PDCA循環(huán)在醫(yī)院醫(yī)保管理中的應用的探究

河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 王東紅

PDCA循環(huán)在醫(yī)院醫(yī)保管理中的應用的探究

河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 王東紅

PDCA循環(huán)優(yōu)點多，效率高，質(zhì)量好，在醫(yī)院醫(yī)保管理中關(guān)注度高。對于醫(yī)院醫(yī)保工作過來說，應用PDCA循環(huán)可以提升醫(yī)保工作管理效率水平，可以合理控制醫(yī)療費用，提升工作質(zhì)量，改善患者滿意程度。對醫(yī)院管理執(zhí)行情況有直接影響。本文從PDCA循環(huán)在醫(yī)院醫(yī)保管理中應用情況以及工作內(nèi)容進行探討，提出自身一些見解，確保醫(yī)保管理質(zhì)量。

PDCA循環(huán) 醫(yī)院 醫(yī)保管理 研究

醫(yī)保和社會民生發(fā)展有直接聯(lián)系，自出現(xiàn)就受到極高關(guān)注度。我國當前醫(yī)保制度在發(fā)展中得到了一定改善，從當前階段看出，醫(yī)療保險自身涉及范圍大、出現(xiàn)政策過多，雖然能夠保證醫(yī)療用戶快速接受治療，但是也為醫(yī)院醫(yī)療具體工作帶來了許多不便。怎樣控制好患者就醫(yī)費用，提升醫(yī)療效率，對醫(yī)院未來發(fā)展有直接影響。

一、PDCA循環(huán)基本含義

循環(huán)概述:從當前管理角度來看，PDCA循環(huán)是一種控制質(zhì)量的管理方式。其管理主要內(nèi)容就是對科學性的管理方法進行不斷改進和總結(jié)，PDCA技術(shù)常常應用于醫(yī)院質(zhì)量改進活動中，是當前不可取少的工具。它主要包括計劃、實施、檢查、處理四個階段。這四種階段主要分為多種實施過程。第一過程，通過研究管理現(xiàn)狀，分析出管理活動中存在問題，第二點；檢查管理過程中出現(xiàn)問題的成因；第三點；根據(jù)不同原因的產(chǎn)生過程，查找出影響問題成因的決定性因素；第四種；確定出一套解決問題方案，并提出有效策略；第五種；檢查實施方案可行性，落實好有效措施；第六種；按照具體要求來檢查執(zhí)行程度；第七種；依照過往經(jīng)驗，把成績產(chǎn)生效果轉(zhuǎn)化為具體參照標準；第八種，針對常常出現(xiàn)的問題和沒有得到根本解決的問題進行確認，把它應用進另一循環(huán)系統(tǒng)當中。PACD循環(huán)思想作為一種思想載體，可以在確保完成今日工作的基礎(chǔ)上開發(fā)明日工作，把這一思想意識應用到醫(yī)院醫(yī)保管理范圍中去從中可以顯示出醫(yī)院醫(yī)保管理自身具備的性質(zhì)。醫(yī)院醫(yī)保管理過程主要是整理和規(guī)劃數(shù)據(jù)，做好數(shù)據(jù)檢查和實施工作，根據(jù)產(chǎn)生結(jié)國發(fā)現(xiàn)操作方法，它自身有一些特點，這一特點決定了PDCA循環(huán)可以運用到醫(yī)院醫(yī)保管理中去。

二、PDCA循環(huán)在醫(yī)院醫(yī)保管理中的具體實施

(一)計劃階段

依照醫(yī)院醫(yī)保管理具體情況，把醫(yī)院醫(yī)保管理計劃階段分成幾種操作形式。其中分別為醫(yī)保管理模式、管理內(nèi)容和現(xiàn)狀。先按照實際情況，了解醫(yī)保管理當前形勢因為當前醫(yī)學模式發(fā)生部分變化，人均壽命增加，慢性疾病、重癥患者兩者比例增加，所以醫(yī)院患者過多。隨著近幾年醫(yī)療的不斷發(fā)展，人們對自身健康要求越來越嚴格，但是在發(fā)展過程中還存在著一些不足，部分患者在支付醫(yī)藥費過程中受一些因素影響遭到了限制，醫(yī)療資源短缺，無法滿足社會群眾的需求，看病貴和難成為了社會經(jīng)常討論的問題。

(二)實施過程

PDCA循環(huán)理論在醫(yī)院醫(yī)保管理實踐運行過程中，通過多個地區(qū)政策宣傳，建立出醫(yī)?？己藢嵤┓桨?，加大監(jiān)督管理。先從醫(yī)保政策宣傳開始，除了使用宣傳單、告示欄宣傳之外，還應當通過會議、醫(yī)院信息系統(tǒng)等管理方式對醫(yī)務人員進行定期醫(yī)療培訓，利用考核制度加大培訓效果，提升醫(yī)療人員政策知曉率，便于回答患者提出的問題。再者，建立醫(yī)?？己苏?。按照各種類型病例，在確保合理治療的基礎(chǔ)上，按照要求進行扣費，把節(jié)約獎罰制度替換掉，進而落實相關(guān)的醫(yī)?？己苏?，對原有的醫(yī)保管理機制進行改進，加以完善。發(fā)現(xiàn)存在問題應及時解決、整理，進而為患者有效解決問題，最后，加強日常監(jiān)督能力，選擇醫(yī)院信息系統(tǒng)合理的進行交費，規(guī)定交費標準。一旦出現(xiàn)異常情況，及時將數(shù)據(jù)記錄下來，交給數(shù)據(jù)匯報給管理計算人員，分析出存在問題，查看醫(yī)療行為。采用人工抽查方式對藥品和材料進行檢驗。

對于醫(yī)院工作來說，醫(yī)院制度改革基本內(nèi)容是科學管理制度體系，而PDCA循環(huán)模式的出現(xiàn)對醫(yī)院管理有很深刻的意義，能夠提升醫(yī)院管理水平，減少患者經(jīng)濟壓力，促進醫(yī)院工作順利開展，對醫(yī)院醫(yī)保質(zhì)量有著重要意義。

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