探討膀胱癌經(jīng)尿道電切術(shù)及術(shù)后膀胱灌注的臨床效果

張銳

探討膀胱癌經(jīng)尿道電切術(shù)及術(shù)后膀胱灌注的臨床效果

張銳

目的 分析膀胱癌使用經(jīng)尿道電切術(shù)和術(shù)后膀胱灌注的效果。方法 我院對70例膀胱癌患者進行了研究分析，將患者分成對照組和觀察組，兩組均為35例患者。對照組使用經(jīng)尿道電切術(shù)治療，觀察組增加術(shù)后膀胱灌注治療，比較分析兩組的臨床治療效果。結(jié)果兩組成功率均為100%，腫瘤切除率均為100%，觀察組和對照組均有2例切口感染病例，針對性處理后治愈，無嚴重并發(fā)癥病例，患者術(shù)后恢復(fù)良好，觀察組的復(fù)發(fā)率是5．7%，對照組是22．9%，結(jié)果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 膀胱癌患者接受經(jīng)尿道電切術(shù)聯(lián)合術(shù)后膀胱灌注治療的臨床效果比較優(yōu)秀，患者復(fù)發(fā)率低，應(yīng)用價值高。

膀胱癌；經(jīng)尿道電切術(shù)；術(shù)后膀胱灌注

膀胱癌是泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，也是患者死亡的常見疾病之一，膀胱癌患者主要是淺表性移行細胞癌，術(shù)后的復(fù)發(fā)率比較高?；鶎咏櫺园螂装┦菒盒阅[瘤發(fā)展到晚期的結(jié)果，預(yù)后差，復(fù)發(fā)率高[1]。所以，臨床中必須要為患者提供有效的治療，延長患者的生存周期。使用經(jīng)尿道電切術(shù)是治療膀胱癌金標準[2]，結(jié)合術(shù)后膀胱灌注，可以獲得非常優(yōu)秀的效果。此次將35例膀胱癌患者來進行研究分析，對該治療方式的效果進行分析，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院對70例膀胱癌患者進行了研究分析，共有男性患者54例，女性患者16例，年齡35～70歲，平均（56.7±5.4）歲；將患者分成對照組和觀察組，均有35例，兩組的一般性資料對比差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，能夠進行比較分析。

1.2 方法

兩組患者均行經(jīng)尿道電切鏡術(shù)治療，選擇OLYMPUS Fe27電切鏡系統(tǒng)，電切功率120～160 W，電凝功率60～80 W，患者行硬膜外麻醉或全身麻醉，取截石位，置入電切鏡至膀胱，觀察患者腫瘤情況。肌層浸潤性膀胱癌患者電切深至膀胱癌漿膜脂肪層，切除范圍到腫瘤周圍正常組織1 cm為止。待經(jīng)邊緣活檢確認未殘留腫瘤后，對基底創(chuàng)面及周圍正常黏膜組織予以電灼，以蒸餾水反復(fù)沖洗，待無活動性出血后置入三腔氣囊導(dǎo)尿管。觀察組術(shù)后予以膀胱灌洗，取20 mg吡柔比星+40 ml生理鹽水經(jīng)尿管注入膀胱，保留時間2 h，在此期間患者可適當變換體位，包括仰臥位、左側(cè)臥位、俯臥位及右側(cè)臥位，各體位維持時間15 min。每7 d行膀胱灌注，共6次。然后到每14、30、60 d 1次，至術(shù)后2年。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組成功率均為100%，腫瘤切除率均為100%，觀察組和對照組均有2例切口感染病例，針對性處理后治愈，無嚴重并發(fā)癥病例，患者術(shù)后恢復(fù)良好，觀察組的復(fù)發(fā)率是5.7%，對照組是22.9%，結(jié)果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

膀胱癌臨床中的發(fā)病率越來越高，患者的死亡率也在增加，約有70%以上膀胱癌患者為淺表性膀胱癌[3]，隨著臨床診斷技術(shù)的發(fā)展，膀胱癌患者的早期診斷率也在提升，但是還是有一些患者會發(fā)展成浸潤性膀胱癌。使用經(jīng)尿道電切術(shù)是治療膀胱癌的金標準，特別是淺表性膀胱癌[4]。為患者使用經(jīng)尿道電切術(shù)治療時，除了要將完整腫瘤切除之外，患者術(shù)后的恢復(fù)也是十分重要。根據(jù)研究顯示，無論是淺表性膀胱癌還是肌層浸潤性膀胱癌，術(shù)后的復(fù)發(fā)率均比較高，所以如何降低患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率，提升切除率，是治療的重點。

此次研究中，兩組成功率均為100%，腫瘤切除率均為100%，觀察組和對照組均有2例切口感染病例，針對性處理后治愈，無嚴重并發(fā)癥病例，患者術(shù)后恢復(fù)良好，觀察組的復(fù)發(fā)率是5.7%，對照組是22.9%，結(jié)果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明經(jīng)尿道點切術(shù)和術(shù)后膀胱灌注治療的效果比較可靠，復(fù)發(fā)率較低，可以延長患者的生存周期。

臨床中使用吡柔比星沖洗膀胱，可以將腫瘤細胞消滅，讓復(fù)發(fā)率下降。在進行手術(shù)切除腫瘤時，應(yīng)該從小到大，從難到易，保證腫瘤切除的完整性，及時止血，手術(shù)不可盲目操作[5-9]。在切除腫瘤時，需要在低膀胱灌注的狀態(tài)下進行，徹底完整的切除有助于復(fù)發(fā)率下降，讓患者的生命周期延續(xù)。

總之，經(jīng)尿道電切術(shù)和術(shù)后膀胱灌注治療對膀胱癌的臨床治療效果比較突出。

[1] 王承承，孫曉玲，吳長利． 經(jīng)尿道電切術(shù)治療肌層浸潤性膀胱癌的療效分析[J]． 天津醫(yī)藥，2014，42（11）：1121-1123．

[2] 蘇燕勝，郭宏林，陸向東，等． 淺表膀胱癌經(jīng)尿道電切術(shù)后早期膀胱灌注與常規(guī)膀胱灌注的療效對比觀察[J]． 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2011，19（3）：525-527．

[3] 王青富． 經(jīng)尿道電切術(shù)聯(lián)合術(shù)后膀胱灌注治療腺性膀胱炎臨床分析[J]． 當代醫(yī)學(xué)，2014，20（24）：50-51．

[4] 常玉?。?經(jīng)尿道電切術(shù)聯(lián)合術(shù)后膀胱灌注治療腺性膀胱炎臨床分析[J]． 臨床醫(yī)學(xué)，2012，32（5）：57-58．

[5] 謝建軍，馬保云，丁少云，等． 經(jīng)尿道電汽化術(shù)聯(lián)合膀胱灌注治療腺性膀胱炎58例[J]． 寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2014，36（12）：1158-1159．

[6] 楊天，范志強，溫世和． 膀胱腫瘤汽化電切術(shù)聯(lián)合吡柔比星膀胱灌注化療在淺表性膀胱癌患者中的應(yīng)用效果[J]． 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（10）：24-26．

[7] 那彥群，葉章群，孫光． 中國泌尿外科疾病診斷治療指南手冊[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：16-46．

[8] 周天貴，周承貴，宋興福，等． 多種藥物聯(lián)合膀胱灌注預(yù)防膀胱癌復(fù)發(fā)的臨床研究[J]． 現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志，2009，1（2）：91-93．

[9] 王笑荷，任娟，朱效文，等． 臨床路徑在膀胱癌護理中的應(yīng)用研究[J]． 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（14）：204-205．

Investigate the Clinical Effect of Transurethral Electric Cut Method of Bladder Cancer and Bladder Instillation After Operation

ZHANG Rui Urology Department, Nangang Branch of Heilongjiang Province Hospital, Harbin Heilongjiang 150001, China

Objective To analyze the effect of transurethral electric cut method of bladder cancer and bladder instillation after operation. Methods 70 cases of bladder cancer patients in our hospital were analyzed, the patients were divided into control group and observation group, the two groups of patients with a total of 35 patients. Patients in the control group were treated with transurethral resection, the observation group was treated withintravesical instillation, and the clinical effects were compared between the two groups. Results The success rate of two groups was 100%, tumor resection rate was 100%, the observation group and the control group had 2 cases of incision infection, targeted treatment after cure, no serious complication cases, patients recovered well after operation, the recurrence rate of the observation group was 5.7%, the control group was 22.9%. there were significant differences (P＜ 0.05). Conclusion The clinical efficacy of transurethral resection of bladder cancer combined with intravesical instillation of bladder cancer is excellent, the recurrence rate is low, the application value is high.

bladder cancer; transurethral electric cut method; bladder instillation after operation

R737

A

1674-9316（2017）04-0050-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．029

黑龍江省醫(yī)院南崗分院泌尿科，黑龍江 哈爾濱 150001