加味半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察

文嵐

加味半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察

文嵐

目的 分析加味半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎的療效。方法將86例慢性萎縮性胃炎患者分為兩組，對(duì)照組給予胃復(fù)春片口服，觀察組給予加味半夏瀉心湯治療，比較兩組療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率95．5%高于對(duì)照組的73．8%；治療后觀察組癥狀積分低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 加味半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎效果顯著。

慢性萎縮性胃炎；半夏瀉心湯；加味治療

慢性萎縮性胃炎屬于常見慢性消化系統(tǒng)疾病，病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，治療難度大[1-2]，若治療不及時(shí)可導(dǎo)致胃黏膜腺體遭受嚴(yán)重破壞，給患者身心健康造成嚴(yán)重影響[3]。我院對(duì)此類患者治療時(shí)，部分采用加味半夏瀉心湯治療取得了療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年7月—2016年8月收治的慢性萎縮性胃炎患者86例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組42例，男24例，女18例，年齡33～71歲，平均（50.6±3.4）歲；病程1～13年，平均（6.3±1.2）年；觀察組44例，男25例，女19例，年齡32～72歲，平均（51.0±3.2）歲；病程1～12年，平均（6.5±1.1）年；兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組給予胃復(fù)春片口服，每次用藥4片（每片0.36 g），每日給藥3次。觀察組給予加味半夏瀉心湯治療，方藥組成：蒲公英20 g、黨參20 g、枳實(shí)10 g、黃芩10 g、法半夏10 g、神曲10 g、干姜5 g、甘草6 g、黃連6 g、白花蛇舌草30 g。對(duì)于上腹部痛者加延胡索、川楝子各10 g，腹脹者加佛手、玫瑰花各10 g，砂仁5 g后下；反酸者加枇杷葉10 g、煅瓦楞子30 g。諸藥每日1劑，以水煎制為400 ml，于早晚分兩次溫服。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 療效判定

評(píng)價(jià)兩組治療效果。治愈：患者臨床癥狀徹底消失，食欲增加，經(jīng)胃鏡檢查無異常；出血、水腫及糜爛均消失，胃黏膜正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍、胃黏膜充血等改善；無效：臨床癥狀未改善，胃鏡下檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜情況無改善。治療總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。比較兩組治療前后癥狀積分，主癥包括嘈雜反酸、食少納呆、痞滿煩悶、胃脘脹痛等，各項(xiàng)根據(jù)無、輕、中、重分別記錄為0～3分，臨床癥狀總評(píng)分0～12分，分值越高表示癥狀越嚴(yán)重。觀察治療期間不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

對(duì)照組治愈17例，好轉(zhuǎn)14例，無效11例，治療總有效率73.8%；觀察組治愈24例，好轉(zhuǎn)18例，無效2例，治療總有效率95.5%；兩組治療總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組癥狀積分比較

治療前兩組癥狀積分：對(duì)照組（9.6±1.8）分、觀察組（9.5±1.6）分；治療后對(duì)照組（4.3±0.5）分、觀察組（2.0±0.6）分；兩組治療前癥狀積分組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

治療期間對(duì)照組不良反應(yīng)3例（7.1%）、觀察組2例（4.5%）出現(xiàn)輕微惡心、腹脹，未經(jīng)處理即消失，不影響治療。不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

慢性萎縮性胃炎主要是因遺傳因素、自身免疫反應(yīng)、慢性淺表性胃炎、不良飲食習(xí)慣、幽門螺旋桿菌感染等因素引發(fā)[4]，患者主要特征為胃黏膜上皮與腺體萎縮或數(shù)量減少、胃黏膜變薄而基層厚度增加等，主要有食欲不振、噯氣、上腹部痛、消瘦等臨床表現(xiàn)[5-6]，若不及時(shí)治療可引發(fā)胃潰瘍、胃出血、癌前病變等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者身心健康。

在中醫(yī)理論中慢性萎縮性胃炎屬于“胃脘痛”“痞滿”范疇，起初是氣郁不暢，在不斷進(jìn)展下可變成胃陽受損或脾胃氣陰受損，逐步進(jìn)展為陰不榮絡(luò)或氣不行血，造成胃絡(luò)瘀血，引發(fā)慢性萎縮性胃炎[7]。在對(duì)該病治療中，中醫(yī)主張補(bǔ)不足、調(diào)寒熱、開結(jié)滯、復(fù)升降[8]。半夏瀉心湯為《傷寒論》所載，法半夏這一君藥有降逆止嘔、燥濕化痰、和胃消痞的功效，黃連可瀉火解毒、清熱燥濕，干姜可燥濕消痰、溫中散寒而回陽通脈，黃芩與蒲公英可瀉火解毒、清熱燥濕，枳實(shí)有破氣消滯之功，黨參、甘草可調(diào)胃和中、健脾益氣，神曲可下氣消痰，白花蛇舌草清熱解毒、消痛散結(jié)。諸藥共用，可發(fā)揮消痞散結(jié)、平調(diào)寒熱的功效。另外，現(xiàn)根據(jù)患者具體癥狀加味治療，使得治療更具針對(duì)性。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率95.5%高于對(duì)照組的73.8%；治療后觀察組癥狀積分低于對(duì)照組（P＜0.05）。通過分析結(jié)果，可知加味半夏瀉心湯能夠促使慢性萎縮性胃炎患者的臨床癥狀得到改善，同時(shí)有助于胃黏膜的修復(fù)，治療效果十分理想。另外，用藥安全性是廣大患者共同關(guān)注的問題。本研究對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況展開觀察，發(fā)現(xiàn)兩組患者僅有輕微不良反應(yīng)，不影響治療，且不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可見這兩種藥物均十分安全。

綜上所述，加味半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎效果顯著，能夠改善患者臨床癥狀，且不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)低。

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[4] 季梅，楊進(jìn)． 慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J]． 湖南中醫(yī)雜志，2015，31（4）：176-179．

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Clinical Observation of Modif i ed Banxiaxiexin Decoction in Treatment of Chronic Atrophic Gastritis

WEN Lan Clinical Medical College of Changchun TCM University, Changchun Jilin 130117, China

Objective To analysis the effect of modified banxiaxiexin decoction in treating chronic atrophic gastritis. Methods 86 cases of chronic atrophic gastritis patients were divided into two groups, the control group treated with weifuchun tablet, the observation group was treated with modif i ed banxiaxiexin decoction, curative effect of two groups were compared. Results The observation group total the eff i ciency of 95.5% was signif i cantly higher than the control group 73.8%; observation group after treatment symptom score was signif i cantly lower than the control group (P＜ 0.05). Conclusion Modif i ed banxiaxiexin decoction was effective in the treatment of chronic atrophic gastritis.

chronic atrophic gastritis; banxiaxiexin decoction; modified treatment

R243

A

1674-9316（2017）04-0102-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．064

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春130117