泌尿系結(jié)石手術(shù)時(shí)間,提高一次性取石成功率,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,快速促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

    [1]李榮珍.微創(chuàng)手術(shù)治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(1):235-236.

    [2]張優(yōu),高小峰,彭永涵,等.單中心泌尿系統(tǒng)結(jié)石術(shù)后急性腎損傷的流行病學(xué)調(diào)查[J].上海醫(yī)學(xué),2014,37(5):386-388.

    [3]周政云,吳蓉,李紅艷.鈥激光碎石術(shù)治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石 50 例全程視頻健康教育[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(4):13-15.

    [4]黃玉珠,劉桂芳,周云,等.疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2015,25(5):545-547.

    [5]王連渠,卜宏民,閆擁軍,等.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后延遲性出血39例診治體會(huì)[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2014,19(4):237-238.

    2016-05-20)

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