艾葉的本草考證和應(yīng)用研究進(jìn)展

張?jiān)?康利平,郭蘭萍,周愛香

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艾葉的本草考證和應(yīng)用研究進(jìn)展

張?jiān)?,2,3,康利平1,郭蘭萍1,周愛香4

(1.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥資源中心,北京 100700;2.北京聯(lián)合大學(xué)生物化學(xué)工程學(xué)院,北京 100023;3.沈陽藥科大學(xué),沈陽 110016;4.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所,北京 100700)

搜集古今有關(guān)艾葉本草記載和研究的文獻(xiàn)資料,分析艾葉的本草與物種考證、道地性的歷史變遷,整理了艾葉的近緣種的形態(tài)特征、生產(chǎn)栽培、采收加工與炮制,對(duì)艾葉、艾煙的化學(xué)成分、藥理作用、毒性、臨床應(yīng)用及灸法的作用機(jī)理等進(jìn)行了綜述,旨在為艾葉的進(jìn)一步深入研究與開發(fā)利用提供依據(jù)。

灸法;艾葉;本草考證;物種考證;綜述

艾葉是我國(guó)一種應(yīng)用歷史悠久、用途十分廣泛的藥用民俗藥材。早在《詩經(jīng)》中就有艾的記載:“彼采艾兮,一日不見,如三歲兮?！惫琶裰{也有:“五月五日午,天師騎艾虎,斬百邪,鬼魅入虎口?！薄段迨》健穂1]里面亦有記錄艾熏、艾灸的療法?！侗静菥V目》[2]:“艾葉生則微苦太辛,熟則微辛太苦,生溫熟熱,純陽也?？梢匀√栒婊?可以回垂絕元陽。服之則走三陰,而逐一切寒濕,轉(zhuǎn)肅殺之氣為融合。”從古至今,我國(guó)歷代醫(yī)藥著作均有關(guān)于艾的相關(guān)記載,千百年來一直備受各名醫(yī)大家的青睞。

艾葉來源于菊科植物艾Artemisia argyi Levl. et Vant.的干燥葉,夏季花未開時(shí)采摘。全國(guó)均有分布,主產(chǎn)于湖北、河南、湖南、安徽、山東、河北等省[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為艾葉辛、苦、溫,歸肝、脾、腎經(jīng),具有溫經(jīng)止血、散寒止痛、調(diào)經(jīng)安胎的作用,是止血的要藥之一,為中醫(yī)婦科常用藥物[3]。艾葉作為灸法的主體材料,是歷代醫(yī)學(xué)家歷經(jīng)多次臨床實(shí)踐的選擇。本文擬就艾葉的植物本草學(xué)考證及古今應(yīng)用的發(fā)展概況做一綜述,旨在為艾葉的進(jìn)一步深入研究與開發(fā)利用提供依據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 艾葉的本草學(xué)考證

1.1 艾葉不同時(shí)期本草學(xué)考證

艾在我國(guó)不同時(shí)期的本草著作中均有記錄。關(guān)于“艾”名的來源,《本草綱目》[2]:“此草可義疾,久而彌善,故字從義,而名艾。”《博物志》:“削冰令圓,舉而向日,以艾承其影,則得火。”故艾又名“冰臺(tái)”(《爾雅》亦載)。艾名的其他歷代本草名記載有艾蒿(《爾雅》郭璞注),醫(yī)草(《名醫(yī)別錄》),灸草(《埤雅》),蘄艾(《蘄艾傳》),黃草(《本草綱目》),家艾(《醫(yī)林纂要》),甜艾(《本草求原》),艾蓬、香艾、阿及艾(《中藥大辭典》),家艾、大葉艾、祁艾(河北),大艾、艾蓬(江蘇、江西、上海),五月艾(福建、廣東、四川),野艾(湖北、湖南、廣東、四川),白陳艾、家陳艾(四川),紅艾、火艾(云南)[4-5]。醫(yī)家用其灸治百病,故又名“灸草”。艾葉作為藥物正式記載始見于梁代陶弘景《名醫(yī)別錄》,該書對(duì)艾葉的藥性理論作了較全面的論述[6]。艾葉本草學(xué)描述和記錄始見于宋代蘇頌《圖經(jīng)本草》,書中附有“明州艾葉”(見圖1)[7],是最早描述艾葉植物形態(tài)和最早提出艾葉藥材道地之說的本草書籍,其為后世正確鑒別和確認(rèn)艾葉品種提供了重要的依據(jù)?！吨参锩麑?shí)圖考》[8]亦繪制有艾葉的苗葉期、花實(shí)期圖;李時(shí)珍《本草綱目》中對(duì)艾葉的植物形態(tài)也有詳細(xì)的描述。歷代本草關(guān)于艾的描述詳見表1。

圖1 《本草圖經(jīng)》“明州艾葉”圖

《中華人民共和國(guó)藥典》[9]2015版將艾葉Artemi- sia argyi Levl.et Vant收錄為正品,而其他當(dāng)代的本草如《中藥大辭典》[10]將上述艾葉和蘄艾A. argyi Levl.et Vant.qvai均列為正品。野生蘄艾見圖2。

圖2 艾葉圖(攝于蘄春郊外野生艾)

表1 本草有關(guān)艾物種的描述

1.2 近緣種和易混淆種及其生物學(xué)的研究

艾葉所屬菊科是被子植物中的第一大科,其中的蒿屬(Artemisia L)在全球約有300多種,我國(guó)有200多種,東北地區(qū)有50多種;蒿屬艾組(Sect.Artemisa)植物世界共有90種(12個(gè)變種),我國(guó)有56種、10變種,東北地區(qū)有17種(1個(gè)變種)[18]。國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)東北地區(qū)以及內(nèi)蒙古部分地區(qū)蒿屬艾組12種植物的染色體進(jìn)行生物學(xué)標(biāo)志物研究,分析發(fā)現(xiàn)該組的染色體基數(shù)(x)有所不同,且較為復(fù)雜,有x＝8、9、17、25等?；鶖?shù)9的柳葉蒿、寬葉山蒿、林艾蒿、高嶺蒿等大部分分布于山區(qū),生長(zhǎng)在陰蔽度高的森林和灌木下[18];而基數(shù)為8、6的大都分布在草原和山區(qū),發(fā)現(xiàn)其中有5個(gè)種共性為居群,常生長(zhǎng)在環(huán)境比較干燥或光照充分的地段上,推斷染色體基數(shù)可能與生境條件有某種程度的關(guān)聯(lián)性[18]。其研究為我國(guó)蒿屬的分類研究提供了依據(jù)。除《中華人民共和國(guó)藥典》收載的兩個(gè)艾葉的原植物外,還有很多同屬品種在一些地方作為艾葉使用或?yàn)樗幕煊闷穂19]。其主要品種及性狀的描述見表2。

2 艾葉道地性形成的歷史和變遷

2.1 本草記述的艾葉道地性形成的歷史

《圖經(jīng)本草》中以當(dāng)時(shí)的浙江四明(今浙江寧波一帶)和河南復(fù)道(今河南安陽市湯陰縣)為道地藥材[7]。但隨著時(shí)代的發(fā)展,到了明代,艾葉的道地產(chǎn)地變遷為湖北的“蘄州”(今湖北蘄春),其原因主要是劉文泰、陳嘉謨等眾多醫(yī)家對(duì)蘄艾的推崇,李時(shí)珍《本草綱目》記錄收載的影響以及蘄艾臨床療效等因素促進(jìn)了蘄艾的地位。李時(shí)珍對(duì)艾葉的道地產(chǎn)地變遷作了詳細(xì)描述,由宋時(shí)以湯陰、復(fù)道者為佳,自成化以來,則以蘄州者為勝,近代惟湯陰者謂之北艾,四明者謂之海艾[2]。因此自蘄艾問世以來,由各醫(yī)家的推崇,后世不少醫(yī)家在用艾方中強(qiáng)調(diào)要用蘄艾,蘄州作為艾葉的道地產(chǎn)地,并一直延續(xù)至今。

而后的清代至近代,又出現(xiàn)了一個(gè)艾葉的優(yōu)良品種“祁艾”(今河北安國(guó))。祁艾聲譽(yù)漸傳,成為“祁藥”的主要品種之一,清宮醫(yī)案及清《祁州志》的“物產(chǎn)”中均有記載。至此“祁艾”也被列為道地藥材,但其應(yīng)用不及“蘄艾”。因此,在我國(guó)的本草古籍記載中所提到曾作為道地艾葉的有北艾、海艾、蘄艾、祁艾。從明《本草品匯精要》到今天的《中國(guó)道地藥材》(1989年)的近500年間,艾葉的道地產(chǎn)地從“明州”“蘄州”變遷為今天的“蘄州”“祁州”。但時(shí)至今日市場(chǎng)上流通的艾葉制品據(jù)筆者考察多產(chǎn)自于湖北蘄春和河南南陽。

2.2 艾葉質(zhì)量的相關(guān)特征

艾草道地性變遷與其質(zhì)量關(guān)系密切,而其質(zhì)量又與地理產(chǎn)地、生境等關(guān)系密切,其中地理生境的不同水土、緯度、光照、濕度等對(duì)艾草的質(zhì)量有較大影響,經(jīng)查證四個(gè)艾葉的道地產(chǎn)地主要集中于北緯29°～39°,推斷這一緯度的氣候地理變化對(duì)其質(zhì)量有著重要的影響。目前在湖北蘄春、安徽嘉山、湖南、陜西、河南等地均有不少的人工栽培,已有不少關(guān)于不同產(chǎn)地艾葉揮發(fā)油組分的文獻(xiàn)報(bào)道,其中以蘄艾揮發(fā)油產(chǎn)量較高,揮發(fā)性成分種類較多,以揮發(fā)油為指標(biāo)湖北蘄春產(chǎn)的艾葉品質(zhì)最好,其次為湖南廣布、河南湯陰[20-21]。其中桉油精、樟腦、龍腦、松油醇、石竹烯、側(cè)柏酮等為各產(chǎn)地艾葉揮發(fā)油的主要共有成分;安徽六安、甘肅蘭州所產(chǎn)艾葉及山西交城的五月艾所含樟腦、側(cè)柏酮等毒性成分較低;蘄春艾葉移栽至山西的樣品在揮發(fā)油含量、成分種類及側(cè)柏酮等毒性成分含量方面均優(yōu)于原產(chǎn)地蘄艾[22]。揮發(fā)油含量受地理環(huán)境、季節(jié)氣候、采收時(shí)間、存儲(chǔ)運(yùn)輸、加工炮制、提取方法等多種因素的影響,樣本的代表性也是導(dǎo)致測(cè)定差異的重要原因。因此,揮發(fā)油的含量與成分種類是否可以作為其道地性的優(yōu)劣判斷標(biāo)準(zhǔn)有待商榷。筆者認(rèn)為還應(yīng)綜合考量其他因素,比如水溶性成分、艾絨出絨率、絨燃燒釋放的光熱值、臨癥療效等。

蘄艾的地域特征性在植物形態(tài)上與其他產(chǎn)地的艾亦有較大不同,蘄艾植株高大,可達(dá)1.8～2.5 m,含揮發(fā)油較多,香氣濃郁,葉厚紙質(zhì),密被厚而長(zhǎng)的毛,取干葉揉之可成絨團(tuán),質(zhì)柔軟。而普通艾高不及1.5 m,葉薄紙質(zhì),雖亦被毛,但毛短,取干葉揉之常成粉末。相較而言,蘄艾艾葉產(chǎn)量高、質(zhì)量好,制作艾絨出絨率高,制成艾條、艾炷后易燃、持久,被視為灸家珍品[22]。不同產(chǎn)地艾葉燃燒后,蘄艾的燃燒放熱值最高,四川艾最低,河北和河南艾則介于兩者之間。由此用蘄艾制作的艾條在燃燒時(shí)釋放出的熱量比其他產(chǎn)地艾葉制作的艾條要高,熱穿透力強(qiáng)[22]。

古代對(duì)灸用艾絨的加工及質(zhì)量都有詳細(xì)的描述,現(xiàn)代研究則較少。古代醫(yī)家認(rèn)為施灸艾絨需要加工到柔爛如綿、柔細(xì)黃熟的程度。利用艾絨制備艾條,純度越高,艾火越溫和。1:1～5:1的絨,顏色略帶黑點(diǎn),且有雜質(zhì),艾煙多為青色。8:1～15:1的絨,顏色是土黃色或黃色,艾煙為白色。15:1以上的絨,顏色是黃色、金黃色,也叫這種絨為金艾絨,艾煙為白色[23-25]。

表2 有關(guān)艾葉其他相關(guān)品種的產(chǎn)地與性狀的描述

蘄艾作為道地藥材在出絨率,揮發(fā)油及微量元素含量、燃燒放熱量等方面均優(yōu)于其他地區(qū)所產(chǎn)艾葉[23]。

《中華人民共和國(guó)藥典》[9]有關(guān)艾葉的質(zhì)量記錄僅就理化特征進(jìn)行了薄層色譜鑒別,其他如水分不得過15.0%,總灰分不得過12.0%,酸不溶性灰分不得過3.0%;按照氣相色譜法測(cè)定,含桉油精(C10H8O)不得少于0.05%等。

3 艾葉藥材的生產(chǎn)及栽培技術(shù)

3.1 艾葉的藥材生產(chǎn)與市場(chǎng)狀況

蘄艾主產(chǎn)區(qū)位于湖北蘄春,有大量種植;河南南陽有少量的人工栽培,但野生艾的產(chǎn)量較大。李時(shí)珍故鄉(xiāng)蘄春正舉全縣之力發(fā)展蘄艾產(chǎn)業(yè),“蘄艾”的發(fā)展方興未艾,7萬畝蘄艾標(biāo)準(zhǔn)化種植示范基地,發(fā)展蘄艾種植專業(yè)合作社16家,蘄艾種植戶2萬戶,最高畝產(chǎn)500多公斤,年總產(chǎn)量2500萬公斤,系列產(chǎn)品的開發(fā)達(dá)100多種,年產(chǎn)值超過10億[26]。河南南陽張仲景故里也大力發(fā)展艾產(chǎn)業(yè),其產(chǎn)業(yè)鏈已成為當(dāng)?shù)氐奶厣a(chǎn)業(yè),現(xiàn)已經(jīng)發(fā)展成為全國(guó)最大的艾灸加工基地[27];其他如“祁艾”產(chǎn)于河北安國(guó),但近年來在市場(chǎng)上卻較難見到;還有安徽嘉山、郎溪及湖南寧鄉(xiāng)、山西交城、河南湯陰等地亦有少量的艾葉種植栽培。

3.2 艾葉的栽培生產(chǎn)技術(shù)

艾葉適應(yīng)性較強(qiáng),以潮濕肥沃的土壤生長(zhǎng)較好,耐嚴(yán)寒,南北各地均可種植,生產(chǎn)中主要以根莖分株進(jìn)行無性繁殖,但也可用種子繁殖。一般進(jìn)行種子繁殖在3月份播種。分株繁殖,根狀莖繁殖,春季根狀莖未萌動(dòng)前,將根蔸挖出,選取健壯無病蟲害的根狀莖折成9～15 cm的根段,開溝平放于溝內(nèi),溝距40～50 cm,覆土鎮(zhèn)壓成活后,在栽培當(dāng)年耕除草3次,即6、7月和11月收獲后。以后每年也要在春季萌發(fā)后,6月第一次收獲后、11月第二次收獲后鋤草一次,追肥可在每次耕除草后為宜,栽種3～4年后根莖衰老,要翻栽更新[28]。

4 艾葉藥材的采收和炮制

艾葉的采收加工和炮制對(duì)艾葉的品質(zhì)有重要的影響。傳統(tǒng)采收艾葉春夏二季,在茂盛未開花前割取地上帶有葉片的莖枝,除去雜質(zhì)和枯葉,陰干或攤在太陽下曬至五六成干,扎成小把,再攤放在太陽下曬至足干,扎成捆,或用打絞機(jī)壓成長(zhǎng)方形大捆,用草繩加牢,置于陰涼干燥處存放,需防潮、防霉。商品以足干、呈雛縮、多葉片、枝條小、青綠色、氣香、味苦、無泥沙、無雜質(zhì)、無霉壞者為佳。

研究表明,通過比較艾葉揮發(fā)油的主要成分,如(1,8-桉葉油素)、樟腦、龍腦、4-萜烯醇等時(shí)發(fā)現(xiàn),在端午左右的6月2日采集的艾葉中的揮發(fā)油含量最高,品質(zhì)最好,6月上旬可為為艾葉的最佳采收期[29]。以湖北蘄春種植的艾葉為例,不同采收時(shí)間的揮發(fā)油含量和成分均具有一定的差異,揮發(fā)油含量在端午節(jié)前不斷增加,到5月20號(hào)左右達(dá)到最高點(diǎn),端午之后揮發(fā)油含量逐漸降低;其所含化合物的種類主要為單萜類、倍半萜及其含氧衍生物及酮、醛、烷、醇及苯系化合物等為主;檢出和鑒定的化學(xué)成分隨采集時(shí)間的推移逐漸增多,由5月8日的69種逐漸增多為6月16日的82種;以揮發(fā)油含量及30種主成分相對(duì)含量為指標(biāo),艾葉最佳的采集期為端午節(jié)前1～2星期;以揮發(fā)油所含側(cè)柏酮等數(shù)種毒性成分為指標(biāo),最佳的采集期則為端午節(jié)之后1～2星期[30]。

歷代文獻(xiàn)中記載的艾葉生產(chǎn)加工(炮制)方法有去枝梗、揀凈去根、切、熟艾、制炭、熬制、絞汁、炙制、醋制、炒制、米制、焙制、藥汁制、蜜制、酒制、棗制、硫磺制、泔制、制絨等多種方法[31]?！侗静菅芰x》[32]:“干搗篩去青滓,取白,入石硫磺,為硫黃艾,灸家用,得米粉少許,可搗為末,入服食藥?！薄侗静菥V目》[2]:“凡用艾葉,須用陳久者,治令細(xì)軟,謂之熟艾,若生艾灸火,則傷人肌脈。揀去凈葉,揚(yáng)去塵孱,入石白內(nèi)木杵搗熟,羅去渣滓,取白者再搗,至柔爛如棉為度,用時(shí)熔燥,則灸火得力,治婦人丸散,須以熟艾,用醋煮干搗成餅子,烘干再搗為末用,或以糯糊和作餅,及酒炒者渣不佳?！薄吨腥A人民共和國(guó)藥典》[9]中記錄艾葉飲片的炮制方法如下,生艾葉為“除去雜質(zhì)及梗,篩去灰屑”;醋艾炭為“取凈艾葉,照炒炭法炒至表面焦黑色,噴醋,炒干”。

5 艾葉的臨床應(yīng)用及灸療作用的機(jī)理探討

5.1 艾葉的臨床應(yīng)用

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為艾葉性溫、苦、辛,臨癥主要用于經(jīng)寒不調(diào)、少腹冷痛、寒凝經(jīng)脈、安胎、殺蟲止癢等;醋艾炭溫經(jīng)止血,用于虛寒出血癥,內(nèi)服或外用;艾葉供灸治、內(nèi)服或熏洗外用等均可使用[33]。《金匱要略》中膠艾湯,治血虛寒滯,月經(jīng)過多;《圣濟(jì)總錄》香艾丸,止痢定痛;《世醫(yī)得效方》中艾姜湯,可治下痢膿血;《沈氏遵生書》中艾附暖宮丸,可治陽虛寒盛、沖任失養(yǎng);《四生丸》中婦人良方,治療涼血止血[34]。艾葉作為食療記載的首見于唐代孟詵《食療本草》[13],其最早介紹了艾葉的食療方法及作用,“若患冷氣,取熟艾面裹作餛飩,可大如丸子許,金瘡,崩中,霍亂,止胎漏”?！秳e錄》[6]:“主灸百病?？勺骷?止下痢,吐血,下部瘡,婦人漏血。利陰氣,生肌肉,辟風(fēng)寒,使人有子?！?/p>

利用艾葉制備的艾絨是中醫(yī)學(xué)臨床的最佳施灸材料,其使用最為廣泛。艾灸具有溫通經(jīng)脈、舒經(jīng)活絡(luò)、祛寒除濕、行氣活血、益氣助陽、回陽固脫、消瘀逐痹及防病保健等多重功效[35-36]。廣泛應(yīng)用于婦科疾病(如崩漏、痛經(jīng)、宮外孕、胎動(dòng)不安、功能性子宮出血、先兆性流產(chǎn),虛寒性月經(jīng)不調(diào)等)、呼吸系統(tǒng)疾病(如支氣管哮喘、肺結(jié)核、感冒、鼻炎等)、消化道疾病(如肝炎、痢疾、泄瀉、胃炎、消化道出血、克羅氏病等)、風(fēng)濕痹痛類疾病(如腰痛、三叉神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)炎、肩痹、急慢性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕等)和外科疾病(如皮膚潰瘍、皮炎、濕疹、燒燙傷、痔瘡、蹠疣、新生兒硬腫以及瘧疾、陰縮癥等),還用于治療因化療造成的白細(xì)胞下降及各種慢性虛弱疾病,均取得了較好效果;此外,灸法還對(duì)陰挺、脫肛、遺尿等癥有療效[17,37]。歷代本草對(duì)其臨床應(yīng)用均有詳細(xì)而豐富的記錄,在此不一一敘述。

5.2 艾灸作用的機(jī)理探討

《本草綱目》[2]:“艾葉生則微苦太辛,熟則微辛太苦,生溫熟熱,純陽也……灸之則透諸經(jīng)而治百種病邪,起沉疴之人為康泰,其功亦大矣。”《別錄》:“主灸百病?！卑寞煼ㄅR床得以廣泛應(yīng)用在于其藥性純陽,灸之則透諸經(jīng)以達(dá)溫通經(jīng)脈、調(diào)和氣血、協(xié)調(diào)陰陽、扶正祛邪等功效[38]。據(jù)考證,灸的臨床應(yīng)用要早于方藥,已有數(shù)千年的歷史,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“艾灸能夠透諸經(jīng)而治百病”?！鹅`樞·官能》:“針?biāo)粸?灸之所宜?！薄夺t(yī)學(xué)入門》:“藥之不及,針之不到,必須灸之。”《景岳全書·本草正》:“艾葉,能通十二經(jīng),而尤為肝脾腎之藥,善于溫中……”近代著名針灸學(xué)家承淡安先生(《承淡安針灸經(jīng)驗(yàn)集》)指出:“艾灸的特殊作用,不僅在于熱,更在于其特具的芳香氣味,這種芳香的藥物能夠行氣散氣。艾灸后覺有快感,即是因?yàn)榘姆枷銡馕稘B入皮下,在熱和芳香的雙重作用下,神經(jīng)興奮,機(jī)體活力增加,終而病苦解除?！?/p>

灸法產(chǎn)生溫通經(jīng)脈、調(diào)和氣血、舒經(jīng)活絡(luò)、祛寒除濕、行氣活血、益氣助陽、回陽固脫、消瘀逐痹等功效,主要得益于其溫通作用的效果延伸。艾灸對(duì)于風(fēng)寒濕邪引起的各種病癥,可以溫通經(jīng)脈,以達(dá)驅(qū)散風(fēng)寒濕邪的目的,從而達(dá)到祛病外出目的。溫通還可以助血行氣、通絡(luò)止痛,達(dá)到活血消瘀散結(jié)的功效。艾灸還可用于治療陽氣不足或虛脫的虛脫癥,壯火灸還有固陽救逆的作用。這些作用的發(fā)揮均是其益氣溫補(bǔ)、固脫回陽作用[38-40]。適當(dāng)?shù)陌闹委煂?duì)激發(fā)人體正氣,對(duì)人體免疫能力、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、血液循環(huán)以及機(jī)體代謝方面均有一定程度的增強(qiáng)和調(diào)節(jié)作用,從而提高人體的抗病能力,達(dá)到預(yù)防疾病、強(qiáng)身保健作用[41]。

灸材燃燒給予機(jī)體以熱、光、煙的刺激,對(duì)皮膚細(xì)胞、皮下經(jīng)絡(luò)的產(chǎn)生激發(fā)透熱、散熱、擴(kuò)熱的熱傳導(dǎo)、經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)等激發(fā)效應(yīng),其中光熱輻射能量強(qiáng)度的刺激效應(yīng)是艾灸的產(chǎn)生效用基礎(chǔ)的主要影響因素[42]。其溫?zé)嶙饔每梢酝ㄟ^分子熱傳遞的方式使局部的皮膚組織溫度提高,熱傳導(dǎo)補(bǔ)充細(xì)胞能量,活化細(xì)胞能,加快血流和經(jīng)絡(luò)的疏通,使得細(xì)胞、血液的代謝能力得以加強(qiáng),促進(jìn)局部炎性組織浮腫、粘連、滲出物、血腫等病理產(chǎn)物加速消散和吸收[43]。艾灸的光輻射作用,通過對(duì)皮膚溫度感受器與痛覺感受器的刺激產(chǎn)生全身調(diào)節(jié)作用。有研究發(fā)現(xiàn),艾灸具有激發(fā)循經(jīng)高溫線的現(xiàn)象;其熱力透穴與循經(jīng)傳播的媒介為艾葉燃燒產(chǎn)生的近紅外光,可以在肌肉外包膜結(jié)構(gòu)的空隙傳導(dǎo),且波長(zhǎng)越短,透穴與傳導(dǎo)能力越強(qiáng)[43]。穴位或局部組織皮膚的溫度變化是艾灸溫?zé)嵝?yīng)的直接表象,產(chǎn)生的熱輻射能量強(qiáng)度及其傳導(dǎo)吸收可以調(diào)節(jié)和糾正臟腑經(jīng)絡(luò)的陰陽平衡,疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)動(dòng)激發(fā)機(jī)體的防御機(jī)制,產(chǎn)生調(diào)整機(jī)體陰陽、氣血、臟腑的的內(nèi)源性物質(zhì)的調(diào)控功能,鼓舞激活機(jī)體自身免疫功能的提高,綜合發(fā)揮調(diào)節(jié)治療的功能性的作用與效應(yīng)才是主因[44]。

總之,艾灸療法的作用機(jī)理是多層次、多效應(yīng)、多靶點(diǎn)作用的結(jié)果,涉及艾的藥性作用及芳香成分、溫?zé)嵝?yīng)、光輻射效應(yīng)、艾的燃燒生成物及芳香療法等主要因素及其綜合作用。加快多層次、多角度、多學(xué)科地揭示和闡明灸法內(nèi)源性物質(zhì)調(diào)控的科學(xué)機(jī)理與科學(xué)內(nèi)涵,對(duì)揭開灸法作用機(jī)制的核心問題意義重大。

6 艾葉的化學(xué)、藥理研究

6.1 艾葉及艾煙的化學(xué)組分

近年來的研究表明,艾葉所含的成分復(fù)雜,成分主要與產(chǎn)地環(huán)境、栽培方式、品種、采收季節(jié)等的不同有所差異。艾葉的化學(xué)成分主要含揮發(fā)油(萜類、倍半萜等)、黃酮類、鞣質(zhì)類、甾醇、三萜類、桉葉烷類、酸性多糖類、生物堿、皂苷、綠原酸、朝鮮薊酸及多種微量元素,其他還有蛋白質(zhì)、脂肪、氨基酸、維生素、葉綠素、葉黃素、纖維素等[45-47]。

艾葉揮發(fā)油化學(xué)成分種類繁多,因其產(chǎn)地、采收時(shí)間的不同而不同,多呈現(xiàn)為黃色、黃綠色,具有很強(qiáng)揮發(fā)性。艾葉揮發(fā)油成分主要含單貼及其衍生物,倍半萜及其衍生物,也有少量的醛、酮、酚化合物;其揮發(fā)性成分已經(jīng)由最初十幾種到現(xiàn)在檢測(cè)出來的多達(dá)100多種,主要有a-蒎烯、b-蒎烯、芹烯、檸檬烯、1,8-桉葉素、蒿醇、龍腦、樟腦、石竹烯、氧化石竹烯、丁香酚、香葦醇、藍(lán)桉醇、青蒿酮、側(cè)柏酮、薄荷醇等[29,48-49]。

艾葉的黃酮類化合物主要有(5,7,3'-三羥基-3,6,4'-三甲氧基黃酮醇)(5,3'-二羥基-3,6,7,4'-四甲氧基黃酮醇)[5,7-二羥基-6,3',4'-三甲氧基黃酮(易澤蘭黃素)][5,7,4'-三羥基-6,3'-二甲氧基黃酮(棕矢車菊素)]、柚皮素、槲皮素、山萘酚、木犀草素、芹菜素等[50-52]。

艾葉燃燒后的主要成分為二氧化碳和不完全燃燒產(chǎn)生的一氧化碳,這與燃燒環(huán)境有關(guān),此外還含有其他約20種揮發(fā)性成分。艾煙主要含氨水、乙醇、乙二醇、醋酸、乙酰胺、丙酸、環(huán)己烯、甲基呋喃、丁酰胺、3-甲基-丁酰胺、季酮酸、戊醇、2-甲基戊醇、斯德酮、正己基胺、萘、葵酸、乙內(nèi)酰尿、三甲基對(duì)二氮雜苯、溴代氮、雜環(huán)丁烷等,其中燃燒物的揮發(fā)性成分含量中最多的是萘[53-55]。

6.2 艾葉的藥理作用的研究

艾葉具有廣泛的生理活性,艾葉油具有鎮(zhèn)咳、祛痰和抗過敏性休克的療效,還能對(duì)抗腎上腺素和組胺引起的心肌收縮,達(dá)到降低心臟收縮力的目的;艾葉油對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)也有一定的作用,艾葉的三萜類是一類生物活性很強(qiáng)的化合物,具有抗炎、保肝活性,抗菌抗病毒、抗腫瘤、降壓和降膽固醇以及免疫調(diào)節(jié)作用[56]。艾葉富含的黃酮類物質(zhì),具有較好地抗腫瘤、降膽固醇、降脂、降壓、抗炎癥、鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)免疫力、抗脂質(zhì)過氧化、抗衰老、抗菌、抗氧化、活血化瘀、消腫止痛和免疫抑制作用等[57]。艾葉的鞣質(zhì)類在藥理作用中發(fā)揮止血的重要作用,同時(shí)還有抗癌、抗腫瘤、抗過敏、抗突變、抑制微生物、抗衰老等作用;艾葉富含酸性多糖,此類糖具有較強(qiáng)的抗腫瘤活性、免疫調(diào)節(jié)、抗氧化作用,酸性多糖Ⅱb-2,Ⅱb-3具有強(qiáng)抗補(bǔ)體活性作用[58];艾葉含綠原酸,具有抗炎、抗病毒、抗菌、清理自由基、降血壓、降血脂、保肝等作用[46]。

艾葉揮發(fā)油和乙酸乙酯提取物具有抗HBV(乙肝病毒)活性,其乙酸乙酯提取物(EA)中含抗HBV有效部位,分離得到的甾體、三萜類、黃酮類、香豆素類的7個(gè)單體化合物具有一定的抗HBV活性[59]。韓國(guó)學(xué)者[60]從艾蒿中分離獲得了3種萜類化合物,并發(fā)現(xiàn)該物質(zhì)具有蛋白轉(zhuǎn)移酶抑制劑的功用。日本學(xué)者發(fā)現(xiàn)了艾蒿中的4種抗突變劑,即芹菜苷元、金合歡素、異澤蘭黃素和金圣草素,并采用改良的艾米氏試驗(yàn)預(yù)孵化方法結(jié)合分光光度法研究并闡述了這4種中藥成分的抗突變機(jī)制[61]。艾葉生品所含5,7-二羥基-6,3',4'-三甲氧基黃酮對(duì)血小板的聚集抑制作用比較明顯,具有活血作用。艾葉經(jīng)炮制后,化學(xué)成分發(fā)生了明顯的改變,醋炒品、清炒拌醋品及生拌醋品中檢出了生品中沒有的新成分龍腦,醋炒品與清炒拌醋品中檢出了新成分藍(lán)桉醇,清炒品與生拌醋品中檢出了新成分愈創(chuàng)木烯;炒炭后的艾葉總黃酮含量大大降低,提示艾葉經(jīng)炒碳后止血作用得到了加強(qiáng)[52]。艾葉中1,8-桉葉素有止咳作用;甘菊環(huán)成分有抗?jié)冏饔?左旋龍腦具有通竅、止痛的作用;樟腦具有強(qiáng)心、局部刺激和殺菌消炎的作用,其他成分如異澤蘭黃素等亦具有很強(qiáng)的抗炎作用[50]。

艾灸時(shí)產(chǎn)生的艾煙的藥理活性及毒性作用愈發(fā)受到人們的重視。艾煙具有抗菌、抗病毒、清除自由基等作用,艾煙可通過提高機(jī)體抗氧化能力、減少自由基代謝產(chǎn)物而起到顯著的抗衰老作用[62];一定濃度的艾煙可以通過對(duì)Th1/Th2細(xì)胞因子平衡的調(diào)節(jié)而起到顯著的抗衰老作用[63]。研究顯示艾煙具有多種生物活性,對(duì)于環(huán)境而言具有對(duì)約10種常見病菌有抑菌或殺菌的效果,艾葉燃燒物進(jìn)行熏蒸療法對(duì)鼻病毒、瘡疹病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、副流感病毒均有抑制作用,而且對(duì)口腔支原體病原、肺炎支原體病原的抗滅作用較為顯著,而對(duì)皮膚的部分真菌也有抑制作用和清除自由基作用[64-65]。艾煙PM10中含有抗腫瘤的成分,對(duì)人肺腺癌A549細(xì)胞增殖具有抑制的作用,可通過誘導(dǎo)細(xì)胞自噬引起A549細(xì)胞死亡,可通過誘導(dǎo)細(xì)胞周期阻滯引起A549細(xì)胞死亡;對(duì)支氣管上皮細(xì)胞BEAS-2B的毒性低于香煙PM10[66]。艾煙對(duì)大鼠的半數(shù)致死濃度LC50＝12366.59 mg/m3(包含所有水分),根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的標(biāo)準(zhǔn)可得出艾煙的毒性分級(jí)為微毒;艾煙長(zhǎng)期反復(fù)染毒對(duì)大鼠體重、攝食、臟器系數(shù)等一般狀況無明顯影響,對(duì)大鼠的血常規(guī)、肝腎功能、SOD、MDA也無明顯影響;艾煙對(duì)大鼠全身組織器官病理組織切片和肺組織Caspase-9無明顯影響,高劑量艾煙染毒對(duì)大鼠肺組織HSP70的蛋白表達(dá)有一定的影響,但可能這種影響是輕微的,提示艾煙對(duì)大鼠機(jī)體無明顯毒性作用,由此可以推算出一般臨床艾灸環(huán)境是基本安全的[54]。

6.3 艾葉的毒性及不良反應(yīng)

最早對(duì)艾是否有毒副反應(yīng)的有關(guān)記載可追溯到《名醫(yī)別錄》[6]記載艾“無毒”?！秷D經(jīng)本草》[7]認(rèn)為艾葉“有毒,其毒發(fā)則熱氣沖上,狂躁不能禁,至攻眼有瘡出血者,誠(chéng)不可妄服也”?！侗静菥V目》[2]中提出:“蘇頌言其有毒……一則見其熱氣上沖,遂謂其……有毒,誤矣。”其所言之“有毒”乃“久服至火上沖之故爾”,非艾之過,指出艾“無毒”。但也有不少醫(yī)家認(rèn)為多服、久服可引起不良反應(yīng)?！吨腥A人民共和國(guó)藥典》[9]關(guān)于艾葉的記載則明確指出艾葉“有小毒”。艾葉所含揮發(fā)油對(duì)皮膚有輕度刺激作用,引起發(fā)熱潮紅,口服能刺激胃腸道分泌;口服干艾葉3～5 g可增進(jìn)食欲,但大劑量可引起胃腸道急性炎癥,產(chǎn)生惡心嘔吐,若大量吸收后可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮,會(huì)出現(xiàn)譫妄、驚厥及肝損害等[34]。

現(xiàn)代研究顯示,艾葉揮發(fā)油有相當(dāng)一部分具有一定的毒性,且對(duì)小鼠有一定的毒副反應(yīng)和潛在的遺傳毒性,并呈現(xiàn)劑量反應(yīng)關(guān)系[67]。艾葉提取物在早期妊娠中有不良反應(yīng),在胚胎植入后期,提取物對(duì)母鼠的體重增長(zhǎng)有顯著阻礙,并增加早期胚胎吸收率(即死胎率),致畸性顯著增加[68]。急性毒性實(shí)驗(yàn)顯示艾葉揮發(fā)油小鼠灌胃半數(shù)致死量(LD50)為3.74 mL/kg,腹腔注射為1.12 mL/kg[69]。揮發(fā)性成分中樟腦、側(cè)柏酮是已知的有肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)毒性的成分,樟腦還有明確的生殖毒性,歐盟食品安全局建議樟腦暴露的最大限量為每日不超過2 mg/kg.bw[70];側(cè)柏酮大量服用會(huì)引起癲痛樣驚厥,側(cè)柏酮小鼠的毒理學(xué)研究顯示半致死量(LD50)為45 mg/kg[71]。

艾煙中含有的芳香烴如苯、苯甲醛、苯酚、2,4-二甲基苯酚等是一類具有一定毒性的物質(zhì),其中以苯對(duì)中樞神經(jīng)及血液的作用最強(qiáng);焦油中含有萬分之二的苯并花,為強(qiáng)致癌物質(zhì),稠環(huán)芳烴有致癌作用[60]。艾灸過敏近年來有個(gè)案報(bào)道[72],故艾灸在臨床使用過程中應(yīng)注意個(gè)體差異,注意患者體質(zhì),以減少不良反應(yīng),提高艾使用的安全性和療效。

艾葉的成分復(fù)雜,使用方法和作用途徑豐富多樣。由艾葉、艾煙的引起的肝腎毒性、胚胎毒性乃至遺傳毒性值得關(guān)注。目前的研究多數(shù)還未能有效關(guān)注和體現(xiàn)中藥臨床用藥的特點(diǎn),如配伍、量效關(guān)系、時(shí)效關(guān)系、個(gè)體差異、用藥習(xí)慣等,同時(shí)還缺乏諸如體內(nèi)代謝動(dòng)力學(xué)過程、毒性靶點(diǎn)、靶標(biāo)器官的累積效應(yīng)機(jī)制等方面系統(tǒng)深入的研究,也缺乏對(duì)炮制、復(fù)方配伍減毒增效的研究。因此,在研究艾葉毒性時(shí),應(yīng)綜合考量其采收加工、配位應(yīng)用和臨床使用習(xí)慣等因素,切合艾葉臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)措施和預(yù)警方案,形成艾葉安全使用的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),為艾葉、艾灸臨床安全性和正確地使用提供客觀科學(xué)地依據(jù)。

7 艾葉制劑及開發(fā)利用

艾葉的傳統(tǒng)制劑主要有丸劑、散劑、湯劑、外用膏劑、灸劑、熏洗劑、香囊劑、酒劑等。近年來,隨著制劑研究的不斷深入,艾葉劑型日益豐富,許多新興制劑得到了開發(fā),如艾葉的注射劑、片劑、膠囊劑、氣霧劑、合劑、顆粒劑、茶劑、灌腸劑、各種復(fù)方制劑及貼劑、b-環(huán)糊精包含物、滴丸劑等[73]。其中利用艾葉精油制備的制劑就有蘄艾精油、艾葉油膠囊、艾葉精油氣霧劑等[74]。艾葉藥源豐富,價(jià)廉易得,廣譜低毒,其開發(fā)的各類劑型正廣泛應(yīng)用于臨床。

艾葉的日化產(chǎn)品開發(fā)也得到了不斷衍生,已上市產(chǎn)品有精油、藥枕、蚊香、牙膏、潔面乳、艾嬰康、洗發(fā)精、沐浴露、消毒劑等10大類90余種產(chǎn)品,其他還有艾葉蚊香、艾葉殺蟲劑等[27]。韓國(guó)以艾蒿為主要原料的開發(fā)出一系列化妝產(chǎn)品,如艾蒿按摩膏、艾蒿沐浴露、艾蒿保濕水等;日本從我國(guó)大量進(jìn)口艾葉做成馨香除蟲枕等[75]。在食品添加劑方面,日本利用艾葉提取物作為保健食品添加劑,用來加工減肥食品,其他還有艾葉保健品制劑、保健腰帶、蛇艾衛(wèi)生巾等[74-76]。另外,艾葉作為中草藥的一種添加劑用于動(dòng)物的飼養(yǎng),艾葉粉既有營(yíng)養(yǎng)價(jià)值又有保健功能,在飼料中添加適量的艾葉粉,有利于禽畜的生長(zhǎng)發(fā)育和提高抗病能力[77-78]。

8 結(jié)語

艾葉在我國(guó)藥用歷史悠久,資源豐富,在臨床上使用廣泛,但是目前對(duì)艾的研究還不夠深入,比如艾葉資源生物多樣性系統(tǒng)研究、艾材質(zhì)量與艾灸臨床療效之間的效應(yīng)作用關(guān)系,艾葉道地性的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及道地性的科學(xué)成因,尤其是在艾灸的生物傳熱、經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)與臨床效應(yīng)之間的效應(yīng)機(jī)理關(guān)系以及臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)選擇等方面都有待進(jìn)一步完善和深入。加強(qiáng)對(duì)艾葉、艾灸的基礎(chǔ)性以及應(yīng)用方面的研究,發(fā)揮艾灸簡(jiǎn)便廉效的臨床效用,充分挖掘艾葉的藥用和保健價(jià)值以實(shí)現(xiàn)艾葉資源可持續(xù)利用和發(fā)展,具有重大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。這也是實(shí)現(xiàn)人與自然的和諧發(fā)展、構(gòu)建資源節(jié)約型和環(huán)境友好型社會(huì)的重要舉措。

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Herbalogical Study of Mugwort Leaves and Research Advances in its Application

1,2,3,-1,-1,-4.

1.,,100700,; 2.,100023,; 3.,110016,; 4.,100700,

This article collects ancient and modern literature on herbalogical record and study of mugwort leaves, analyzes the herbalogical and species study of mugwort leaves, clarifies the morphological characteristics of the related species of mugwort leaves, its genuine historical changes, and the cultivation, harvesting, processing and preparation of mugwort leaves in its growing area and summarizes the chemical composition and pharmacological actions, toxicity, and the mechanism of moxibustion of mugwort leaves and moxa smoke and research advances in ancient and modern application of mugwort leaves and moxibustion to provide a basis for the further study and exploitation of mugwort leaves.

Moxibustion; Mugwort leaf; Herbalogical study; Species research; Review

1005-0957(2017)03-0245-11

R282.71

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2017.03.0245

國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃(2015CB554506)

張?jiān)?1973—),男,講師,2014級(jí)博士生,Email:zhangyuan333@126.com

康利平(1979—),男,副研究員,Email:kang_liping21@163.com

2016-10-27