降壓藥物應用于老年高血壓患者中的藥學特點探討

湛捷臨

【摘要】 目的 分析降壓藥物應用于老年高血壓患者中的藥學特點。方法 240例慢性高血壓老年患者， 觀察患者降壓藥物的使用類型、血壓達標率及不良反應情況。結果 240例患者中應用纈沙坦65例， 血壓達標54例（83.08%）；卡托普利45例， 血壓達標40例（88.89%）；絡活喜38例， 血壓達標29例（76.32%）；貝那普利27例， 血壓達標20例（74.07%）；美托洛爾25例， 血壓達標16例（64.00%）；吲達帕胺20例， 血壓達標12例（60.00%）；呋塞米20例， 血壓達標11例（55.00%）。本組患者舒張壓（DBP） 達標率87.50%， 高于收縮壓（SBP）的70.83%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本組高血壓老年患者降壓藥物不良反應主要表現(xiàn)為頭疼頭暈、干咳、水腫、心動過緩、低血壓， 其中貝那普利的藥物不良反應最高， 為25.93%。結論 老年高血壓降壓藥對DBP的控制效果優(yōu)于SBP， 臨床可根據(jù)患者的血壓指標及時調(diào)整劑量， 以此確保治療的效果與安全。

【關鍵詞】 降壓藥物；老年；高血壓；藥學特點

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.073

高血壓是以體循環(huán)動脈血壓升高為主要特征， 可伴有腦、心、腎等器官功能損傷的臨床綜合征。目前， 老年高血壓患者主要的臨床降壓藥包括β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、鈣通道阻滯劑、血管擴張劑及利尿劑等， 雖然上述藥物均能獲取到一定的臨床療效， 但其用藥特點、安全性卻存在一定差異， 部分藥物應用不當可誘發(fā)嚴重不良反應[1]。因此， 分析高血壓老年患者降壓藥物的藥學特點， 對提高臨床用藥質(zhì)量與安全性具有十分重要的意義。2014年12月～2015年12月， 本院對240例高血壓老年患者的用藥情況給予分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年12月～2015年12月本院收治的慢性高血壓老年患者240例， 其中男140例， 女100例；年齡60～85歲， 平均年齡（72.5±8.6）歲；病程2～30年， 平均病程（16.5±7.8）年。納入標準：① 符合世界衛(wèi)生組織（WHO）[2]對慢性高血壓的診斷標準； ②年齡≥60歲； ③原發(fā)性高血壓；④患者對本次研究方案知情。排除標準：①應用≥2種降壓藥治療者；②合并其他臟器功能障礙；③合并惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾?。虎芤庾R障礙；⑤妊娠期及哺乳期女性；⑥藥物過敏史。

1. 2 方法 分析本組老年高血壓患者的臨床資料， 包括：藥物治療情況、臨床治療效果、藥物不良反應等。分析方法：查閱就診信息、詢問接診醫(yī)務工作者、咨詢患者或其家屬。

1. 3 觀察指標 隨訪1年， 觀察本組240例高血壓老年患者降壓藥物的使用類型、血壓達標率及不良反應情況。根據(jù)WHO對高血壓的診斷標準計算本組血壓達標率， 即非同日持續(xù)測定血壓3次， 2次DBP<90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）及SBP<140 mm Hg。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 240例高血壓老年患者降壓藥物的使用類型與血壓達標情況 240例患者中應用纈沙坦65例， 血壓達標54例（83.08%）；卡托普利45例， 血壓達標40例（88.89%）；絡活喜38例， 血壓達標29例（76.32%）；貝那普利27例， 血壓達標20例（74.07%）；美托洛爾25例， 血壓達標16例（64.00%）；吲達帕胺20例， 血壓達標12例（60.00%）；呋塞米20例， 血壓達標11例（55.00%）。

2. 2 240例高血壓老年患者應用降壓藥物后的血壓控制效果 240例患者的平均SDB為（125.8±7.2）mm Hg， 平均DBP為（80.5±8.4）mm Hg。其中DBP達標210例（87.50%）， SBP達標170例（70.83%）。本組患者DBP達標率87.50%， 高于SBP的70.83%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=20.2105， P<0.05）。

2. 3 240例高血壓老年患者降壓藥物不良反應情況 本組高血壓老年患者降壓藥物不良反應主要表現(xiàn)為頭疼頭暈、干咳、水腫、心動過緩、低血壓， 其中貝那普利的藥物不良反應最高， 為25.93%。見表1。

3 討論

近年來， 隨著我國老齡化人口數(shù)量的增加， 高血壓的發(fā)生率也呈顯著上升的趨勢。目前， 服用降壓藥物是抑制血壓升高， 降低相關并發(fā)癥發(fā)生率的主要措施。然而， 由于臨床降壓藥物的類型較多， 藥學特點與作用機制也有所不同， 這使其療效與安全性也具有一定的差異性[3-5]。

有研究認為， 臨床應用降壓藥物應將患者病情特點、合理用藥及藥物耐藥性作為出發(fā)點， 強化安全用藥意識， 并確保藥物的敏感度[6，7]。降壓藥物的合理用藥原則包括：血壓輕微升高者可減少藥物用量， 定期測量血壓， 保證藥物的安全與耐受性[8-11]；小劑量降壓藥療效不理想時， 可逐漸增加劑量或更換藥物類型；單一降壓藥血壓控制效果不佳時， 臨床可根據(jù)患者的疾病情況給予聯(lián)合用藥；針對單一降壓藥血壓控制效果不佳， 且提高劑量后出現(xiàn)不同程度的不良反應的患者， 臨床可對藥物協(xié)同降壓的作用機制給予分析， 合理制定聯(lián)合用藥方案， 在保證治療安全性的前提下發(fā)揮出最佳的降壓效果[12]。本文研究結果發(fā)現(xiàn)， 本組240例高血壓老年患者主要應用纈沙坦、卡托普利及絡活喜治療， 且本組患者DBP達標率87.50%， 高于SBP的70.83%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢?， 降壓藥物對DBP的控制效果明顯優(yōu)于SBP， 這與部分報道結果相符[13， 14]。從不良反應來看， 本組高血壓老年患者降壓藥物不良反應主要表現(xiàn)為頭疼頭暈、干咳、水腫、心動過緩、低血壓， 其中貝那普利的藥物不良反應最高， 為25.93%。作者認為， 可能與體內(nèi)緩激肽聚集有關， 臨床應密切觀察患者的藥物不良反應， 及時采取處理措施。

綜上所述， 老年高血壓降壓藥對DBP的控制效果優(yōu)于SBP， 用藥期間可根據(jù)患者的血壓指標及時調(diào)整劑量， 以此確保治療的效果與安全。

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