• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    參芪地黃湯加減治療緩解期狼瘡性腎炎氣陰兩虛兼血瘀癥的療效分析

    2017-03-28 07:26:31黃曉青黎飛猛梁兆球
    中醫(yī)藥信息 2017年2期
    關(guān)鍵詞:氣陰參芪腎炎

    黃曉青,黎飛猛,梁兆球

    (廣東省第二人民醫(yī)院,廣東 廣州 510317)

    臨床報道

    參芪地黃湯加減治療緩解期狼瘡性腎炎氣陰兩虛兼血瘀癥的療效分析

    黃曉青,黎飛猛,梁兆球

    (廣東省第二人民醫(yī)院,廣東 廣州 510317)

    目的:探究參芪地黃湯加減治療緩解期狼瘡性腎炎氣陰兩虛兼血瘀癥的臨床療效。方法:符合納入標(biāo)準(zhǔn)的氣陰兩虛型狼瘡性腎炎緩解期患者80例,隨機(jī)分為對照組和治療組,每組40例。對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療,加用醋酸潑尼松片和環(huán)磷酰胺治療。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上服用參芪地黃湯。治療1個療程后觀察對比兩組患者臨床療效,檢測并對比兩組患者的SLEDAI指數(shù)(狼瘡活動指數(shù))、VEGF指數(shù)(血管內(nèi)皮細(xì)胞指數(shù))、理化檢驗(yàn)指標(biāo)的差異,并對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果:治療結(jié)束后,治療組總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療組的SLEDAI、VEGF、血沉(ESR)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白(TP/24 h)顯著低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為62.5%,治療組為27.5%,治療組遠(yuǎn)低于對照組。結(jié)論:參芪地黃湯加減在狼瘡性腎炎緩解期的治療效果方面優(yōu)于單純西藥治療,而且其毒副作用更小,同時還增強(qiáng)了患者的免疫力,減少了并發(fā)癥的發(fā)生率,是實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼顧的治療方法。

    參芪地黃湯;狼瘡性腎炎;緩解期;氣陰兩虛兼血瘀癥

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡(Systemic lupus erythematosus,SLE)是一種通過免疫復(fù)合物沉積而導(dǎo)致身體各個系統(tǒng)受損的自身免疫性疾病。其最主要的并發(fā)癥就是狼瘡性腎炎(Lupus nephritis,LN)[1-2]。LN一般在育齡期女性中發(fā)病,通常具有腎炎或腎病綜合征的臨床表現(xiàn),并伴隨著不同程度的SLE癥狀體征,如神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀、血清免疫學(xué)異常等病變。目前西醫(yī)在臨床治療上主要以糖皮質(zhì)激素、大劑量免疫球蛋白沖擊療法、細(xì)胞毒藥物以及生物制劑、干細(xì)胞移植等方法為主,雖然有一定的效果,但單純使用西醫(yī)方式治療有許多弊端,如治療價格昂貴,容易發(fā)生繼發(fā)性感染等并發(fā)癥等[3]。

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,LN發(fā)病的主要原因是先天自身發(fā)育不足,又受到外感陽熱火毒,內(nèi)有情志受挫肝氣郁結(jié)等導(dǎo)致邪熱瘀毒痹阻血絡(luò),侵及臟腑。近年來使用特色的辨證論治方法在治療LN上取得了較好的療效。LN緩解期的主要病機(jī)是氣陰兩虛兼血瘀癥,因此該病的主要治療應(yīng)該用益氣養(yǎng)陰兼活血化瘀法。而參芪地黃湯則具有較好的益氣養(yǎng)陰兼活血化瘀作用,本文采用在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用參芪地黃湯治療LN的氣陰兩虛兼血瘀證的方法觀察其臨床療效。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2013年12月—2015年12月于我院就診的氣陰兩虛型LN患者80例,隨機(jī)分為對照組和治療組,每組40例。對照組中男13例,女23例;年齡17~45歲,平均(36.58±7.94)歲;病程13~51個月,平均(31.24±3.67)個月。治療組中男16例,女24例;年齡19~47歲,平均(37.58±6.28)歲;病程12~48個月,平均(19.67±6.47)個月。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面的對比無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):已確診為SLE,同時出現(xiàn)明顯的腎臟損害[持續(xù)性蛋白尿:>0.5 g/d或>3+;管型(紅細(xì)胞、血紅蛋白、顆粒管型或混合型管型)],并排除感染、腫瘤、乙型肝炎病毒性腎炎、藥物性腎損害和其他結(jié)締組織病后,即可診斷為LN。

    中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中藥新藥治療慢性腎炎的臨床研究指導(dǎo)原則》[4],并結(jié)合臨床實(shí)際制定。主癥: 1)面部紅斑;2)面色無華;3)少氣乏力;4)手足心熱; 5)自汗;6)盜汗;7)浮腫。次癥:1)腰部固定性疼痛; 2)肢體麻木;3)面色晦暗;4)關(guān)節(jié)疼痛;5)口干咽燥。舌脈:色質(zhì)紅或暗紅少津,或有瘀點(diǎn)瘀斑,少苔;脈沉細(xì)或弱。凡具備主癥5項(xiàng),次癥2項(xiàng),結(jié)合舌脈即可辨證為本證。

    1.3 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

    1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

    1)符合SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)并處于緩解期;2)中醫(yī)辨證符合氣陰兩虛兼血瘀證;3)血肌酐<177 μmol/L;4)同意進(jìn)行本次研究。

    1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

    1)因精神異常而無法配合的患者;2)具有其他系統(tǒng)或重要臟器的實(shí)質(zhì)性病變;3)妊娠期或哺乳期婦女;4)具有嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病的患者;5)嚴(yán)重胃腸疾病患者;6)屬于LN,但中醫(yī)辨證不屬于氣陰兩虛兼瘀型。

    1.4 治療方法

    對照組:采用西醫(yī)常規(guī)治療,1)醋酸潑尼松片:使用原則和方案:使用維持量,10 mg/d,隔日晨起頓服,根據(jù)病情決定用藥時間和是否停藥。2)環(huán)磷酰胺(CTX):選用小劑量治療法,CTX每次0.2 g,每2周1次,加入適量生理鹽水中靜脈注射。

    治療組:在對照組治療基礎(chǔ)上服用參芪地黃湯。組方:黨參20 g,黃芪20 g,生地黃15 g,山藥12 g,山茱萸14 g,金櫻子15 g,芡實(shí)15 g,丹皮12 g,澤瀉8 g,茯苓12 g,丹參10 g,川芎5 g,陳皮5 g,生甘草5 g。每日1劑,水煎取汁300 ml,分3次飯后口服,于治療3個月后觀察療效。

    1.5 療效觀察指標(biāo)

    1.5.1 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

    參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5],分為緩解、顯效、有效、無效。1)緩解:主要臨床癥狀消失,各理化指標(biāo)顯示正常;2)顯效:仍有輕微的臨床癥狀,血肌酐不超標(biāo)15%,TP低于1 g/24 h,SLEDAI指數(shù)降低≥2/3;3)有效:癥狀有所緩解,TP低于3.5 g/24 h,SLEDAI指數(shù)降低≥1/3;4)無效:病情沒有好轉(zhuǎn),癥狀無緩解甚至加重。

    總有效率(%)=(緩解+顯效+有效例數(shù))/每組總例數(shù)×100%

    1.5.2 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者治療后療效;檢測并對比兩組患者之間SLEDAI指數(shù)(狼瘡活動指數(shù))、VEGF指數(shù)(血管內(nèi)皮細(xì)胞指數(shù))、血沉(ESR)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白(TP/24 h)等理化因素。系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病的狼瘡活動指數(shù)(SLEDAI)的判定參照1992年Bombardier制定的判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。采用ELISA方法來檢測VEGF指數(shù)。

    1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用統(tǒng)計軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),計數(shù)資料用n或%表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床療效比較

    療程結(jié)束后,對照組的總有效率為70.0%,治療組的為92.5%。兩組對比,治療組療效高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者臨床療效情況比較[n(%)]

    2.2 兩組患者治療前后SLEDAI、VEGF指標(biāo)比較

    治療前,兩組之間的SLEDAI指數(shù)、VEGF指數(shù)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,治療組的SLEDAI指數(shù)、VEGF指數(shù)明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者治療前后SLEDAI、VEGF指標(biāo)比較(±s)

    表2 兩組患者治療前后SLEDAI、VEGF指標(biāo)比較(±s)

    注:與對照組治療后比較,aP<0.05。

    分組 例數(shù) SLEDAI(分) VEGF(pg/mL)對照組 40 治療前16.14±1.92 195.97±78.32治療后 7.56±1.68 125.88±38.96 t值 16.62 8.55 P<0.05 <0.05治療組 40 治療前 15.93±1.79 196.13±82.44治療后 5.32±1.44a95.89±26.95at值 18.33 9.56 P <0.05 <0.05

    2.3 兩組患者治療前后理化指標(biāo)比較

    治療前,兩組之間的理化指標(biāo)的比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,治療組的理化指標(biāo)均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組患者治療前后理化指標(biāo)比較(±s)

    表3 兩組患者治療前后理化指標(biāo)比較(±s)

    注:與對照組治療后比較,aP<0.05。

    分組 例數(shù) 血沉(mm/h) Scr(um/L) TP/24 h(g)對照組 40 治療前53.35±17.23 127.85±47.62 3.46±1.32治療后 30.38±11.45 85.91±36.22 1.11±0.34 t值 5.66 4.38 7.83 P<0.05 <0.05 <0.05治療組 40 治療前 52.98±15.77 126.77±48.83 3.71±1.23治療后 30.38±11.45a100.87±42.65a1.96±0.68at值 8.32 5.67 12.88 P <0.05 <0.05 <0.05

    2.4 兩組患者治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)比較

    對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為62.5%(25/40),而治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%(11/40),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    表4 兩組患者治療后不良反應(yīng)比較(例)

    3 討論

    LN發(fā)病機(jī)理中的重要環(huán)節(jié)是免疫反應(yīng)和腎臟凝血,主要表現(xiàn)為免疫調(diào)節(jié)機(jī)制失衡和凝血機(jī)制障礙,西醫(yī)治療主要圍繞著對癥治療和免疫抑制進(jìn)行,雖然免疫抑制治療在LN的治療中占有重要的地位,但應(yīng)用存在著很大的限制,因?yàn)槠渲委煏r間長且價格昂貴,并且有一定的毒副作用,所以LN的臨床治療成效一般。

    中醫(yī)辨證分析認(rèn)為,LN患者多因外感陽熱火毒之邪,邪熱入里,壯火食氣,耗氣傷陰;或由于治療過程中常用激素等陽熱之品,加重了氣陰耗傷,而形成了氣陰兩虛證。參芪地黃湯是中醫(yī)治療氣陰兩虛,脾腎虧虛的名方,系由六味地黃湯加上黨參、黃芪而成,取其益氣養(yǎng)陰,健脾補(bǔ)腎之效。瘀血貫穿本病的始末,因而在參芪地黃湯原方中加用活血化瘀之品,以達(dá)到益氣養(yǎng)陰兼活血之功。

    方中黨參益氣生津,黃芪健脾益氣,共奏益氣養(yǎng)陰之效為君藥[6-8]。生地黃補(bǔ)腎填精,顧護(hù)正氣;山藥補(bǔ)益脾陰固精;山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎澀精;三藥相配,稱為“三補(bǔ)”,(因?yàn)槭斓攸S過于滋膩,故換為生地黃);共奏健脾補(bǔ)腎,養(yǎng)先天以培育后天,補(bǔ)后天以滋養(yǎng)先天之效[9-11]。丹皮傾瀉相火,澤瀉利濕瀉濁,茯苓淡滲脾濕,三藥稱為“三瀉”[12]。以上六藥共奏補(bǔ)益脾腎,利濕泄?jié)嶂?,協(xié)助君藥起益氣養(yǎng)陰之效,故為方中臣藥。丹參、川芎活血化瘀,針對兼證血瘀證而設(shè);金櫻子、芡實(shí)協(xié)助君臣之藥起補(bǔ)腎澀精之效;以上四藥共為方中佐藥[13-14]。方中陳皮、生甘草為使藥以行氣、調(diào)和諸藥。

    全方君臣相系,配伍得當(dāng),諸藥合用,益氣養(yǎng)陰扶正為主,兼以活血化瘀,再伍以固攝精氣,行氣之品,共奏益氣養(yǎng)陰兼活血化瘀之效。本方標(biāo)本兼治,脾腎之陰得以滋養(yǎng),脾腎之氣得以化生,瘀去絡(luò)通而腎濁泄;切中了LN氣陰兩虛兼血瘀證的病機(jī),故可收效顯著。

    現(xiàn)代藥理研究顯示,益氣養(yǎng)陰中藥有提高機(jī)體免疫力,減少尿蛋白,血尿作用[15-16]。疾病會導(dǎo)致瘀血,而這些瘀血則是導(dǎo)致發(fā)病的重要因素。因此活血化瘀中藥則能降低腎病患者的高凝血癥,并且可以有效地抗炎、改善微循環(huán),延緩及抑制腎小球的硬化,對于修復(fù)腎間質(zhì)的損害也起著不錯的療效[17-18]。還有研究提出,活血化瘀的中藥能清除血液中過剩的抗原,防止免疫復(fù)合物產(chǎn)生[19]?,F(xiàn)代動物實(shí)驗(yàn)藥理研究還表明,益氣養(yǎng)陰活血化瘀中藥能改善腎小球率過屏障,減輕通透性蛋白尿,抑制血栓形成,降低血小板黏附率,改善腎血液流變學(xué),延緩腎病的發(fā)展,保護(hù)腎功能。因此我們推測,參芪地黃湯加減可能通過上述藥物的協(xié)同作用而發(fā)揮抑制和增強(qiáng)免疫力,抗炎,活血,改善微循環(huán)作用,從而有效緩解并治療LN患者的病理狀態(tài)。

    參芪地黃湯加減聯(lián)合西藥治療狼瘡性腎炎氣陰兩虛兼血瘀證,從療效、SLEDAI指數(shù)、VEGF指數(shù)、理化指標(biāo)的比較均優(yōu)于單純西藥治療,而且其毒副作用更小,同時還增強(qiáng)了患者的免疫力,從根本上緩解了狼瘡型腎炎的病患,中西醫(yī)結(jié)合不僅發(fā)揮了西藥治療患者癥狀的有效性和快速性,并且大大改善了患者的免疫力,減少了并發(fā)癥的發(fā)生率,是實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼顧的治療方法。

    [1]余彩華,周貞迪,潘和長,等.中西醫(yī)結(jié)合治療狼瘡性腎炎15例[J].中醫(yī)雜志,2011,52(2):160-161.

    [2]Kanta H,Mohan C.Three checkpoints in lupusdevelopment;central tolerance in adaptive immunity,peripheral amplification by innate immunity and end-organ inflammation[J].Cencs innun,2009,10(5):390-396.

    [3]Golstein P.Controlling cell death[J].Science,1997,275(5303):1081-1082.

    [4]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1993:153-158.

    [5]鄭曉萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:273.

    [6]焦紅軍.黨參的藥理作用及其臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué),2005,25(4):89-92.

    [7]陳香美.現(xiàn)代慢性腎衰治療學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001: 233-238.

    [8]莊乙君,陳裕盛.黃芪注射液治療22例慢性腎炎的初步觀察[J].海南醫(yī)學(xué),1997,3(4):272-273.

    [9]王浴生.中藥藥理與應(yīng)用[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1983:400.

    [10]馬建.陰虛膜型小鼠腹腔巨噬細(xì)胞Ia抗原的改變及生地黃對其的作用[J].中國中醫(yī)藥科技,1997,4(4):197-199.

    [11]李樹英.五種山藥對小鼠免疫功能影響的比較研究[J].河南中醫(yī),1992,12(1):23-25.

    [12]呂志連,李繼承.三種利水中藥對小鼠腹膜孔調(diào)控作用的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,1996,6(3):31-33.

    [13]朱秉智,駱金華.丹參對兔血液流變性血小板及凝血功能影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2001,21(2):170-171.

    [14]文鳳,劉新,賴小菊.丹參注射液聯(lián)合激素治療腎病綜合征臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2007,21(4):37-39.

    [15]陳盛業(yè),楊凱,董佳妮,等.益氣養(yǎng)陰中藥對糖尿病腎病患者炎癥因子及血管內(nèi)皮因子的影響[J].中醫(yī)藥信息,2016,33(1): 46-49.

    [16]代麗娟,朱曉明,宋立群,等.胃腎養(yǎng)陰湯對糖尿病腎?、笃跉怅巸商撔突颊遀ACR、UAER、尿β2-MG、hs-CRP的影響[J].中醫(yī)藥學(xué)報,2015,43(3):111-113.

    [17]朱辟疆.腎臟纖維化與抗纖維化治療研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2004,5(2):114-117.

    [18]宋立群,莫陶然,贠捷,等.血水相關(guān)論在治療激素依賴腎病綜合征中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥學(xué)報,2016,44(6):63-65.

    [19]周吹應(yīng).系統(tǒng)性紅斑狼瘡[J].山東中藥雜志,1995,14(7):317- 320.

    R285.6

    B

    1002-2406(2017)02-0080-03

    廣東省首批名中醫(yī)師承項(xiàng)目(No.粵中醫(yī)函[2015]20號)

    黃曉青(1981-),男,主治中醫(yī)師,主要研究方向:心腦血管、風(fēng)濕免疫疾病。

    2016-06-21

    修回日期:2016-07-10

    猜你喜歡
    氣陰參芪腎炎
    UPLC-Q-TOFMS/MS法分析參芪降糖顆粒化學(xué)成分
    中成藥(2017年10期)2017-11-16 00:50:14
    中西醫(yī)治療慢性腎小球腎炎80例療效探討
    奶牛腎炎的診斷與治療
    解毒利濕湯治療紫癜性腎炎42例臨床研究
    乙肝相關(guān)性腎炎的臨床特點(diǎn)及治療
    參芪苓口服液的薄層色譜鑒別
    生脈飲在氣陰兩虛型心力衰竭中的應(yīng)用
    糖網(wǎng)1號方治療氣陰兩虛型糖尿病性視網(wǎng)膜病變玻璃體積血22例
    參芪養(yǎng)髓方治療多發(fā)性硬化39例
    加味炙甘草湯治療緩慢性心律失常氣陰兩虛型臨床研究
    插逼视频在线观看| 91久久精品国产一区二区成人| 男插女下体视频免费在线播放| 嘟嘟电影网在线观看| 欧美高清成人免费视频www| 国产精品久久久久久久电影| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 我要搜黄色片| 成年免费大片在线观看| 午夜免费男女啪啪视频观看| 悠悠久久av| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 日本av手机在线免费观看| 亚洲国产色片| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 成人鲁丝片一二三区免费| 成人综合一区亚洲| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 熟女电影av网| 丰满的人妻完整版| 亚洲高清免费不卡视频| 中文字幕免费在线视频6| 色5月婷婷丁香| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 国产不卡一卡二| 综合色丁香网| 亚洲成a人片在线一区二区| 久久这里有精品视频免费| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲精品色激情综合| 97热精品久久久久久| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 欧美+日韩+精品| 只有这里有精品99| 欧美性感艳星| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 12—13女人毛片做爰片一| 深夜精品福利| 国内精品宾馆在线| 日本一本二区三区精品| 欧美三级亚洲精品| 日韩三级伦理在线观看| 毛片女人毛片| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲中文字幕日韩| 丰满人妻一区二区三区视频av| 最后的刺客免费高清国语| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 看十八女毛片水多多多| 黄片wwwwww| 嫩草影院新地址| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产伦在线观看视频一区| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 最近视频中文字幕2019在线8| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| a级一级毛片免费在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 成年女人永久免费观看视频| 简卡轻食公司| a级一级毛片免费在线观看| 国产乱人视频| 91久久精品国产一区二区三区| 少妇人妻精品综合一区二区 | 欧美精品国产亚洲| 麻豆国产av国片精品| 老女人水多毛片| 中文亚洲av片在线观看爽| 久久久久久伊人网av| 在线观看午夜福利视频| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 色哟哟哟哟哟哟| 长腿黑丝高跟| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 亚洲人成网站在线观看播放| 午夜福利在线在线| av在线天堂中文字幕| 久久99热6这里只有精品| 久久久久免费精品人妻一区二区| 中文欧美无线码| 69人妻影院| 亚洲欧美精品综合久久99| 色综合色国产| 久久久成人免费电影| 久久午夜福利片| 级片在线观看| 国产免费一级a男人的天堂| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 亚洲国产精品成人久久小说 | 国产成人a∨麻豆精品| 日本三级黄在线观看| 夫妻性生交免费视频一级片| 99热只有精品国产| 久久久国产成人免费| 一本精品99久久精品77| 国产伦一二天堂av在线观看| 欧美精品一区二区大全| 亚洲国产欧美在线一区| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产精品无大码| 两个人视频免费观看高清| 欧美高清性xxxxhd video| av福利片在线观看| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 国产v大片淫在线免费观看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲综合色惰| 亚洲欧美日韩高清专用| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 午夜福利在线在线| 岛国在线免费视频观看| 高清在线视频一区二区三区 | 亚洲欧美精品专区久久| 久久精品综合一区二区三区| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产综合懂色| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲成人中文字幕在线播放| 欧美在线一区亚洲| 久久久a久久爽久久v久久| 三级国产精品欧美在线观看| 舔av片在线| 91精品国产九色| 在线观看66精品国产| 国产精品人妻久久久影院| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 免费观看a级毛片全部| 亚洲国产精品成人综合色| 老女人水多毛片| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲无线在线观看| 中出人妻视频一区二区| 亚洲成人av在线免费| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 日韩一区二区三区影片| 岛国毛片在线播放| 99热只有精品国产| 国产日本99.免费观看| 久久精品国产亚洲av涩爱 | a级一级毛片免费在线观看| 久久99精品国语久久久| 国产精品久久久久久av不卡| 99精品在免费线老司机午夜| 国产一区二区三区av在线 | 国产精品综合久久久久久久免费| 偷拍熟女少妇极品色| 黄片无遮挡物在线观看| 男女视频在线观看网站免费| 国产探花在线观看一区二区| 国产精品无大码| 好男人视频免费观看在线| 亚洲在线观看片| 蜜臀久久99精品久久宅男| 99国产精品一区二区蜜桃av| 亚洲av成人精品一区久久| 日韩人妻高清精品专区| 综合色丁香网| av在线老鸭窝| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 毛片一级片免费看久久久久| 精品久久久噜噜| 波多野结衣高清无吗| 两个人视频免费观看高清| 日本一本二区三区精品| 人人妻人人澡欧美一区二区| 欧美成人一区二区免费高清观看| 欧美潮喷喷水| 看非洲黑人一级黄片| 日本一二三区视频观看| 日韩成人伦理影院| 精品一区二区免费观看| 国产成人aa在线观看| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产人妻一区二区三区在| 麻豆成人av视频| 丰满的人妻完整版| 韩国av在线不卡| 免费无遮挡裸体视频| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 一本精品99久久精品77| 久久欧美精品欧美久久欧美| 卡戴珊不雅视频在线播放| 99热这里只有是精品50| 中文欧美无线码| 午夜免费激情av| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 丰满的人妻完整版| 日韩一区二区三区影片| 成人特级黄色片久久久久久久| 激情 狠狠 欧美| 在线播放国产精品三级| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 日韩av在线大香蕉| 国产av麻豆久久久久久久| 只有这里有精品99| 日韩高清综合在线| 在线播放无遮挡| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 成人av在线播放网站| 特级一级黄色大片| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 亚洲av二区三区四区| 色哟哟·www| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 我要搜黄色片| 成人综合一区亚洲| 国内揄拍国产精品人妻在线| 最近2019中文字幕mv第一页| 亚洲,欧美,日韩| 五月伊人婷婷丁香| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产 一区精品| 九九热线精品视视频播放| 久久久久九九精品影院| 亚洲天堂国产精品一区在线| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 婷婷六月久久综合丁香| 搡老妇女老女人老熟妇| 精品无人区乱码1区二区| 成人一区二区视频在线观看| 中文亚洲av片在线观看爽| 国内揄拍国产精品人妻在线| 狠狠狠狠99中文字幕| 久久精品久久久久久久性| 国产精品野战在线观看| 边亲边吃奶的免费视频| 亚洲内射少妇av| 最近2019中文字幕mv第一页| 黄色配什么色好看| 国产精品日韩av在线免费观看| 亚洲久久久久久中文字幕| 男的添女的下面高潮视频| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产午夜精品一二区理论片| 久久中文看片网| 亚洲精品456在线播放app| 一区二区三区高清视频在线| 在线观看午夜福利视频| 日本熟妇午夜| 久久久精品94久久精品| 乱码一卡2卡4卡精品| 深夜a级毛片| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国内精品一区二区在线观看| 成人特级av手机在线观看| 在线播放国产精品三级| av免费观看日本| 简卡轻食公司| 亚洲电影在线观看av| 两个人视频免费观看高清| 国产在线男女| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产v大片淫在线免费观看| 午夜福利高清视频| 插阴视频在线观看视频| 大香蕉久久网| 国产精品精品国产色婷婷| 日本一本二区三区精品| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 日韩一区二区三区影片| 国产精品一区二区性色av| 国产成人a∨麻豆精品| 人人妻人人看人人澡| 日本与韩国留学比较| 欧美zozozo另类| 在线播放国产精品三级| 一区二区三区高清视频在线| 观看美女的网站| 国产探花在线观看一区二区| 色吧在线观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 内射极品少妇av片p| 亚洲国产欧美人成| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 一个人看的www免费观看视频| 乱人视频在线观看| 99久久精品一区二区三区| 久久精品国产清高在天天线| 性欧美人与动物交配| 欧美精品一区二区大全| 99久国产av精品国产电影| 少妇高潮的动态图| 综合色丁香网| 色5月婷婷丁香| 亚洲欧洲日产国产| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 国产高清三级在线| 国产高清激情床上av| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| ponron亚洲| 久久久久久久久大av| 久久精品久久久久久久性| 日韩av不卡免费在线播放| 日本欧美国产在线视频| 亚洲成人av在线免费| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 久久亚洲国产成人精品v| 精品久久国产蜜桃| 成人一区二区视频在线观看| 国产男人的电影天堂91| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 国产不卡一卡二| 女人被狂操c到高潮| 大型黄色视频在线免费观看| 简卡轻食公司| 我的老师免费观看完整版| 一级毛片我不卡| 国产精品国产高清国产av| 日本免费a在线| 91精品一卡2卡3卡4卡| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 免费观看精品视频网站| 长腿黑丝高跟| 亚洲国产精品国产精品| 99久久精品热视频| 亚洲欧美精品综合久久99| 人人妻人人澡欧美一区二区| 秋霞在线观看毛片| 男的添女的下面高潮视频| 久久午夜亚洲精品久久| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产探花极品一区二区| 在线观看美女被高潮喷水网站| 看黄色毛片网站| 床上黄色一级片| 国产成人a区在线观看| 色综合亚洲欧美另类图片| 欧美另类亚洲清纯唯美| 精品国产三级普通话版| 亚洲国产精品久久男人天堂| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 欧美日韩在线观看h| 少妇熟女欧美另类| 久久欧美精品欧美久久欧美| 免费在线观看成人毛片| 神马国产精品三级电影在线观看| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 中文字幕免费在线视频6| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 韩国av在线不卡| 2022亚洲国产成人精品| 麻豆乱淫一区二区| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 秋霞在线观看毛片| 欧美日本亚洲视频在线播放| 干丝袜人妻中文字幕| 久久99精品国语久久久| 久久久国产成人精品二区| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产单亲对白刺激| 少妇丰满av| 特大巨黑吊av在线直播| 久久亚洲精品不卡| 日韩欧美国产在线观看| 97超视频在线观看视频| 国产成人精品一,二区 | 不卡视频在线观看欧美| av在线播放精品| www.av在线官网国产| 亚洲七黄色美女视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产成人freesex在线| 国产黄色小视频在线观看| 欧美+日韩+精品| 国产黄片视频在线免费观看| 黄色配什么色好看| 欧美成人一区二区免费高清观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 欧美一级a爱片免费观看看| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 噜噜噜噜噜久久久久久91| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 亚洲自偷自拍三级| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲欧美日韩无卡精品| 久久久色成人| 熟女电影av网| 欧美激情在线99| 欧美高清成人免费视频www| 国产精品一区二区三区四区久久| 欧美另类亚洲清纯唯美| 中文欧美无线码| 成人性生交大片免费视频hd| 美女脱内裤让男人舔精品视频 | 内地一区二区视频在线| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 亚洲精品国产av成人精品| 中文资源天堂在线| 亚洲国产欧美在线一区| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 日韩高清综合在线| 国产探花极品一区二区| 成人特级av手机在线观看| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲成人精品中文字幕电影| 1024手机看黄色片| 岛国毛片在线播放| or卡值多少钱| 久久久久久久亚洲中文字幕| 欧美bdsm另类| 性欧美人与动物交配| 日韩人妻高清精品专区| 美女cb高潮喷水在线观看| 黄色配什么色好看| 黄色视频,在线免费观看| 亚洲在线自拍视频| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 麻豆av噜噜一区二区三区| 国产精品一区二区性色av| 一级毛片我不卡| 亚洲经典国产精华液单| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 中文字幕av在线有码专区| 深夜精品福利| 国产精品永久免费网站| 亚洲乱码一区二区免费版| 亚洲最大成人手机在线| 九草在线视频观看| 免费大片18禁| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 亚洲av熟女| 精品不卡国产一区二区三区| 国产精品一区www在线观看| 国产亚洲5aaaaa淫片| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 美女黄网站色视频| 中文字幕av在线有码专区| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产精品.久久久| 日本一二三区视频观看| 久久欧美精品欧美久久欧美| 欧美极品一区二区三区四区| 国产精品人妻久久久影院| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲av一区综合| 国语自产精品视频在线第100页| 春色校园在线视频观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 婷婷色av中文字幕| 久久99热这里只有精品18| 日本一本二区三区精品| 激情 狠狠 欧美| 岛国毛片在线播放| 久久午夜亚洲精品久久| 国产三级在线视频| 在线播放国产精品三级| 色哟哟·www| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 天堂影院成人在线观看| 97在线视频观看| 日本熟妇午夜| 亚洲四区av| 国产三级中文精品| 内地一区二区视频在线| 亚洲内射少妇av| 特级一级黄色大片| 久久久久久久久中文| 69人妻影院| 亚洲中文字幕日韩| 韩国av在线不卡| 少妇丰满av| 国产日韩欧美在线精品| 免费看美女性在线毛片视频| 人体艺术视频欧美日本| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 3wmmmm亚洲av在线观看| 亚洲在线观看片| 欧美性感艳星| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 99热6这里只有精品| 最新中文字幕久久久久| 日韩大尺度精品在线看网址| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 亚洲色图av天堂| 国内精品宾馆在线| 欧美日韩在线观看h| 午夜精品国产一区二区电影 | 国产av一区在线观看免费| 麻豆国产97在线/欧美| 国产精品99久久久久久久久| 男人的好看免费观看在线视频| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 亚洲av成人av| 免费看光身美女| 毛片女人毛片| 国产真实伦视频高清在线观看| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲欧美日韩东京热| 国内精品宾馆在线| 美女大奶头视频| 亚洲天堂国产精品一区在线| 99在线人妻在线中文字幕| 国产伦在线观看视频一区| 最后的刺客免费高清国语| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 有码 亚洲区| 少妇熟女aⅴ在线视频| 午夜精品在线福利| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 综合色av麻豆| av福利片在线观看| 一级黄片播放器| 精品一区二区免费观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 好男人视频免费观看在线| 又粗又爽又猛毛片免费看| 欧美高清性xxxxhd video| 色哟哟·www| 亚洲色图av天堂| 国产美女午夜福利| 99久久精品热视频| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 日韩精品青青久久久久久| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国国产精品蜜臀av免费| 国产毛片a区久久久久| 国产真实乱freesex| av国产免费在线观看| 中文字幕久久专区| 日日摸夜夜添夜夜爱| 午夜福利高清视频| 日本在线视频免费播放| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 美女脱内裤让男人舔精品视频 | 午夜福利高清视频| 亚洲图色成人| 最近视频中文字幕2019在线8| 美女脱内裤让男人舔精品视频 | 久久热精品热| 99久久人妻综合| 中文字幕熟女人妻在线| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 欧美激情久久久久久爽电影| 国产精品一区www在线观看| 精品国产三级普通话版| 日韩欧美在线乱码| 亚洲欧美清纯卡通| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 免费观看精品视频网站| 色播亚洲综合网| 在线观看av片永久免费下载| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| or卡值多少钱| 免费观看在线日韩| 亚洲av不卡在线观看| АⅤ资源中文在线天堂| 少妇高潮的动态图| 秋霞在线观看毛片| 久久久久久久久久黄片| 亚洲最大成人中文| 午夜爱爱视频在线播放| 国产成人91sexporn| 国产伦在线观看视频一区| 一本一本综合久久| avwww免费| 人人妻人人看人人澡| 男插女下体视频免费在线播放| 久久国产乱子免费精品| 国产av麻豆久久久久久久| videossex国产| 国产精品无大码| 成人一区二区视频在线观看| 精品久久久久久久末码| 日本五十路高清| 亚洲人成网站高清观看| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| av在线老鸭窝| 欧美在线一区亚洲| 日本五十路高清| 欧美一级a爱片免费观看看| 精品少妇内射三级| 中文欧美无线码| 在线观看免费视频网站a站| 精品国产国语对白av| 国产黄频视频在线观看| 久久狼人影院| 精品少妇内射三级| 国产精品无大码| 日韩欧美一区视频在线观看| 99九九在线精品视频| 国产 一区精品| 两个人免费观看高清视频| 一本久久精品| 精品国产乱码久久久久久小说| 在线播放无遮挡| 成年人午夜在线观看视频| 少妇人妻久久综合中文| 不卡视频在线观看欧美| 久久精品夜色国产| 国产一区亚洲一区在线观看| 久久精品人人爽人人爽视色| 另类精品久久| 久久久精品94久久精品| 制服丝袜香蕉在线|