急診集束化治療急性心力衰竭的臨床分析

劉春洪

急診集束化治療急性心力衰竭的臨床分析

劉春洪

目的 觀察急診集束化治療急性心力衰竭的臨床效果。方法 選擇急性心力衰竭患者116例，隨機(jī)將其分為兩組，即對(duì)照組（58例）和觀察組（58例），對(duì)照組給予常規(guī)急診治療，觀察組給予急診集束化治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組氣促緩解時(shí)間和住院時(shí)間均縮短，氣管插管率和死亡率均降低（P＜0．05）；觀察組動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血氧飽和度高于對(duì)照組（均P＜0．05）；結(jié)論急診集束化治療應(yīng)用于急性心力衰竭患者中療效顯著，可快速改善患者癥狀，有助于提高患者心肺功能和生存率。

急性心力衰竭；急診集束化治療；生存率；心肺功能

急性心力衰竭具有病情急、進(jìn)展快的特點(diǎn)，大多在急診科就診，臨床癥狀表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難，致死率較高[1]。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外關(guān)于急性心力衰竭的早期干預(yù)研究逐漸增多，但無(wú)統(tǒng)一結(jié)論。我院特對(duì)急性心力衰竭患者實(shí)施集束化治療，獲得了滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選擇2015年4月—2016年4月我院收治的急性心力衰竭患者116例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，即對(duì)照組（58例）和觀察組（58例），對(duì)照組：男35例，女23例，年齡45～79歲，平均年齡（63.2±5.8）歲；觀察組：男34例，女24例，年齡46～78歲，平均年齡（63.9±5.7）歲。兩組患者性別、年齡以及病程等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)急診治療，主要是根據(jù)患者臨床癥狀、臨床檢查結(jié)果及身體狀況來(lái)制定治療方案，主要包括嗎啡、利尿、強(qiáng)心以及血管活性藥物等。觀察組給予急診集束化治療，要求在1～2 h內(nèi)達(dá)到對(duì)患者早期血壓控制目標(biāo)、氧療目標(biāo)、心律失常管理、合并急性冠脈綜合征以及血糖管理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的氣促緩解時(shí)間和住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)兩組氣管插管率和死亡率，并測(cè)定其動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血氧飽和度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

對(duì)照組患者氣促緩解時(shí)間為（4.2±2.1）h，住院時(shí)間為（18.5±6.3）d，觀察組分別為（8.5±3.4）h和（14.0±5.4）d，相較于對(duì)照組，觀察組氣促緩解時(shí)間和住院時(shí)間均縮短（P＜0.05）；對(duì)照組患者中12例氣管插管，占20.7%，9例死亡，占15.5%，觀察組患者中3例氣管插管，占5.2%，1例死亡，占1.7%，觀察組氣管插管率和死亡率均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者心肺功能對(duì)比

對(duì)照組患者動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血氧飽和度分別為（87±10）mmHg和（90±9）%，觀察組分別為（94±9）mmHg和（97±8）%，觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)急性心力衰竭的患病率不斷增加，死亡率也隨之升高。研究結(jié)果顯示，加強(qiáng)急診早期干預(yù)對(duì)于提高急性心力衰竭患者的預(yù)后意義重大[2-3]。急診集束化治療是一種新型治療方案，主要是應(yīng)用多種綜合治療措施，制定詳細(xì)的治療流程，以降低患者病死率[4]。已經(jīng)有研究證實(shí)，集束化治療用于疾病治療中，在改善患者癥狀、促進(jìn)患者康復(fù)以及提高生存質(zhì)量等方面都具有效果[5-6]。為探討急診集束化治療急性心力衰竭患者的臨床應(yīng)用價(jià)值，特展開(kāi)此次研究，結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組氣促緩解時(shí)間和住院時(shí)間均縮短，氣管插管率和死亡率降低，提示急診集束化治療效果更佳，這與其他相關(guān)研究結(jié)果相符[7]，再次證實(shí)其有效性。研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血氧飽和度高于對(duì)照組（P＜0.05），提示急診集束化治療可提高患者心肺功能。急診集束化治療能夠更好的將急診管理理念應(yīng)用于醫(yī)療實(shí)踐中，具有很強(qiáng)的操作性，有助于約束和規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的工作行為，為急救質(zhì)量提供保障[8-9]。

總的來(lái)說(shuō)，急診集束化治療應(yīng)用于急性心力衰竭患者中療效顯著，可快速改善患者癥狀，提高心肺功能，可降低氣管插管率和死亡率，有助于提高患者預(yù)后。

[1] 陳堅(jiān)，劉平，伍君，等． 急診集束化治療急性心力衰竭患者的療效及對(duì)心肺功能的影響[J]． 中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2016，44（1）：54-56．

[2] 張帆，張東霞，張保麗，等． 急診集束化治療急性心力衰竭的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]． 衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（10）：147-148．

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[5] 張娙． 集束化治療對(duì)急性心力衰竭患者心肺功能的影響[J]． 現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（11）：2532-2533．

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[7] 湯斌，王曙光． 探討急診集束化治療對(duì)急性心力衰竭患者心肺功能的影響[J]． 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（19）：97-98．

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[9] 邱麗心，葉麗娟，張世陽(yáng)，等． 集束化措施執(zhí)行率與呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率關(guān)系分析[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（20）：206-208．

The Clinical Analysis of Emergency Cluster Therapy for Acute Heart Failure

LIU Chunhong Emergency Internal Medicine Department, Jilin Provincial People's Hospital, Changchun Jilin 130021, China

Objective To observe the clinical efficacy of emergency cluster therapy in acute heart failure. Methods 116 cases of patients with acute heart failurein were selected, randomly divided into two groups, the observation group (58 cases) and the control group (58 cases), the patients in the control group were treated with routine emergency treatment, the observation group were treated with emergency treatment, the clinical efficacy was compared between the two groups. Results Compared with the control group, the airway remission time and hospitalization time of the observation group were significantly shortened, tracheal intubation rate and mortality were significantly reduced (P＜ 0.05); the arterial oxygen saturation and arterial oxygen saturation in the observation group were significantly higher than those in the control group(allP＜ 0.05). Conclusion Emergency cluster therapy for acute heart failure in patients with signif i cant eff i cacy, it can quickly improve the symptoms of patients, and help to improve cardiopulmonary function and survival of patients.

acute heart failure; emergency cluster therapy; survival rate; cardiopulmonary function

R541

A

1674-9316（2017）04-0034-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．019

吉林省人民醫(yī)院急診內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春130021