毛細(xì)支氣管炎應(yīng)用喜炎平注射液治療的效果評價

陳宏，于婷婷，賀紫薇，延宇欣，柳琳琳，李志軍

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040; 2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001)

臨床研究

毛細(xì)支氣管炎應(yīng)用喜炎平注射液治療的效果評價

陳宏1，于婷婷1，賀紫薇1，延宇欣1，柳琳琳1，李志軍2*

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040; 2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001)

目的:探討喜炎平注射液對毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。方法:選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的毛細(xì)支氣管炎患者120例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組(60例)和實驗組(60例)。兩組均采取常規(guī)治療，實驗組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予喜炎平注射液，對照組在常規(guī)治療上給予利巴韋林注射液。以患兒肺部啰音消失時間、憋喘緩解時間、咳喘消失時間及住院時間為評價項目。結(jié)果:對照組的憋喘緩解時間、肺部啰音消失時間、咳喘消失時間和住院平均時間均顯著高于實驗組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);對照組的無效率、有效率、顯效率和總有效率分別為25.0%、8.3%、66.7%、75.0%，實驗組分別為3.3%、10.0%、86.7%、96.7%。其中兩組的無效率、顯效率和總有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，而有效率無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論:喜炎平注射液能縮短治療時間，提高治療效率，值得在臨床中推廣使用。

喜炎平注射液;毛細(xì)支氣管炎;過敏反應(yīng)

毛細(xì)支氣管炎是冬季最常見的嬰幼兒下呼吸道感染病，嚴(yán)重者導(dǎo)致呼吸衰竭和心力衰竭，其主要病原體為呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus pneumonia，RSV)［1］。喜炎平注射液能有效抑制RSV的生長和轉(zhuǎn)移，此外還能促進(jìn)B、T淋巴細(xì)胞的分泌，提高免疫球蛋白，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力［2］。從藥理作用上可知喜炎平可以有效治療毛細(xì)支氣管炎，本實驗觀察喜炎平注射液對嬰幼兒細(xì)支氣管的臨床療效，為臨床治療提供一定參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年—2015年確診為毛細(xì)支氣管炎的嬰幼兒患者120例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組(60例)和實驗組(60例)。對照組男34例，女26例;平均年齡(1.21±0.31)歲。實驗組男32例，女28例;平均年齡(1.17±0.29)歲。兩組患兒在性別、年齡的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具體情況見表1。

表1 兩組患兒一般資料比較

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1)符合《諸福棠實用兒科學(xué)》［3］嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn);2)家屬了解治療相關(guān)事宜，并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

1)伴隨先天性心臟病、心力衰竭及呼吸衰竭;2)中度以上貧血;3)結(jié)核病;4)支氣管其他病癥。

1.4 治療方法［4］

兩組均采取鎮(zhèn)靜、營養(yǎng)給養(yǎng)、抗感染、霧化治療、物理吸痰、平喘止咳等常規(guī)治療，實驗組在此基礎(chǔ)上給予喜炎平注射液10 mg/kg，與50 g/L的葡萄糖溶液靜脈滴注，1次/d。對照組采取利巴韋林注射液10 mg/kg，與50 g/L的葡萄糖溶液靜脈滴注，每日1次，以10天為治療期。觀察并記錄患兒咳嗽、肺部啰音、胸悶喘氣的情況，同時統(tǒng)計兩組患兒平均住院時間。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以患兒患兒咳嗽、肺部啰音、胸悶喘氣的情況及平均住院時間為評價項目。無效:用藥時間長于1周仍有咳嗽喘氣，肺部啰音明顯;有效:治療3天后咳嗽漸少，肺部啰音減少，無喘氣，1周內(nèi)癥狀基本消失，無肺部啰音、咳喘基本痊愈;顯效:治療3天內(nèi)癥狀基本消失，無肺部啰音、咳嗽、喘氣基本痊愈［5］。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

將本組研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗或確切概率法，計量資料用(±s)表示，組間比較采用兩樣本t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒體征及癥狀持續(xù)時間比較

對照組的啰音或哮鳴音消失時間為(4.12±1.22)天，顯著高于實驗組的(2.83±0.87)天，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.668，P＜0.001);對照組的憋喘緩解時間為(2.45±0.61)天，顯著高于實驗組的(1.51±0.32)天，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.570，P＜0.001);對照組的咳嗽消失時間為(9.31±1.87)天，顯著高于實驗組的(5.62±1.28)天，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=12.613，P＜0.001);對照組的住院時間為(10.98±2.67)天，顯著高于實驗組的(7.13±2.11)天，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.763，P＜0.001)，結(jié)果見表2。

表2 兩組患兒體征及癥狀持續(xù)時間比較(±s，d)

表2 兩組患兒體征及癥狀持續(xù)時間比較(±s，d)

組別 例數(shù)啰音或哮鳴音消失時間 憋喘緩解時間 咳嗽消失時間 住院時間對照組60 4.12±1.22 2.45±0.61 9.31±1.87 10.98±2.67實驗組 60 2.83±0.87 1.51±0.32 5.62±1.28 7.13±2.11 t 6.668 10.570 12.613 8.763 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組患兒臨床療效比較

對照組的無效率25.0%，顯著高于實驗組的3.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=20.099，P＜0.001);對照組的有效率8.3%，低于實驗組的10.0%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.244，P=0.621);對照組的顯效率66.7%，明顯低于實驗組的86.7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.293，P＜0.001);對照組的總有效率75.0%，明顯低于實驗組的96.7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=20.099，P＜0.001)，結(jié)果見表3。

表3 兩組療效比較［n(%)］

3 討論

嬰幼兒的毛細(xì)支氣管炎是由多種病原體感染引起的急性毛細(xì)支氣管炎癥，約30%伴隨有哮喘［6］，主要的病原為RSV，促進(jìn)炎性產(chǎn)物滲出，從而堵塞管腔。進(jìn)一步促進(jìn)黏液分泌，平滑肌痙攣，從而引起肺不張和肺氣腫。臨床癥狀常為突然胸悶漲悶無法呼吸，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心血管、肝臟、腦及腸胃多個系統(tǒng)的損傷，甚至引起呼吸系統(tǒng)癱瘓或心力衰竭［7］。毛細(xì)支氣管炎患病人群以2歲以下患兒為主，臨床癥狀常表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，嚴(yán)重可導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)衰竭。目前臨床治療常使用霧化治療和激素治療［8］。

本實驗通過實驗數(shù)據(jù)對比了常規(guī)治療和喜炎平注射液對患兒毛細(xì)支氣管炎的治療差異，對照組的肺部啰音消失時間、憋喘緩解時間、咳喘停止時間和住院時間均顯著高于實驗組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);在療效上，對照組的無效率、有效率、顯效率和總有效率分別為25.0%、8.3%、66.7%、75.0%，實驗組分別為3.3%、10.0%、86.7%、96.7%。其中兩組的無效率、顯效率和總有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，而有效率無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。實驗數(shù)據(jù)可得出，喜炎平比利巴韋林注射液更適合于治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎，治療速度更快，住院時間更短。無論在止咳平喘還是提高免疫力方面喜炎平注射液均優(yōu)于常規(guī)治療，提高患兒恢復(fù)健康速度［9］。

喜炎平注射液原料為穿心蓮提取物，經(jīng)特殊磺化后制作成。多用于治療肺喘及呼吸道感染，中醫(yī)認(rèn)為適用于風(fēng)熱咳嗽、肺蘊(yùn)痰熱等癥，主要有清熱消炎等作用。藥理研究發(fā)現(xiàn)，喜炎平主要作用為抗病毒、抗炎和提高身體免疫能力［10-12］。其作用機(jī)制為:1)抗病毒抗菌:能增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，通過阻斷病毒和細(xì)菌的復(fù)制抑制病毒細(xì)菌的繁殖，同時能增強(qiáng)中性粒細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的吞噬作用，進(jìn)一步消滅病毒，對腺體病毒、輪狀病毒、呼吸道合胞病毒都有顯著的抑制效果;2)抗炎作用:對炎癥前列腺素的合成有抑制作用，減少炎癥滲出物，從而保護(hù)溶酶體膜，保護(hù)血管循環(huán); 3)提高機(jī)體免疫力:促進(jìn)機(jī)體免疫蛋白的形成，并增多溶菌酶數(shù)量。本實驗無不良反應(yīng)，查閱相關(guān)文獻(xiàn)可知［13-14］，查閱喜炎平注射液與其他藥物混合使用時應(yīng)先進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)參考，并嚴(yán)格遵守禁忌癥。醫(yī)護(hù)人員在用藥時應(yīng)嚴(yán)格遵守說明書的用量，不得超量使用。使用前詳細(xì)咨詢患者有無過敏史，對于過敏患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用，用藥30 min后1 h內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格觀察患者情況，發(fā)生過敏應(yīng)及時處理［15］。

綜上所述，在治療患兒毛細(xì)支氣管炎中喜炎平的療效優(yōu)于常規(guī)治療，能快速有效解決臨床癥狀并縮短住院時間。本實驗無明顯不良反應(yīng)，因此喜炎平療效顯著，值得在臨床中推廣。

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Curative Effect of Xiyanping Injection on Bronchiolitis

CHEN Hong1，YU Ting-ting1，HE Zi-wei1，YAN Yu-xin1，LIU Lin-lin1，LI Zhi-jun2*
(1.The First Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin 150040，China; 2.The Second Affiliated Hospital of Heilongjiang Uiniversity of Chinese Medicine，Harbin 150001，China)

Objective:To explore the curative effect of Xiyanping injection and routine treatment on bronchiolitis.Methods:120 cases of patients with bronchiolitis were selected and were divided into an experimental group (n=60)and a control group(n=60)by random number table method.Two groups were treated with conventional therapy.The experimental group received Xiyanping injection and ribavirin injection was given to the control group on the basis of routine treatment.For children dyspnea remission time，pulmonary rales，cough disappeared time and hospitalization time were evaluated.Results:The dyspnea remission time，pulmonary rales，cough disappeared time and the average hospitalization time in the control group were higher than those in the experimental group.The difference was statistically significant(P＜0.05);the inefficiency，efficiency，significant efficiency and the total effective rate of the control group were 25.0%，8.3%，66.7% and 75.0%，and in the experimental group they were 3.3%，10.0%，86.7%and 96.7%，respectively.Among two groups，there was a significant difference between two groups according to inefficiency，significant efficiency and the total effective rate(P＜0.05)，but the difference had no statistical significance according to efficiency(P＞0.05).Conclusion:Xiyanping injection can shorten the treatment time and improve the efficiency of treatment，which is worthy of promotion in clinic.

Xiyanping injection;Bronchiolitis;Allergic reaction

R285.6

A

1002-2406(2017)02-0059-03

國家自然科學(xué)基金項目(No.81473724);黑龍江省自然科學(xué)基金項目(No.H2016080)

陳宏(1977-)，男，副主任醫(yī)師，主要從事兒科臨床工作。

李志軍*(1977-)，男，副主任醫(yī)師，主要從事兒科臨床工作。

2016-09-08

修回日期:2016-09-15