瓜蔞薤白半夏湯合溫膽湯聯(lián)合西藥治療冠心病的臨床效果觀察

李海嘯 閆磊

瓜蔞薤白半夏湯合溫膽湯聯(lián)合西藥治療冠心病的臨床效果觀察

李海嘯 閆磊

目的 分析探討瓜蔞薤白半夏湯合溫膽湯聯(lián)合西藥治療冠心病的臨床療效。方法 選取2013年1月—2016年8月我院收治的150例冠心病患者，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=75）和對照組（n=75）。對照組患者采用常規(guī)西藥治療，觀察組患者采用瓜蔞薤白半夏湯合溫膽湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療。分析比較兩組患者的臨床療效和不良反應發(fā)生率。結果 觀察組患者的治療有效率大于對照組（P＜0．05）；兩組患者的不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。結論 中西醫(yī)結合治療冠心病效果優(yōu)于單一常規(guī)西藥治療，且聯(lián)合治療安全性較好，有較高的臨床應用價值。

瓜蔞薤白半夏湯合溫膽湯；西藥；冠心病

冠心病指冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變引起的心臟病，臨床多表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、心悸、胸悶等[1]。在中醫(yī)中，冠心病屬于“心痹”范疇[2]，現(xiàn)采用瓜蔞薤白半夏湯合溫膽湯聯(lián)合西藥治療冠心病，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2016年8月我院收治的150例冠心病患者，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=75）和對照組（n=75）。觀察組患者中男45例，女30例；年齡48～87歲，平均年齡（58.74±6.89）歲。對照組患者中男43例，女32例；年齡47～85歲，平均年齡（59.05±7.12）歲。納入標準：（1）患者自愿簽署知情同意書參與實驗。（2）患者確診為冠心病。排除標準：（1）患者合并可能影響實驗結果的疾病。（2）患者治療依從性差。本實驗經過倫理委員會批準實施。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組：患者口服單硝酸異山梨酯緩釋片（生產廠家：瑞典阿斯利康制藥有限公司；國藥準字：H20030417）30 mg/次，1次/d；美托洛爾緩釋片（生產廠家：瑞典阿斯利康股份有限公司；國藥準字：H20100167）23.75 mg/次，1次/d；阿司匹林腸溶片（生產廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；國藥準字：J20080078）100 mg/次，1次/d；阿托伐他汀鈣片（立普妥）（生產廠家：輝瑞制藥有限公司；國藥準字：J20070061）20 mg/次，1次/d。

觀察組：西藥治療同對照組，患者再服用瓜蔞薤白半夏湯合溫膽湯，具體組方為丹參、瓜蔞各30 g、陳皮、當歸、茯苓各15 g，薤白10 g，竹茹、清半夏、枳實各9 g。1 000 ml清水煎至500 ml，取300 ml，每日1劑，早晚分服。兩組患者均治療60 d。

1.3 觀測指標

記錄兩組患者治療期間的不良反應情況。

1.4 臨床療效

參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]（1）顯效：臨床癥狀消失，心電圖恢復正常；（2）有效：臨床癥狀緩解，心電圖趨于恢復正常；（3）無效：臨床癥狀及心電圖無改善。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療效果

觀察組患者的治療無效率小于對照組，治療有效率大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者治療期間的不良反應

觀察組患者治療期間，有2例患者出現(xiàn)惡心，1例出現(xiàn)頭疼，觀察組患者的不良反應發(fā)生率為4.00%（3/75）；對照組患者治療期間，有2例患者出現(xiàn)頭痛，2例出現(xiàn)惡心，1例出現(xiàn)心肌梗死，對照組患者的不良反應發(fā)生率為6.67%（5/75）。兩組患者的不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

研究冠心病的致病機制，顯示冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變，引起動脈腔狹窄、斑塊破裂出血，聚集形成血栓，進一步導致冠狀動脈痙攣導致張力增加，出現(xiàn)心臟區(qū)域疼痛[4]。在中醫(yī)中，冠心病屬于“心痹”范疇，以活血化瘀、行氣止痛、扶正祛邪、調暢氣機為治療關鍵[5]。

瓜蔞薤白半夏湯合溫膽湯是中醫(yī)治療“心痹”的三大組方之一，主要成分包括瓜蔞、丹參、薤白、陳皮、當歸、茯苓、竹茹、清半夏、枳實等。其中丹參是治療冠心病的重要中草藥，具有擴張冠狀動脈、改善側支循環(huán)、促進毛細血管血流、增加冠狀動脈的血流量、清除斑塊等代謝產物的作用。瓜蔞潤肺祛痰、利氣寬胸；薤白通陽散結、行氣導滯。兩種藥物聯(lián)合，一方面能有效降低血脂。另一方面能擴張冠狀動脈、促進血液循環(huán)，改善心肌缺血情況[6]。陳皮燥濕化痰、理氣健脾，與枳實同用，可用于調理氣血運行，改善患者心肺功能。當歸通經活血，補氣益中[7]；竹茹歸肺、心經，能清熱化痰，多用于治療心悸不寧、中風痰迷。茯苓利水滲濕，健脾，寧心。清半夏主治胸膈脹滿，痰厥頭痛。全方共奏行氣活血、通絡止痛之效。其次，西醫(yī)中硝酸異山梨酯片能松弛血管平滑肌擴張血管；倍他樂克阻斷心臟興奮神經遞質的傳遞，降低心臟負荷；腸溶阿司匹林抑制血小板聚集[8]。中西醫(yī)結合，既能改善患者血脂水平，又能提高患者身體機能。結合文章中觀察組患者的治療無效率小于對照組，治療有效率大于對照組（P＜0.05），顯示聯(lián)合治療效果更為顯著；兩組患者的不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），提示聯(lián)合治療安全性較好。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療冠心病效果優(yōu)于單一常規(guī)西藥治療，且聯(lián)合治療安全性較好，有較高的臨床應用價值。

[1] 許偉明． 基于有效中藥的冠心病痰瘀互結證網絡生物學基礎探究[D]． 北京：中國中醫(yī)科學院，2015：13．

[2] 閆曉霞，王建昌，李忠東． 活血化瘀中藥聯(lián)合抗凝抗血小板西藥在冠心病治療中的現(xiàn)狀與思考[J]． 中國老年學雜志，2012，32（21）：4841-4843．

[3] 劉如秀，徐利亞，劉金鳳，等． 滋腎通陽活血方聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛臨床研究[J]． 中國中醫(yī)藥信息雜志，2014，21（8）：23-26．

表1 比較兩組患者的治療效果

[4] 李貴華，姜紅巖，謝雁鳴，等． 真實世界大數(shù)據冠心病患者中西醫(yī)聯(lián)合治療規(guī)律初探[J]． 中國中藥雜志，2014，39（18）：3474-3478．

[5] 王亞琴． 益氣活血類中藥在冠心病治療中的臨床價值[J]． 中國藥物經濟學，2014，9（12）：41-42．

[6] 劉珊珊． 中藥對多重危險因素冠心病患者療效和安全性的隨訪研究[D]． 廣州：廣州中醫(yī)藥大學，2015：17．

[7] 趙彬． 中西醫(yī)結合治療冠心病動態(tài)心電圖Q-Tcp延長的臨床觀察[J]． 醫(yī)學信息，2014，27（9）：183．

[8] 郭道群，師彥勇． 中西醫(yī)結合治療冠心病急性心肌梗死患者的臨床療效及安全性[J]． 醫(yī)學綜述，2016，22（11）：2218-2221．

Clinical Observation of Gualouxiebaibanxia Decoction and Wendan Decoction Combined With Western Medicine in Treating Coronary Heart Disease

LI Haixiao YAN Lei General Internal Medicine Department, Jiangsu

Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nanjing Jiangsu 210029, China

Objective To investigate the clinical curative effect of gualouxiebaibanxia decoction and wendan decoction combined with western medicine on coronary heart disease. Methods 150 case of patients with coronary heart disease admitted to our hospital were divided into observation group and control group by random number table method. The patients in the control group were treated with conventional western medicine. The patients in the observation group were treated with gualouxiebaibanxia decoction combined with wendan decoction conventional and western medicine. The clinical eff i cacy and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The effective rate of the observation group was higher than that of the control group (P＜ 0.05); there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P＞ 0.05). Conclusion The combination of traditional Chinese and western medicine treatment of coronary heart disease is better than a single conventional western medicine, and the combination of good safety, have a high clinical value.

gualouxiebaibanxia decoction and wendan decoction; western medicine; coronary heart disease

R243

A

1674-9316（2017）04-0097-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．061

江蘇省中醫(yī)院普內科，江蘇 南京 210029