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    對(duì)婦科全麻腹腔鏡手術(shù)患者采用術(shù)后早飲水法促進(jìn)其胃腸功能恢復(fù)的效果分析

    2017-03-26 05:52:11龐淑云
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年23期
    關(guān)鍵詞:鳴音胃腸功能全麻

    龐淑云

    (江蘇省豐縣人民醫(yī)院婦科,江蘇 徐州 221700)

    近年來,腹腔鏡手術(shù)已成為婦科的常用術(shù)式。對(duì)患者施行婦科腹腔鏡手術(shù)易使其發(fā)生術(shù)后胃腸蠕動(dòng)緩慢及腹脹等并發(fā)癥。此外,患者在接受全麻婦科腹腔鏡手術(shù)后,還可因吸收二氧化碳?xì)怏w、受到手術(shù)創(chuàng)傷、切口疼痛及攝入麻醉藥物等原因而出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、胃腸激素的水平紊亂等不良反應(yīng)[1]。因此,在對(duì)患者施行全麻婦科腹腔鏡手術(shù)后應(yīng)為其采取恢復(fù)胃腸功能的措施[2]。本次研究主要探討對(duì)接受婦科全麻腹腔鏡手術(shù)的患者采用術(shù)后早飲水法進(jìn)行護(hù)理的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究的對(duì)象為2017年1月至2017年10月江蘇省豐縣人民醫(yī)院婦科收治的100例患者。這些患者的年齡為20~58歲,其平均年齡為(34.82±6.28)歲;其體重為44~68 kg,平均體重為(56.34±2.92)kg,其中包括異位妊娠患者30例,卵巢囊腫患者15例,子宮肌瘤患者40例,子宮腺肌癥患者15例。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組(n=50)與觀察組(n=50)。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    根據(jù)兩組患者的病情對(duì)其施行婦科腹腔鏡手術(shù)治療,在圍手術(shù)期對(duì)其進(jìn)行病情觀察、健康指導(dǎo)、心理護(hù)理、用藥護(hù)理及飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理,在術(shù)后定時(shí)協(xié)助患者在床上翻身、指導(dǎo)其在術(shù)后24 h下床活動(dòng)。在此基礎(chǔ)上,為觀察組患者采取術(shù)后早飲水法進(jìn)行護(hù)理干預(yù),護(hù)理方法是:在術(shù)后患者麻醉清醒后讓其用涼開水漱口至少3次,隨后讓其飲用20ml的溫開水。此后,每隔半個(gè)小時(shí)讓其飲用20ml的溫開水。

    1.3 觀察指標(biāo)[3]

    對(duì)比觀察兩組患者術(shù)畢至恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)的時(shí)間、術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時(shí)間及術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間,記錄其在術(shù)后發(fā)生惡心、嘔吐、腹脹的情況。在評(píng)估患者腸鳴音的恢復(fù)情況時(shí),可在其右下腹進(jìn)行聽診,若其腸鳴音的次數(shù)大于4次/每分鐘,即可判定其腸鳴音恢復(fù)正常。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本次研究中與兩組患者有關(guān)各方面數(shù)據(jù)都按照SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況的對(duì)比

    與對(duì)照組患者相比,觀察組患者術(shù)畢至恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)的時(shí)間、術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時(shí)間及術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間均較短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1 。

    表1 兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況的對(duì)比(h,±s)

    表1 兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況的對(duì)比(h,±s)

    組別 n 胃腸蠕動(dòng)開始時(shí)間 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間 肛門排氣時(shí)間觀察組對(duì)照組t值P值50 50(7.11±1.62)(11.32±2.81)13.763 0.000(14.23±3.11)(21.45±5.02)12.363 0.000(15.42±4.21)(23.98±5.03)16.547 0.000

    2.2 兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥情況的對(duì)比

    觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為8.00%(4/50),對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為34.00%(17/50),二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表2。

    表2 兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥情況的對(duì)比[n(%)]

    3 討論

    臨床實(shí)踐證實(shí),在對(duì)患者施行婦科全麻腹腔鏡手術(shù)后其??梢蚋鼓な艿酱碳?、臟器受到牽拉及發(fā)生腹腔內(nèi)滲血、滲液等情況而出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、胃腸蠕動(dòng)功能紊亂甚至消失等并發(fā)癥。在術(shù)后,護(hù)理人員應(yīng)為此類患者采取合理的護(hù)理措施,幫助其盡早排氣及恢復(fù)胃腸道的蠕動(dòng)功能,緩解其術(shù)后腹脹的癥狀[4-5]。順時(shí)針按摩腹部法、嚼口香糖法或假飼法在促進(jìn)患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)方面很有效。但部分手術(shù)患者可因在術(shù)后出現(xiàn)不適的癥狀而難以接受此類護(hù)理方法,尤其對(duì)順時(shí)針按摩腹部法十分排斥(此法可加重切口疼痛的癥狀)。

    本次研究的結(jié)果顯示,與對(duì)照組患者相比,觀察組患者術(shù)畢至恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)的時(shí)間、術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時(shí)間及術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間均較短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這可能是因?yàn)?,在手術(shù)患者麻醉蘇醒后讓其用涼開水漱口并飲用20ml的溫開水,可喚醒其口腔功能,隨后每隔半個(gè)小時(shí)讓其飲用20ml的溫開水可喚醒其胃腸的功能,使其發(fā)生紊亂的胃腸功能逐漸恢復(fù)正常?;颊咴陲嬘蒙倭康臏厮罂墒刮副谑艿綔睾偷臋C(jī)械性刺激,使胃壁內(nèi)神經(jīng)叢的功能得到調(diào)節(jié),進(jìn)而可促進(jìn)胃蠕動(dòng),升高胃內(nèi)壓,恢復(fù)胃腸功能。此外,患者在術(shù)后飲用適量的溫水還能在一定程度上防止嘔吐、惡心、口唇干裂等情況的發(fā)生。國外學(xué)者的報(bào)道也指出,在對(duì)患者施行腹腔鏡手術(shù)后可通過讓其少量多次飲水來幫助其恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)[6-8]。

    綜上所述,在對(duì)患者施行婦科全麻腹腔鏡手術(shù)后為其采取術(shù)后早飲水法進(jìn)行護(hù)理可有效促進(jìn)其胃腸功能的恢復(fù),縮短其術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間,降低其術(shù)后腹脹、惡心及嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生率。

    [1]潘麗萍.假飼聯(lián)合改良飲食管理對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后胃腸康復(fù)的研究[D].浙江大學(xué),2015.

    [2]郭麗霞.腹腔鏡腸道手術(shù)后不同方法促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)效果比較[J].護(hù)理研究,2011,25(23):2078-2079.

    [3]潘雨萍,馮素文.假飼聯(lián)合早進(jìn)食半流質(zhì)飲食對(duì)改善婦科腹腔鏡術(shù)后患者營養(yǎng)狀況的影響[J].護(hù)理與康復(fù),2016,15(3):203-205,208.

    [4]楊惠.嚼口香糖對(duì)學(xué)齡前患兒闌尾切除術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(6):23-23.

    [5]宋秘,曾維勝,張長升,等.上尿路術(shù)后假飼法對(duì)胃腸功能恢復(fù)的臨床觀察[J].中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2017,8(5):64-65.

    [6]王國慶.咀嚼口香糖對(duì)服用和爽患者腸道準(zhǔn)備效果的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2017,24(7):49-52.

    [7]謝滿香.吳茱萸熱熨法促進(jìn)婦科腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,23(16):204-205.

    [8]林艷紅,鐘彩蓮,歐藝,等.耳穴壓豆聯(lián)合中藥封包對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(10):141-143.

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