規(guī)范化護(hù)理流程在晚期癌痛患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

魏敏 劉彩煉

規(guī)范化護(hù)理流程在晚期癌痛患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

魏敏 劉彩煉

目的 研究規(guī)范化護(hù)理流程在晚期癌痛患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法 選擇2015年10月—2016年10月我院腫瘤科收治的90例晚期癌痛患者作為研究對(duì)象，以抽簽的形式將其分為對(duì)照組和觀察組各45例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的腫瘤科護(hù)理，而觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施癌痛的規(guī)范化護(hù)理，而后對(duì)兩組患者的VAS評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果 治療后觀察組患者VAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論 對(duì)癌痛患者實(shí)施護(hù)理措施時(shí)，根據(jù)規(guī)范化的流程進(jìn)行護(hù)理能夠有效的改善患者的疼痛程度，生活質(zhì)量也隨之提高。

規(guī)范化護(hù)理流程；晚期癌痛；研究

癌性疼痛是中晚期癌癥患者重要的臨床表現(xiàn)，是疼痛部位需要修復(fù)的信息傳到大腦中樞神經(jīng)刺激痛覺(jué)感受器而出現(xiàn)的感覺(jué)，對(duì)于晚期癌痛的患者，臨床上通常是采取針對(duì)性的治療，以緩解患者的疼痛[1]?，F(xiàn)針對(duì)規(guī)范化護(hù)理流程在晚期癌痛患者護(hù)理中的應(yīng)用而展開(kāi)研究和探討，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月—2016年10月我院腫瘤科收治的90例晚期癌痛患者作為研究對(duì)象，以抽簽的形式將其分為對(duì)照組和觀察組各45例，對(duì)照組中男性20例、女性25例，年齡27～78歲，平均年齡為（52.7±4.6）歲，其中肺癌患者13例、肝癌9例、乳腺癌8例、淋巴癌2例、胃癌6例、大腸癌7例，根據(jù)疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分可分為重度疼痛8例、中度疼痛16例、輕度疼痛21例；觀察組中男性17例、女性28例，年齡24～76歲，平均年齡為（52.4±4.5）歲，其中肺癌患者14例、肝癌8例、乳腺癌9例、惡性黑色素瘤1例、胃癌7例、大腸癌6例，根據(jù)疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分可分為重度疼痛7例、中度疼痛18例、輕度疼痛20例。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的腫瘤科護(hù)理，包括生命體征的監(jiān)測(cè)、病情觀察、心理護(hù)理以及各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理等[2]。觀察組實(shí)施規(guī)范化護(hù)理流程，具體包括：（1）建立癌痛規(guī)范化的護(hù)理小組：包括主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士至少要4名，主治醫(yī)對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行全面的評(píng)估，護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)患者的基本資料和相關(guān)信息的收集，同時(shí)，與責(zé)任護(hù)士共同制定護(hù)理流程，并對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作的執(zhí)行情況進(jìn)行有效的監(jiān)督[3-4]。（2）對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估：根據(jù)患者的年齡、性別以及患者的主訴等作為疼痛評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定出相應(yīng)的規(guī)范化護(hù)理實(shí)施方案。每4～6 h對(duì)患者的疼痛評(píng)估1次，并記錄24 h的具體疼痛狀況。（3）疼痛的護(hù)理：患者在急性疼痛期可遵醫(yī)囑給予藥物止疼，給藥方法以“三級(jí)止痛階梯”為原則，此外，也可以采取熱敷、理療以及針灸等方法緩解疼痛，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者將內(nèi)心的感受表達(dá)出來(lái)，護(hù)士要給予患者心理安慰疏導(dǎo)，讓患者保持樂(lè)觀的心態(tài)[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的VAS評(píng)分，VAS評(píng)分法采取十分制，分?jǐn)?shù)越低則表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

治療后觀察組患者VAS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者VAS評(píng)分的對(duì)比

表1 兩組患者VAS評(píng)分的對(duì)比

組別例數(shù)治療前治療后對(duì)照組457．68±2．232．67±1．17觀察組457．67±2．210．85±1．24χ2-0．021 37．161 3P-0．983 00．000 0

3 討論

癌癥嚴(yán)重威脅著人們的生存質(zhì)量和生命健康，而且在癌癥晚期大多會(huì)伴有持續(xù)性的長(zhǎng)時(shí)間的疼痛，對(duì)于這一類疾病的患者，臨床上以“三級(jí)止痛階梯”的原則，緩解患者的疼痛[7]。與此同時(shí)，對(duì)癌痛患者實(shí)施疼痛規(guī)范化的護(hù)理，以更加全面、客觀的對(duì)患者進(jìn)行疼痛的護(hù)理，本次研究中對(duì)觀察組的患者實(shí)施規(guī)范化的護(hù)理措施，首先建立一個(gè)癌痛規(guī)范化的治療小組，并根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行疼痛的評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的規(guī)范化護(hù)理流程方案，護(hù)士可根據(jù)制定出來(lái)的流程采取護(hù)理措施[8-9]。此外，對(duì)患者的心理護(hù)理也很重要，由于疾病的困擾，患者在心理上會(huì)有一定的負(fù)擔(dān)，而且處于晚期的患者，大多已經(jīng)無(wú)法治療，只能通過(guò)藥物控制，因此，護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，讓患者保持樂(lè)觀的心態(tài)，以提高其治療的依從性。

[1] 王蓉，劉雪花，趙玲． 疼痛規(guī)范化護(hù)理流程在癌痛患者臨床應(yīng)用中的效果評(píng)價(jià)[J]． 中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2014，42（4）：422-424．

[2] 于玲，譚彩月，李月影． 規(guī)范化護(hù)理流程在晚期癌痛患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]． 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（8）：1998-2000．

[3] 吉冬麗，譚清和，葛曉霞，等． 規(guī)范化護(hù)理操作流程在癌痛治療中的應(yīng)用研究[J]． 護(hù)理研究，2013，27（5）：396-398．

[4] 沈峰平，周茹珍，席惠君，等． 疼痛護(hù)理操作流程圖示法在癌痛規(guī)范化病房中的應(yīng)用效果[J]． 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（19）：2727-2730．

[5] 馮丹，張慶，周俊，等． 疼痛評(píng)估管理信息化在癌痛規(guī)范化示范病房中的應(yīng)用[J]． 中國(guó)腫瘤臨床，2013，40（24）：1512-1516．

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[7] 徐祥月． 研究在癌痛治療中規(guī)范化護(hù)理操作流程的應(yīng)用效果[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（10）：333．

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Application of Standardized Nursing Procedures in Nursing Care of Patients With Advanced Cancer

WEI Min LIU Cailian Oncology Department, The Inner Mongolia Autonomous Region Cancer Hospital, Hohhot Inner Mongolia 001020, China

Objective To study the application of standardized nursing process in nursing care of patients with advanced cancer. Methods 90 patients with advanced cancer patients from October 2015 to October 2016 as the object, to draw the form will be divided into control group and observation group of 45 cases, the control group received routine nursing care in oncology, and the observation of standardized nursing group on the basis of the implementation of cancer pain then, the VAS scores of two groups were compared. Results After treatment, the VAS score of the observation group was signif i cantly better than that of the control group, the difference between the two groups was statistically signif i cant (P＜ 0.05). Conclusion The nursing measures of patients with cancer pain, nursing can effectively improve the patient's pain degree according to the standard procedures, quality of life increases.

standardized nursing process; advanced cancer; research

R473

A

1674-9316（2017）04-0175-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．110

內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 001020

劉彩煉，E-mail：1797437804@qq．com