維格列汀伍用丹參舒心膠囊對早期2型糖尿病患者肺功能的影響

劉潔 唐靜怡

·論著·

維格列汀伍用丹參舒心膠囊對早期2型糖尿病患者肺功能的影響

劉潔 唐靜怡

目的 觀察維格列汀聯(lián)合丹參舒心膠囊對早期二甲雙胍單藥治療不佳的2型糖尿病(T2DM)患者肺功能的影響，并對其有效性及安全性進行評價。方法 選擇早期(無微血管病變)經(jīng)二甲雙胍單藥治療且效果不佳的T2DM患者74例，隨機分為觀察組(n=38)和對照組(n=36)，選擇同期體檢健康40例為健康組。對照組予二甲雙胍(1 000mg、2次/d)、銀杏葉提取物片(40mg、3次/d)、甲鈷胺(0.5mg、2次/d)等口服治療，觀察組予二甲雙胍500mg、3次/d)、維格列汀(50mg、2次/d)、銀杏葉提取物片(40mg、3次/d)+丹參舒心膠囊(0.4g、2次/d)、甲鈷胺(0.5mg、2次/d)口服治療。治療前記錄3組血糖及肺功能等基本資料。T2DM患者連續(xù)治療24周后觀察2組治療后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、體重指數(shù)(BMI)與肺功能[肺活量(VC%)、用力肺活量(FVC%)、1s用力呼氣流量(FEV1%)、最大呼氣峰流速(PEF%)、最大自主通氣量(MVV%)、肺總量(TCL%)、一秒率(FEV1/FVC%)、肺一氧化碳彌散量(DLCO%)、肺單位體積一氧化碳彌散量(DLCO/VA%)]的變化情況，記錄治療過程中的不良反應(yīng)。結(jié)果 治療前T2DM患者的FBG、2hPG、BMI均高于健康組(P<0.05)，肺功能各項指標(biāo)均低于健康組(P<0.05)。治療后T2DM兩組FBG、2hPG均低于治療前(P<0.05)，但2組FBG、2hPG及BMI治療前后比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后2組肺功能均優(yōu)于治療前(P<0.05)，治療后觀察組肺功能優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論T2DM患者早期即出現(xiàn)肺功能下降，維格列汀聯(lián)合丹參舒心膠囊在控制血糖的同時能較好改善患者的肺功能，且安全可靠，不增加體重。

2型糖尿??；肺功能；維格列??；丹參舒心膠囊；二甲雙胍

近年來2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus，T2DM)在全球發(fā)病率逐年升高，特別是中國這樣的亞洲國家尤為嚴(yán)重，該病因代謝異常導(dǎo)致器官損傷，其核心點是糖尿病腎病(diabetic kidney disease，DKD)與糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy，DR)等微血管病變。隨著糖尿病患者數(shù)量及壽命的延長，并發(fā)癥逐漸增多，因此加強對糖尿病并發(fā)癥的研究為臨床關(guān)注重點[1-3]。肺毛細血管豐富，血容量較大，是糖尿病的重要靶器官，但目前臨床對糖尿病肺損傷認識不多，大量臨床研究顯示糖尿病患者的肺功能遠低于健康人[4]。維格列汀是DPP-Ⅳ抑制劑，其可通過提升體內(nèi)腸促胰島素的水平、改善胰島β細胞功能來調(diào)節(jié)血糖的一類較新的藥物。有研究顯示，丹參可增加外周血內(nèi)皮祖細胞的數(shù)量、黏附及釋放一氧化氮(NO)的能力，臨床廣泛用于DKD與DR的治療[5，6]，但其對T2DM肺功能的影響的研究報道較少。本臨床研應(yīng)用維格列汀并丹參舒心膠囊治療早期糖尿病，觀察患者在出現(xiàn)微血管病變前進行預(yù)防性治療的效果，尤其是對糖尿病患者肺功能的影響，意在讓廣大醫(yī)務(wù)工作者認識到糖尿病肺損傷的嚴(yán)重性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月至2016年1月在我院門診及病房診斷的T2DM患者98例，均為二甲雙胍單藥治療效果欠佳(500 mg、2次/d口服，且連續(xù)治療時間≥3個月)的T2DM患者，其中74例完成臨床研究且數(shù)據(jù)可靠，隨機分為觀察組(n=38)和對照組(n=36)，2組一般資料具有可比性。是否合并微血管病變(DR與DKD)由專業(yè)的眼科及腎內(nèi)科醫(yī)師判定，所有患者嚴(yán)格按照內(nèi)分泌科臨床醫(yī)師醫(yī)囑進行飲食及運動計劃，患者生活規(guī)律無不良嗜好且依從性好。同時選擇同期在我院體檢健康的40例作為健康組。見表1。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)T2DM患者均依據(jù)2011年美國T2DM診斷與治療指南[7]，排除DR、DKD[腎功能不全標(biāo)準(zhǔn)為血清肌酐(Cr)>132μmol/L(男),Cr>123μmol/L(女),尿蛋白排泄率(AER)>30mg/24h或> 20μg/min]。均符合T2DM診斷與指南標(biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)經(jīng)典的三多一少癥狀(口渴、多飲、多尿及無法解釋的體重減輕癥狀)，隨機血漿葡萄糖(RBS)≥11.1mol/L或空腹血漿葡糖糖(FBG)≥7.0mol/L；口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)2h后血糖(2hPG)≥11.1mol/L；②無糖尿病經(jīng)典的“三多一少”癥狀，但血糖符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，需改日復(fù)查再行診斷。

一般資料對照組(n=36)觀察組(n=38)χ2(t)值P值性別[例(%)] 男19(52.77)20(52.63)0.0000.992 女17(47.23)18(47.37)年齡(歲)52.38±9.1352.52±11.120.0180.893病程(年)5.16±1.015.23±1.130.0280.815BMI(kg/m2)26.37±4.1526.15±5.350.0340.762FBG(mmol/L)8.32±1.188.21±1.340.0210.8372hPG(mmol/L)12.14±2.1812.53±2.250.0430.711HbA1c(%)8.13±2.058.53±1.560.0250.831肺活量(%)78.32±11.1278.87±10.690.3470.211用力肺活量(%)73.32±10.2272.91±11.590.5630.176FEV1(%)76.31±12.3476.41±12.390.5210.184PEF(%)54.77±9.6552.68±8.220.3820.342MVV(%)86.53±13.1286.67±12.630.3110.387TLC(%)93.32±13.6592.72±12.510.3830.327FEV1/FVC(%)74.85±10.6773.88±13.390.3420.218DLCO(%)84.43±11.2384.69±9.190.5620.178DLCO/VA(%)89.59±13.4690.41±12.110.4370.228

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡34～64歲，性別不限且均為漢族人；②體重指數(shù)(BMI)21～33kg/m2；③糖化血紅蛋白(HbA1c)范圍：6.5%

1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①1型糖尿病、孕期女性；②存在重要器官功能障礙；③需經(jīng)注射胰島素控制血糖(藥物控制較差)；④患者生活不規(guī)律或存在嚴(yán)重不良嗜好(酗酒等)，依從性較差而不遵守醫(yī)囑；⑤對實驗藥物不耐受(存在嚴(yán)重過敏反應(yīng))；⑥合并高血壓與高尿酸血癥；⑦近2周出現(xiàn)上感、肺炎及其他呼吸系統(tǒng)疾病。所有患者均簽署知情同意書，臨床研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.4 藥物及主要試驗儀器 維格列汀為瑞士諾華制藥有限公司生產(chǎn)，商品名：佳維樂，規(guī)格：50mg/片；二甲雙胍為美國百時美施貴寶公司生產(chǎn)，500mg/片，商品名：格華止；丹參舒心膠囊為河北安國藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.3g/粒；銀杏葉提取物片由臺灣濟生化學(xué)制藥廠股份有限公司生產(chǎn)，商品名：金納多，規(guī)格：40mg/片；甲鈷胺片為衛(wèi)材(中國)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，商品名：彌可保，規(guī)格：0.5mg/片；肺功能測定用美國西普曼公司SM-2100型肺功能檢查儀。

1.5 治療方法 對照組予二甲雙胍(1 000mg、2次/d)、銀杏葉提取物片(40mg、3次/d)、甲鈷胺(0.5mg、2次/d)等口服治療，觀察組予二甲雙胍(500mg、3次/d)、維格列汀(50mg、2次/d)、銀杏葉提取物片(40mg、3次/d)+丹參舒心膠囊(0.6g,2次/d)、甲鈷胺(0.5mg、2次/d)口服治療。治療期間所有患者均嚴(yán)格執(zhí)行糖尿病飲食及運動計劃(由內(nèi)分泌科臨床醫(yī)師確定)。每周對所有患者電話隨訪1次，每2～4 周門診隨訪1次，指導(dǎo)患者及家屬記錄治療過程中的不良反應(yīng)。連續(xù)治療24周后抽取靜脈血分別進行FBG、2hPBG、HbA1c及肺功能檢測。

1.6 觀察指標(biāo)

1.6.1 血液樣品采集與血糖檢測：治療前及治療結(jié)束后抽取空腹靜脈血測定FBG、HbA1c，OGTT試驗采取口服無水葡萄糖75g加入250ml溫開水中混勻，5min內(nèi)喝完，2h后再次抽取肘靜脈血測定2hBG。

1.6.2 肺功能檢測：患者采取坐位，平靜狀態(tài)維持至少30min后檢測肺功能各項指標(biāo)[肺活量(VC%)、用力肺活量(FVC%)、一秒用力呼氣流量(FEV1%)、最大呼氣峰流速(PEF%)、最大自主通氣量(MVV%)、肺總量(TCL%)、一秒率(FEV1/FVC%)、肺一氧化碳彌散量(DLCO%)、肺單位體積一氧化碳彌散量(DLCO/VA%)]的變化情況，檢測3次，取最佳測量值，為消除干擾因素(年齡、身高、體重等)，將實測值除以預(yù)計值。肺功能檢測為具有臨床經(jīng)驗的的同一個專業(yè)人員進行。

1.6.3 不良反應(yīng)記錄：患者及家屬記錄治療過程中發(fā)生的不良反應(yīng)：①胃腸道反應(yīng)(惡心、嘔吐、腹瀉)、皮膚不良反應(yīng)(皮疹、瘙癢)情況；②低血糖癥狀(饑餓、出虛汗)或自行檢測指尖血糖<3.9mmol/L。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病組與健康組一般資料比較 糖尿病組治療前各項肺功能指標(biāo)均低于健康組(P<0.05)，糖尿病組HbA1c、FBG、2hPG、BMI均高于健康組(P<0.05)。見表2。

一般資料糖尿病組(n=74)健康組(n=40)χ2(t)值P值性別[例(%)] 男39(52.70)22(55.00)0.0780.779 女35(47.30)18(45.00)年齡(歲)52.65±10.1152.44±9.470.4370.228病程(年)5.46±1.56---BMI(kg/m2)26.41±4.4923.27±3.5914.2190.000FBG(mmol/L)8.57±1.714.79±0.5812.8320.0002hPG(mmol/L)12.22±4.1910.41±1.2115.4280.000HbA1c(%)8.35±1.785.39±1.3119.7390.000VC(%)78.79±12.3588.19±11.1417.5480.000FVC(%)72.21±11.5279.59±12.3319.5480.000FEV1(%)76.29±12.3378.34±11.198.5490.000PEF(%)53.58±9.3359.49±8.413.7820.007MVV(%)86.71±11.4189.11±10.1215.5470.000TLC(%)93.21±14.6796.79±13.2816.4370.000FEV1/FVC(%)74.41±11.5878.25±11.2918.4890.000DLCO(%)84.65±12.5487.71±11.6813.5480.000DLCO/VA(%)89.88±13.5992.32±11.7211.5480.000

2.2 糖尿病2組治療前后HbA1c、FBG、2hPG變化情況 2組治療后HbA1c、FBG、2hPG均較治療前有所降低(P<0.05)，但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；2組治療后BMI與治療前比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，2組間比較差異亦無無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

觀察指標(biāo)治療前治療后t值P值HbA1c(%) 對照組(n=36)8.13±2.057.27±1.75-8.5730.000 觀察組(n=38)8.53±1.567.24±1.86*-7.5480.000FBG(mmol/L) 對照組(n=36)8.32±1.187.43±1.85-8.5720.000 觀察組(n=38)8.21±1.347.48±2.47*-9.4380.0002hPG(mmol/L) 對照組(n=36)12.14±2.1811.43±3.54-6.5470.000 觀察組(n=38)12.35±2.2511.85±3.43*-4.7690.004BMI(kg/m2) 對照組(n=36)26.37±4.1526.78±4.430.6580.437 觀察組(n=38)26.15±5.3526.83±3.120.5480.529

注：與對照組比較，*P<0.05

2.3 糖尿病2組治療前后肺功能變化情況 治療前2組肺功能比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后2組肺功能均優(yōu)于治療前(P<0.05)，治療后觀察組肺功能優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表4。

2.4 2組不良反應(yīng)觀察 2組均未出現(xiàn)死亡病例，均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，胃腸道(輕度惡心無嘔吐)、皮膚AEs比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，均未做特殊處理，均自行緩解，發(fā)生低血糖時患者自行口服糖塊后緩解，低血糖發(fā)生率差異亦無無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表5。

3 討論

臨床關(guān)于糖尿病肺損傷的研究有限且存在一定的爭議。但相關(guān)研究顯示降糖后減少了高糖毒性所誘導(dǎo)的非酶糖基化蛋白在肺泡表面的聚集，而這一蛋白能加速肺泡細胞的凋亡并降低肺泡的表面積，故控制血糖可以改善患者的肺功能已得到證實[8，9]。對糖尿病患者而言如果能很好的控制血糖，肺功能將能得到一定程度的改善[10]。目前對于糖尿病肺損傷研究最多的是代謝失衡導(dǎo)致氧化與抗氧化平衡失調(diào)所致肺泡細胞損傷，而給予強化降糖治療后其氧化物質(zhì)濃度降低、抗氧化物質(zhì)濃度升高失衡狀態(tài)得以糾正，肺功能也得到了很好的改善[8]。

學(xué)術(shù)界關(guān)于糖尿病靶器官研究最多的是腎臟和視網(wǎng)膜，其核心是微血管病變，但往往是出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀后方引起患者和臨床的重視，實際情況是在出現(xiàn)的癥狀前患者已出現(xiàn)了相應(yīng)器官的微血管病變主要表現(xiàn)在相應(yīng)動脈的阻力指數(shù)(RI)升高血供減少，因此臨床應(yīng)在糖尿病早期即予嚴(yán)格降糖、改善微循環(huán)等相應(yīng)處理，延緩并發(fā)癥的發(fā)生[11,12]。故本研究選擇糖尿病早期階段(未出現(xiàn)臨床診斷的微血管并發(fā)癥期)進行研究。

檢測指標(biāo)治療前治療后t值P值VC(%) 對照組(n=36)73.32±10.2280.87±9.651.7690.007 觀察組(n=38)72.91±11.5981.94±12.54*2.5480.005FVC(%) 對照組(n=36)73.32±10.2274.34±10.572.4890.005 觀察組(n=38)72.91±11.5977.45±11.58*4.4760.004FEV1(%) 對照組(n=36)76.31±12.3479.78±10.686.0460.000 觀察組(n=38)76.41±12.3982.69±11.65*12.4370.000PEF(%) 對照組(n=36)54.77±9.6555.78±8.981.4370.008 觀察組(n=38)52.68±8.2257.54±7.43*7.7690.000MVV(%) 對照組(n=36)86.53±13.1288.54±11.656.7460.002 觀察組(n=38)86.67±12.6392.12±14.45*9.8720.000TLC(%) 對照組(n=36)93.32±13.6595.45±11.783.6840.004 觀察組(n=38)92.72±12.5198.43±13.32*9.5470.000FEV1/FVC(%) 對照組(n=36)74.85±10.6776.54±9.538.4370.001 觀察組(n=38)73.88±13.3978.75±10.56*7.5480.000DLCO(%) 對照組(n=36)84.43±11.2386.58±12.438.5480.001 觀察組(n=38)84.69±9.1988.79±11.46*9.4370.000DLCO/VA(%) 對照組(n=36)89.59±13.4690.87±12.698.5830.000 觀察組(n=38)90.41±12.1192.43±14.43*12.3260.000

注：與對照組比較，*P<0.05

表5 采用不同方法治療的2型糖尿病兩組不良反應(yīng)情況 例(%)

目前針對糖尿病血糖控制往往采取聯(lián)合用藥，且使用的方法較多，隨著胰高血糖素樣肽-1(glucagonlikepeptide-1，GLP-1)的發(fā)現(xiàn)，對糖尿病治療有了新的方案，該類藥物的應(yīng)用逐漸增多，為糖尿病治療帶來了新的思路。維格列汀是二肽基肽酶-4(Dipeptydil-peptidase-4，DPP-4)抑制劑，能降解GLP-1，在T2DM的各個階段均能起到很好的降糖作用，與傳統(tǒng)胰島素、磺脲類降糖藥物相比無增加體重的風(fēng)險，在糖尿病早期治療中與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用效果較好[13]。糖尿病患者存在GLP-1作用缺陷與分泌不足，這一缺陷能加重胰島β細胞損傷與功能障礙，是導(dǎo)致T2DM發(fā)生的重要原因，根據(jù)這一機制在糖尿病治療過程中加用GLP-1類似物維格列汀，通過抑制DPP-4降解GLP-1而發(fā)揮作用，且沒有增加體重的風(fēng)險。趙曉偉等[8]報道維格列汀聯(lián)合二甲雙胍可有效糾正外周血清氧化與抗氧化物質(zhì)的失衡來改善肥胖的2型糖尿病患者的肺功能,同時能降低患者的BMI、腰圍等指標(biāo),且不增加低血糖風(fēng)險。本研究與趙曉偉等[8]研究結(jié)果相似。

血管痙攣、微循環(huán)障礙、血管瘤形成、內(nèi)膜增厚是糖尿病微血管病變的主要病理學(xué)表現(xiàn)[14,15]。而目前研究最多的氧化應(yīng)激導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷致其順應(yīng)性降低而影響血供[11,12]。機體發(fā)生氧化應(yīng)激反應(yīng)后，清除自由基能力降低而導(dǎo)致惡性循環(huán)，往往在臨床治療中需要補充外源性抗氧化劑[16]。糖尿病肺損傷不僅損傷肺泡、毛細血管，同時也損傷植物神經(jīng)。目前關(guān)于糖尿病肺損傷有以下觀點：組織蛋白非酶糖基化(NEG)沉積于肺泡表面而導(dǎo)致?lián)p傷、氧化應(yīng)激(OS)、胰島素抵抗、血管內(nèi)皮防御功能降低。肺毛細血管豐富且細胞代謝豐富，代謝過程中產(chǎn)生大量自由基，如果出現(xiàn)碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂將加重其過氧化損傷，細胞損傷后將進一步降低自由基清除能力[17]。Brownlee[18]提出糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的四種學(xué)說：多元醇途徑學(xué)說、糖基化終產(chǎn)物(AGES)途徑學(xué)說、蛋白激酶C(PKC)途徑和氨基已糖途徑學(xué)說，但是這些理論的核心作用環(huán)節(jié)仍是氧化與抗氧化平衡失調(diào)導(dǎo)致過氧化損傷細胞[19]。丹參所含丹酚酸B可使離體內(nèi)皮祖細胞、血管內(nèi)皮生長因子及堿性成纖維細胞生長(bFGF)的表達增強，提高細胞超氧化物歧化酶(SOD)、谷膚甘膚過氧化物酶(GSH-Px)等的抗氧化酶活性，從而促進受損血管內(nèi)皮細胞修復(fù)[20]。

本臨床研究結(jié)果表明：糖尿病患者治療前肺功各項指標(biāo)均低于健康人群，糖尿病患者HbA1c、FBG、2hPB、BMI均高于健康人群，且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)P。治療后2組HbA1c、FBG、2hPB均較治療前有所降低，觀察組治療后低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；另外，治療后觀察組的肺功能優(yōu)于對照組(P<0.05)，說明加用銀杏葉提取物及丹參舒心膠囊后進一步改善微循環(huán)及神經(jīng)功能，在控制血糖的基礎(chǔ)上予改善微循環(huán)藥物能很好的調(diào)節(jié)肺循環(huán)血供而改善肺功能。此外2組治療前后BMI差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，說明維格列汀在降糖同時對患者體重沒有影響，與趙曉偉等[8]研究結(jié)果相近。治療過程中2組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，其最常見的不良反應(yīng)為胃腸道AEs，而未發(fā)生嚴(yán)重低血糖事件與急性胰腺炎，證明其安全性亦較好。

綜上，本研究進一步豐富并強調(diào)了糖尿病患者改善微循環(huán)的臨床意義，相信，此點可提示相關(guān)專業(yè)人士對糖尿病早期微血管并發(fā)癥的重視，很好的指導(dǎo)臨床實踐。

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Effects of vildagliptin combined with Danshenshuxin capsule on pulmonary function of patients with early type 2 diabetes mellitus

LIUJie*,TANGJingyi.

*DepartmentofInformation,BethuneInternationalPeaceHospitalofPLA,Shijiazhuang050082,China

Objictive To investigate the effects of vildagliptin combined with Danshenshuxin capsule on pulmonary function of patients with early type 2 diabetes mellitus (T2DM).Methods Seventy-four patients with early T2DM without microangiopathy who had been treated by metformin only were randomly divided into observation group (n=38)andcontrolgroup(n=36),moreover40healthysubjectswereservedasnormalcontrolgroup.Thepatientsincontrolgroupweretreatedbymetformin(1000mg,twiceaday),ginkgobilobaextract(40mg,twiceaday)andmecobalamin(0.5mg,twiceaday),however,thepatientsinobservationgroupweretreatedbymetformin(1,000mg,threetimesaday),vildagliptin(50mg,twiceaday),ginkgobilobaextract(40mg,threetimesaday),Danshenshuxincapsule(0.4g,twiceaday)andmecobalamin(0.5mg,twiceaday).Beforetreatment,thebasicdataincludingpulmonaryfunctionandbloodglucosewererecordedinbothgroups.After24-weektreatment,thechangesoffastingplasmaglucose(FBG),2-hourpostprandialbloodglucose(2hPBG),bodymassindex(BMI),andpulmonaryfunctionparametersincludingVC%,FVC%,FEV1%,PEF%,MVV%,TLC%,FEV1/FVC%,DLCO%andDLCO/VA%wereobservedandcomparedamongthethreegroups.Moreovertheadversereactionsduringtreatmentwereobserved.Results Before treatment,the levels of FBG,2 hPG,BMI in patients with T2DM were significantly higher than those of healthy subjects (P<0.05),however,thepulmonaryfunctionparameterswereobviouslylowerthanthoseofhealthysubjects(P<0.05).Aftertreatment,thelevelsofFBGand2hPGinobservationgroupandcontrolgroupweresignificantlyhigherthanthosebeforetreatment(P<0.05).HowevertherewerenosignificantdifferencesinthelevelsofFBG,2hPG,BMIinobservationgroupandcontrolgroupbeforetreatmentandaftertreatment(P>0.05).Aftertreatment,thepulmonaryfunctionofpatientsinobservationgroupandcontrolgroupwassuperiortothatbeforetreatment(P<0.05),moreover,whichinobservationgroupwassuperiortothatincontrolgroup(P<0.05).Conclusion The pulmonary function of patients with T2Dm is decreased at early period,and vildagliptin combined with Danshenshuxin capsule can effectively improve patient’s pulmonary function and can control blodd glucose,with safety and reliability,without increasing body weight.

type 2 diabetes mellitus; pulmonary function; vildagliptin; Danshenshuxin capsule;metformin

10.3969/j.issn.1002-7386.2017.02.003

050082 石家莊市，中國人民解放軍白求恩國際和平醫(yī)院信息科(劉潔),干部病房(唐靜怡)

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A

1002-7386(2017)02-0173-05

2016-09-19)