功能性康復(fù)訓(xùn)練對青少年女子舉重運動員半月板損傷的療效研究

鄧惠潔

（廣西舉重運動發(fā)展中心，廣西 南寧 530031）

廣西青少年女子舉重近年來成績斐然，相繼獲得國內(nèi)大小比賽冠亞軍多次，但是在激烈的訓(xùn)練和比賽中，隊內(nèi)出現(xiàn)半月板損傷的舉重運動員較多，極大地影響了運動員的運動生涯。目前，針對女子舉重出現(xiàn)半月板損傷運動員采用功能康復(fù)訓(xùn)練方法，取得較好的效果，這為舉重運動員損傷的非手術(shù)或者手術(shù)后康復(fù)治療途徑提供一定的參考。

1 研究對象及方法

1.1 研究對象

以 2012—2017年在廣西體育科研所進行膝關(guān)節(jié)半月板損傷或者術(shù)后進行功能康復(fù)訓(xùn)練的廣西青少年女子舉重運動員4名,4名運動員平均年齡15.14± 3.76歲。

1.2 功能性康復(fù)訓(xùn)練方法

(1)在逐步增加運動量的基礎(chǔ)上，加強膝關(guān)節(jié)周圍功能性肌肉力量練習(xí)，并且根據(jù)膝關(guān)節(jié)恢復(fù)程度來確定肌肉阻力康復(fù)訓(xùn)練進度。(2)在運動康復(fù)過程中，強調(diào)膝關(guān)節(jié)本體感覺恢復(fù)訓(xùn)練。(3)主要以膝關(guān)節(jié)相關(guān)小肌肉群的核心力量的康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 療效評估

1.3.1 膝關(guān)節(jié)活動度測量（ROM）

以膝關(guān)節(jié)外側(cè)緣為膝關(guān)節(jié)測量的測量中心，股骨干方向為固定臂，脛骨為移動臂，分別測量膝關(guān)節(jié)治療前后的關(guān)節(jié)活動度。

1.3.2 膝關(guān)節(jié)靜態(tài)穩(wěn)定性

將運動員的膝關(guān)節(jié)外側(cè)緣與KT2000 測試儀保持一致，分別測量在不同角度下脛骨在不同的拉力作用下向前移動的距離。

1.3.3 關(guān)節(jié)肌肉力量

運動員取坐位,大腿固定,用Biodex 2 (美國)等速測試系統(tǒng)測試膝關(guān)節(jié)力量，測試中保持儀器的旋轉(zhuǎn)軸與運動員股骨外髁在一個平面上。

1.3.4 疼痛VAS評分

用1條兩端以“0和l0”標記的10 cm長的直線。無痛“0”表示，最痛“l(fā)0”表示，讓運動員分別標出疼痛目前具體的位置，測量距離來表示疼痛劇烈的程度。

1.3.5 Lysholm 評分

詢問運動員Lysholm評分問卷內(nèi)容并評分。

1.3.6 運動能力評估

1.3.6 .1 膝關(guān)節(jié)運動穩(wěn)定性

分別測量運動員一次和三次連續(xù)跳躍的距離評估膝關(guān)節(jié)在運動過程中膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定程度。

1.3.6 .2平衡能力

用秒表記錄運動員患腿單腿站立平衡所花費的時間，計算治療前后的差值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)均選用SPSS20.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示，當檢驗結(jié)果P＜0.05 表示有顯著性差異，P＜0.01表示非常顯著性差異。

2 結(jié)果

表1 訓(xùn)練前后4名運動員各項指標的比較

圖1 訓(xùn)練前后4名運動員各項指標的比較

功能性康復(fù)訓(xùn)練4名運動員在膝關(guān)節(jié)活動度（ROM）、股四頭肌峰力矩、腘繩肌峰力矩、疼痛VAS評分、Lysholm評分、單次跳躍距離和單腿平衡站立時間較訓(xùn)練前相比具有差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)半月板是最容易發(fā)生損傷的膝關(guān)節(jié)內(nèi)軟組織穩(wěn)定結(jié)構(gòu)之一。半月板在組織學(xué)上屬于不可再生韌帶，血液供應(yīng)較少，一旦損傷就難以有效愈合，導(dǎo)致大部分運動員往往需要手術(shù)后，才能恢復(fù)原有的組織和生物力學(xué)功能，所以對于高水平運動員半月板損傷后，如果要恢復(fù)到原有的運動水平和能力，就需要加強系統(tǒng)綜合的運動康復(fù)訓(xùn)練，只有這樣才能為高水平運動員，早日返回賽場打下堅實的基礎(chǔ)。

功能性康復(fù)訓(xùn)練( Functional training，簡稱FT) 最早起源于康復(fù)領(lǐng)域，現(xiàn)逐步已經(jīng)從康復(fù)逐漸向競技體育滲透，開始成為運動訓(xùn)練的一個分類，功能性康復(fù)訓(xùn)練包含力量訓(xùn)練，爆發(fā)訓(xùn)練，敏捷訓(xùn)練，平衡訓(xùn)練，核心訓(xùn)練等。高水平運動員發(fā)生半月板損傷在運動損傷中患病率較高,特別是在力量型項目舉重中常常多發(fā)，當舉重運動員動作失誤后，在杠鈴?fù)饬ψ饔孟?，較容易發(fā)生半月板損傷。對于舉重運動員中的半月板損傷，大部分選擇手術(shù)等方法進行治療，并且還需要在手術(shù)以后進行康復(fù)治療，本研究認為只有通過功能性運動康復(fù)才能為運動員及早返回賽場打下一定的基礎(chǔ)。功能性力量訓(xùn)練是近年來提出新的康復(fù)訓(xùn)練理念，功能性力量訓(xùn)練認為人體功率的輸出不是單一肌肉速度或力量大幅度的提高，該理念強調(diào)人體在非穩(wěn)定的狀態(tài)下，通過激化神經(jīng)對肌肉和關(guān)節(jié)的支配控制，發(fā)展多個軸向平面的肌肉力量、協(xié)調(diào)和本體感覺能力，最后通過神經(jīng)元募集到肌肉不同的運動單位，逐步提高了神經(jīng)控制肌肉，肌肉控制關(guān)節(jié)的整體能力。

在4例舉重運動員中，通過運動康復(fù)主動、輔助肌和拮抗肌均得到協(xié)調(diào)的功能訓(xùn)練，這也符合功能性力量訓(xùn)練的理念之一，強調(diào)運動員身體穩(wěn)定性上綜合性力量功能康復(fù)，所以運動員在膝關(guān)節(jié)活動度（ROM）、股四頭肌峰力矩、腘繩肌峰力矩、疼痛VAS評分、Lysholm 評分、單次跳躍距離和單腿平衡站立時間較訓(xùn)練前明顯改善，促進膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉群參與力量的訓(xùn)練，這對于膝關(guān)節(jié)周圍肌肉群，由于膝關(guān)節(jié)半月板損傷后肌肉萎縮和肌肉力量減退起到了一定的作用。因此，建議在舉重運動員半月板損傷后應(yīng)該加強膝關(guān)節(jié)周圍肌肉群早期的功能性康復(fù)力量訓(xùn)練，通過功能性康復(fù)力量訓(xùn)練逐步提高患肢肌力、本體感覺，進而逐步恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度和關(guān)節(jié)定性，慢慢恢復(fù)膝關(guān)節(jié)平衡穩(wěn)定能力。這在最大程度上恢復(fù)運動員的運動能力，縮短運動員的康復(fù)周期和提高康復(fù)療效，發(fā)揮了重要的作用，值得舉重運動隊采用。

[1] 康一凡.半月板損傷的治療進展[J]. 國外醫(yī)學(xué).骨科學(xué)分冊.2003(1):35-36.

[2] 王結(jié)才.關(guān)節(jié)鏡下治療半月板前根損傷60例診療分析[J].安徽醫(yī)藥.2012(3):50-52.

[3]曲綿域.實用運動醫(yī)學(xué)(第四版)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2003.736-788 .

[4]郝磊.中國男子乒乓球運動員備戰(zhàn)倫敦奧運會身體功能力量訓(xùn)練方法的研究[D].首都體育學(xué)院.2013.