消癥飲治療血瘀型慢性盆腔炎75例

李凌玉 梁 卓

（1河南中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生2014級(jí)，鄭州450008；2河南省中醫(yī)院生殖科，鄭州450002）

消癥飲治療血瘀型慢性盆腔炎75例

李凌玉1梁 卓2*

（1河南中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生2014級(jí)，鄭州450008；2河南省中醫(yī)院生殖科，鄭州450002）

目的觀察加減消癥飲治療血瘀型慢性盆腔炎的臨床療效。方法將150例慢性盆腔炎患者按照隨機(jī)數(shù)字表法（1∶1）分為治療組和對(duì)照組各75例，治療組口服加減消癥飲，每日2次，每次200 ml，1個(gè)月為1個(gè)療程；對(duì)照組選擇頭孢曲松鈉2.0 g，并且配入0.9%生理鹽水250 ml中，聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液100 ml，從經(jīng)期第1天開始，連續(xù)7天靜脈滴注，經(jīng)期7天用藥為1療程。兩組共治療2個(gè)療程，結(jié)束后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果治療組和對(duì)照組的臨床總有效率分別為89.33%、74.67%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；2組的癥狀積分值較治療前均下降(均P＜0.01)，但治療組改善更為顯著(P＜0.01)。結(jié)論加減消癥飲治療血瘀型慢性盆腔炎的臨床療效顯著，期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

消癥飲；慢性盆腔炎；血瘀型；中醫(yī)藥療法；腹痛；帶下病；婦科

慢性盆腔炎是臨床上較為常見的慢性婦科疾病，多表現(xiàn)為下腹部脹痛、腰骶部酸痛、白帶異常、不孕等，具有病程時(shí)間久，纏綿難愈，容易出現(xiàn)反復(fù)的臨床的特點(diǎn)。在我國(guó)有5年的以上性生活史的女性，慢性盆腔炎的發(fā)病率超過(guò)20%[1]，嚴(yán)重影響女性的身心健康。慢性盆腔炎的發(fā)病機(jī)制尚不明確，由于炎癥引起纖維結(jié)蹄組織增生，進(jìn)一步造成組織器官粘連，而抗生素對(duì)此改善的情況往往不理想?；钛鲱愔兴?，在增加組織器官血液灌注，改善組織粘連方面，有較高的療效[2]。全國(guó)名老中醫(yī)褚玉霞教授從事婦科臨床工作50余年，其經(jīng)驗(yàn)用方消癥飲在臨床中常用于慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病的治療。筆者應(yīng)用消癥飲為基礎(chǔ)方加減治療血瘀型慢性盆腔炎，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料150例均為2015年12月—2016年6月就診于河南省中醫(yī)院婦科及生殖科門診的慢性盆腔炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法（1∶1）分為治療組和對(duì)照組各75例。治療組75例患者，年齡22～45歲，平均（32.03±6.28）歲；病程6～28月，平均（16.36±5.32）月。對(duì)照組75例患者，年齡21～44歲，平均（31.53±6.15）歲；病程8～26月，平均（16.52±4.41）月。2組在年齡、病程方面，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》8版[3]中的慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 中醫(yī)證候辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]慢性盆腔炎辨證為血瘀型。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡20～45歲；③有性生活的已婚或未婚女性；④近2周未服用影響治療的藥物；⑤自愿參加，并且簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)①合并有心、腦、腎、造血系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；②精神情志異常，不能配合的患者；③備孕期、妊娠期及哺乳期的婦女；④陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜異位癥、生殖器官腫瘤；⑤對(duì)本次臨床試驗(yàn)相關(guān)藥物過(guò)敏的患者。

1.5 治療方法

1.5.1 治療組加減消癥飲：當(dāng)歸25 g，丹參15 g，赤芍30 g，土鱉蟲6 g，茯苓15 g，薏苡仁30 g，連翹15 g，香附15 g，延胡索15g，大血藤15 g，皂角刺10 g，桂枝12 g，黃芪30 g，海藻15 g，川牛膝15 g）。由河南省中醫(yī)院草藥房代煎，一日2次，每次口服200 ml，1個(gè)月為一個(gè)療程。

1.5.2 對(duì)照組采用頭孢曲松鈉2.0 g（深圳立健松藥業(yè)有限公司，批號(hào)：H20058023，規(guī)格1.0 g×1支）配入0.9%生理鹽水250 ml，甲硝唑氯化鈉注射液100 ml（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：H20044011，規(guī)格：0.5 g:100 ml）；從經(jīng)期第1天開始，連續(xù)7天靜脈滴注，經(jīng)期7天用藥為1療程。2組共治療2個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn)

1.6.1 綜合療效標(biāo)準(zhǔn)①痊愈：臨床癥狀消失，癥狀積分減少≥95%；②顯效：臨床癥狀消失或明顯改善，癥狀積分減少≥70%，＜95%；有效：臨床癥狀減輕，癥狀積分減少≥30%，＜70%；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)減輕甚至加重，癥狀積分減少＜30%[3]。

1.6.2 癥狀療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)主癥：下腹疼痛；腰骶脹痛；帶下異常均按輕、中、重程度分級(jí)，各記2、4、6分。次癥：經(jīng)行腹痛；胸脅乳房脹痛；月經(jīng)不調(diào)；神疲乏力；低熱起伏；形寒肢冷；小便黃；大便干燥均按輕、中、重程度分級(jí)，各記1、2、3分。采用尼莫地平法：[(治療前積分－治療后積分)÷治療前積分]×100%[3]。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)于計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料則以（x±s）表示，選擇秩和檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較表1示，2組治療后，治療組的臨床總有效率療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

表1 2組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 2組患者癥狀積分值比較表2示，2組治療前后比較，癥狀積分值明顯下降(P＜0.01)；而治療組改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。

表2 兩組癥狀積分值比較（x±s）

2.3 不良反應(yīng)兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)

3 討論

慢性盆腔炎多歸屬于中醫(yī)學(xué)“婦人腹痛”“癥瘕”“不孕”“帶下病”等疾病的范疇，其病因病機(jī)多為濕熱侵襲下焦，阻滯氣機(jī)，與血搏結(jié)，瘀阻沖任，所以病理因素包括濕、熱、瘀，而瘀血阻滯則為主要病理轉(zhuǎn)機(jī)。褚玉霞教授依據(jù)慢性盆腔炎“濕熱壅盛”“氣機(jī)不利”“瘀血阻滯”的病機(jī)特點(diǎn)，立清熱利濕、活血化瘀、理氣通絡(luò)、軟堅(jiān)散結(jié)之大法，組方消癥飲。本次研究以消癥飲為基礎(chǔ)方進(jìn)行加減，用于治療血瘀型慢性盆腔炎。加減消癥飲中當(dāng)歸、丹參、赤芍活血化瘀；土鱉蟲破血逐瘀，增加化瘀之效；茯苓、薏苡仁、連翹清熱利濕，祛瘀消癰；香附調(diào)理氣機(jī)，與延胡索、大血藤配伍，共奏理氣散結(jié)，祛瘀止痛之效；皂角刺活血通絡(luò)，托毒消腫；桂枝溫通經(jīng)脈，調(diào)理營(yíng)衛(wèi)氣血；黃芪一是增強(qiáng)補(bǔ)氣升陽(yáng)、行氣通絡(luò)之效，二是以防過(guò)多活血藥耗氣傷津；海藻軟堅(jiān)散結(jié)消痰飲；川牛膝逐瘀通經(jīng)，并引藥下行，直達(dá)病處；全方共奏活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)之效。綜上所示，加減消癥飲治療血瘀型慢性盆腔炎的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），癥狀改善程度高于對(duì)照組（P＜0.05），期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[1]秦偉麗.盆腔炎湯保留灌腸配合小劑量氟羅沙星治療慢性盆腔炎療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2015，36(3):263.

[2]何劍珍.活血祛瘀類中藥配伍治療慢性盆腔炎臨床療效觀察[J].四川中醫(yī)，2016，34(9):129-131.

[3]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：352-356.

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002:245-251.

Xiaozheng Drink in Treating Blood Stasis Chronic Pelvic Inflammatory Disease for 75 Cases

LI Lingyu1,LIANG Zhuo2*
(1.Grade 2014 Graduate,Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450008,China; 2.Reproductive Department,Henan Province Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450002,China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of Xiaozheng drink in treating blood stasis chronic pelvic inflammatory disease.Methods150 cases of patients with chronic pelvic inflammatory disease were divided into treatment group and control group according to the random number table method(1:1),with 75 cases in each group.The treatment group was treated with modified Xiaozheng drink,2 times a day,200ml each time,and 1 month was a course of treatment.The control group was given ceftriaxone sodium 2.0g and 0.9%250ml normal saline combined with metronidazole and sodium chloride injection 100ml,from the beginning of the period first day,7 days of continuous intravenous infusion of medication,and menstrual period 7 days was a course of treatment.The two groups was treated for two courses of treatment.The therapeutic effect was analyzed.ResultsThe clinical total effective rate of the treatment group and the control group was 89.33%and 74.67%,respectively,and the treatment group was significantly better than the control group(P＜0.05).The symptom score value of two groups were decreased(all P＜0.01),but the treatment group improved more significantly(P＜0.01).ConclusionThe Xiaozheng drink in treating blood stasis chronic pelvic inflammatory disease has significantly clinical effect,there is no obvious adverse reaction,and it is worthy of clinical promotion.

Xiaozheng drink;chronic pelvic inflammatory disease;blood stasis type;therapy of TCM;leukorrheal diseases;gynecology

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.06.043

1672-2779（2017）-06-0095-02

：張文娟本文校對(duì)：李峰

2016-11-09）

*通訊作者：lianghnzy@163.com