竅門評說

威靈仙青蒿湯，利膽

最近右側(cè)肋下經(jīng)常疼痛，去醫(yī)院做了檢查，發(fā)現(xiàn)得了膽囊炎，并不嚴重，朋友推薦了一個方子。柴胡、青蒿、枳實、茯苓、郁金、陳皮、法半夏各10克，白芍6～10克，威靈仙15～30克，生甘草3克。水煎服，每日1劑，分2次服。

河北 王女士

解答：

膽是六腑之一，有濃縮和儲存膽汁的作用。膽囊有問題常有口苦、反酸、頭暈、目眩、脅肋不適等。

此方中威靈仙性溫，味辛、咸，有鎮(zhèn)痛、抗利尿、抗瘧、降血糖、降血壓、利膽的功效；青蒿性寒，味苦、辛，歸肝、膽經(jīng)，能清虛熱、除骨蒸、退黃；柴胡性微寒，味辛苦，歸肝、膽、肺經(jīng)，可以疏肝解郁；陳皮有理氣健脾、燥濕化痰的功效；枳實性微寒，味辛苦，歸脾、胃經(jīng)，能破氣消積、化痰散痞；茯苓性平，味甘，歸心、肺、脾、腎經(jīng)，能利水滲濕、健脾，有護肝的作用；郁金性寒，味辛苦，歸心、肝、肺經(jīng)，有活血止痛、行氣解郁、清心涼血、利膽退黃；法半夏性溫，味辛，能燥濕化痰，有促進膽汁分泌的作用；白芍柔肝止痛，能護肝；生甘草調(diào)和諸藥。本方有疏肝解郁、護肝利膽的功效，對保護膽囊有一定作用。

不少人認為，若因疾病需要切除膽囊，對人體影響不大。但膽囊切除后，膽汁逆流增多，膽道感染的機會增加，空腹時膽汁也會進入腸道。沒有食物和胃酸中和，膽汁在十二指腸蓄積，嚴重時逆流入胃，對胃黏膜的損害很大，會引起膽汁反流性胃炎。

除了用中藥進行調(diào)理，患者平時飲食也要注意少吃富含脂肪的食物，如肥肉、油炸食物，盡量用植物油代替動物油；限制攝入含膽固醇較高的食物；增加飲水、吃飯的次數(shù)和數(shù)量，促進膽汁的分泌和排泄，減輕炎癥反應和膽汁淤積；遠離煙酒及辛辣刺激性食物。日常生活中，還可以多做一些牽拉脅肋的動作，有助于疏肝利膽、輔助膽囊疾病的治療。

中國中醫(yī)科學院

醫(yī)學實驗中心副研究員 代金剛

骨質(zhì)疏松，服熟地黃仙靈脾

前些天，聽朋友說了一個緩解骨質(zhì)疏松的方子：用熟地黃、仙靈脾各10克，滾水沖泡，或煎服。

遼寧 陳女士

解答：

此方能夠簡單便捷地改善骨質(zhì)疏松，是治療骨質(zhì)疏松的常用輔助藥。熟地黃滋陰補腎養(yǎng)血，仙靈脾補腎壯陽，二者都是中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松的常用藥物，但性味偏溫，單純陽虛的人不宜多用，以免上火。

骨質(zhì)疏松已影響到上億中國人，是嚴重危害中老年人生活質(zhì)量的常見病和多發(fā)病。它由多種因素造成，如吸煙、飲酒、飲食失衡、體重過輕、缺乏體力勞動等。中醫(yī)認為骨質(zhì)疏松由腎虛而起，需補腎。需要注意的是，骨質(zhì)疏松要明確診斷后再進行治療，可先去醫(yī)院做超聲骨密度檢測。治療時，不能單純依靠藥物治療，應保證良好的生活方式，每天攝入足量含鈣食物，如牛奶、豆腐、蝦皮等，同時加強鍛煉、多曬太陽，不要因歲數(shù)大、腿腳不靈便就閉門不出。

東南大學附屬中大醫(yī)院

中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師 朱欣佚

川芎柴胡止偏頭痛

我偏頭痛很多年了，每次疼起來，都感覺痛不欲生，什么也做不下去。朋友推薦了一個方子：天麻、紅花、柴胡各12克，桃仁、當歸、白芍、地龍、威靈仙各10克，熟地20克，川芎24克，每日1劑，分2次煎服。

山東 張女士

點評：

此方有活血化淤、養(yǎng)血補血的雙重功效，對神經(jīng)、缺血等因素引起的慢性復雜性頭痛有良好的改善作用。

現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，越來越多的職場中人被偏頭痛困擾，而且呈現(xiàn)年輕化的趨勢。中醫(yī)認為，偏頭痛屬內(nèi)傷頭痛、頭風范疇，發(fā)生機理多由情志所致，肝氣郁滯，氣積失調(diào)，久致血淤而導致的頭痛。中西醫(yī)治療上均以擴血管和活血化淤為主。此方中的大劑量川芎主要為增強活血化淤作用，川芎辛散溫通，上行頭目，能祛風、活血、化淤而止痛；柴胡辛涼，升舉陽氣，疏肝解郁；白芍辛酸微寒，平抑肝陽、養(yǎng)血斂陰；天麻甘平，平抑肝陽。這4種藥甘苦辛酸，溫涼并濟，使清氣上升，逆氣降落，氣血調(diào)暢通達，起到加強活血化淤的功效。威靈仙辛散溫通，通絡(luò)止痛；地龍咸寒，也有通絡(luò)止痛作用，可以加強此方的止痛功效。

此方劑具有養(yǎng)血、活血、祛淤、息風、通絡(luò)止痛的作用，是治療偏頭痛的良方。但具體到個人用藥，應根據(jù)個人體質(zhì)和發(fā)病機理，在專家辨證下進行適當加減，以達到調(diào)養(yǎng)治療的確切功效。

中南大學湘雅醫(yī)院

中西醫(yī)結(jié)合科主任醫(yī)師 李偉

復聰湯緩解耳聾耳鳴

最近感覺聽力有些不好，西醫(yī)檢查也沒什么問題。我在網(wǎng)上看到一個偏方治療耳聾，具體的中藥組成和用量是半夏、陳皮、白茯苓、甘草、扁蓄、木通、瞿麥、黃柏各3克。

江蘇 齊女士

解答：

這個藥物組方的確是治療耳聾的，還可以治療耳鳴，原方出自《丹溪心法附余》，方劑的名稱叫做“復聰湯”，別名“復聰散”。但是，中醫(yī)是辨證論治的，這個方劑主要用于治療痰火上攻證型的耳聾耳鳴，不適合其他證型的服用，建議服用之前到中醫(yī)耳鼻喉科請醫(yī)師診斷之后，對證服用。

耳鳴、耳聾是聽覺系統(tǒng)的傳音、感音功能異常所致聽覺障礙或聽力減退。耳鳴、耳聾往往同時并見，二者的辨證論治基本相同，除了上面提到的痰火上攻證型，還有風熱侵襲型、肝火上擾型、腎精虧損型、脾胃虛弱型等證型。

您查的這個方劑雖然藥物與原著中的中藥基本一致，但還是有一些區(qū)別。原方對于每味中藥都有對應的注明，比如原方的記載是：半夏（制）、陳皮（去白）、白茯苓（去皮）、甘草（炙）、扁蓄、木通、瞿麥、黃柏（去粗皮，炒褐色）各3克。用法：用水400毫升，加生姜3片，煎至200毫升，空腹、臨臥各1服。建議服用前咨詢醫(yī)師。

南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

耳鼻咽喉科副主任中醫(yī)師 劉玉

老起夜，用肉蓯蓉鎖陽

我晚上睡覺起兩三次夜是常事，很少一覺睡到天明?，F(xiàn)在天氣已經(jīng)轉(zhuǎn)涼，每次起夜都很痛苦。之前聽朋友提過一個方子，取肉蓯蓉、鎖陽、菟絲子、王不留行各15克，黨參、黃芪、浙貝母各20克，枳實、炮山甲各10克，益母草30克，用水煎服，每日1劑，6～7個星期為1個療程。

山西 趙先生

解答：

中醫(yī)認為，腎主水，膀胱貯藏尿液，故夜間尿多尿頻多與腎和膀胱有關(guān)，實為陽氣虛衰所致。此方對腎陽不足、小便不利，有前列腺增生的病人有一定效果。腎陽虛的人常表現(xiàn)為畏寒肢冷、面色蒼白、腰膝冷痛、夜尿頻等。

腎陽不足導致的夜尿頻，治療上應以健脾溫腎、利水通淋為主要原則。肉蓯蓉、鎖陽被列為草藥上部，主要功效為補腎益精、養(yǎng)肝明目、滋養(yǎng)脾胃，對肝腎不足引起的腰膝筋骨酸痛、小便頻數(shù)、尿多余瀝等癥狀有改善作用。一般情況下，肉蓯蓉、鎖陽既可用于中藥湯劑煎服，也可泡藥酒飲用。此外，還可以煲湯、熬粥等。菟絲子、王不留行的主要功效為清利補腎活血，黨參、黃芪可補腎健脾益氣、扶正氣。浙貝母對于素體陽盛的小兒及青年人有很好的清火散結(jié)作用。枳實、炮山甲能活血消癥、搜風通絡(luò)。加入益母草，對夜尿頻的人能起到化淤、利水的功效。

中醫(yī)講究辨證治療，該方服用前需在醫(yī)生的指導下，辨清體質(zhì)，進行合理的配伍和藥量加減。夜尿頻的患者，平時應該多鍛煉身體，多吃補益腎陽、溫脾胃的食物，如羊肉、雞肉、豬肚、洋蔥、韭菜、山藥等。

中南大學湘雅醫(yī)院

中西醫(yī)結(jié)合科副主任醫(yī)師 唐濤

（以上5則摘編自《生命時報》《老人報》）