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      何以解“疣”

      2017-03-25 11:53:45陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院皮膚科教授楊希川
      家庭醫(yī)藥 2017年17期
      關(guān)鍵詞:發(fā)疹管瘤軍醫(yī)大學(xué)

      □陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院皮膚科教授 楊希川

      何以解“疣”

      □陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院皮膚科教授 楊希川

      近日,有新聞報道“某女子理個發(fā)花了23萬,其中有20萬還是借來的”。好好的理發(fā),為什么要花這么多錢呢?這其中有什么隱情呢?

      據(jù)當(dāng)事人說,她原本只是想來理個頭發(fā),但店里有免費(fèi)的理療服務(wù),有個所謂的老師還給她仔細(xì)檢查了一下婦科,說她身體問題很嚴(yán)重,有扁平疣,是要傳染的,他們美容院能治還沒有副作用……

      一個扁平疣就誤導(dǎo)某女士消費(fèi)了20幾萬,這扁平疣到底是什么“鬼”?

      扁平疣由人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染引起,好發(fā)面部和手背,嚴(yán)重影響美觀,有傳染性。其通常表現(xiàn)為大小不等的扁平丘疹,輕度隆起,表面光滑,呈圓形、橢圓形或多角形,境界清楚,可密集分布或由于局部搔抓而呈線狀排列,一般無自覺癥狀,部分患者自覺輕微瘙癢。扁平疣常在患者機(jī)體免疫力降低時,如感冒、發(fā)熱、精神創(chuàng)傷、過度勞累、月經(jīng)期或內(nèi)分泌失調(diào)等情況下驟然發(fā)病。

      扁平疣一般不會癌變

      有人說扁平疣會癌變。這要具體來看,不同型的HPV病毒致癌性不同。皮膚高危型包括HPV-5、8、14、17、20、36、38,與疣狀表皮發(fā)育不良有關(guān);黏膜高危型包括16、18、30、31、33、35、39、45,與宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等有關(guān);可能具有致癌性的類型則包括26、53、66等。引起扁平疣的HPV主要為HPV-3或10,少數(shù)為28、29和41,均為低危類型,一般不癌變。

      如果從小就出現(xiàn)全身大量泛發(fā)性扁平疣,則要考慮疣狀表皮發(fā)育不良,屬于對HPV選擇性細(xì)胞免疫缺陷,有遺傳性,這種情況常由高危HPV-5、8引起,容易癌變。

      需與汗管瘤等區(qū)分

      扁平疣易與汗管瘤、粟粒疹等混淆,需要鑒別診斷。

      ◎汗管瘤

      扁平疣皮損多發(fā)于面部、手背、手臂,面部往往分布不對稱,如果對稱泛發(fā)、特別是胸部有而手背沒有,則要警惕發(fā)疹性汗管瘤。

      汗管瘤多見于女性,好發(fā)于眼瞼及額部皮膚,尤其是下眼瞼。皮損為對稱分布。少數(shù)患者為發(fā)疹性汗管瘤,除面部外,還可見于胸、腹、四肢等處,必要進(jìn)活檢病理確診。本病為良性,不影響健康,如美容需要,可電凝或激光治療。

      ◎粟丘疹

      粟丘疹的損害呈乳白色或黃色,針頭至米粒大的堅實(shí)丘疹??沙掷m(xù)數(shù)年后自然脫落。一般不需要治療,如影響美觀,可挑除。

      扁平疣可自愈

      扁平疣可持續(xù)多年,多數(shù)患者可自愈,甚至突然消失,不留瘢痕,在所有病毒疣中,扁平疣是自發(fā)緩解率最高的。如果突然出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)癢往往是要消退的前兆。

      不過,盡管扁平疣有可能會自然消退,但具體到每個個體無法確定,而且有傳染性,越長越多,影響美觀,也有可能傳染給其他人,最好及時治療。如果皮損數(shù)量不多,可以冷凍或激光治療,也可以外用維A酸軟膏、他扎羅汀乳膏、咪喹莫特乳膏等。如果這些外用藥無效,可以使用5%的5-FU乳膏,非常有效,但易留色素沉著。如果皮損數(shù)量多,可以考慮光動力治療。嚴(yán)重者可配合口服維甲酸類藥物。

      扁平疣患者在日常生活中還要注意:

      ◎保持愉快的心情,加強(qiáng)身體鍛煉。扁平疣病程慢,最后皮疹即可變平、消退,不留任何痕跡,因此治療期間要樂觀,有耐心、毅力。

      ◎忌煙酒、辛辣刺激性飲食。

      ◎多吃蔬菜、水果,補(bǔ)充多種維生素。

      ◎謹(jǐn)慎對待創(chuàng)傷性治療。

      ◎遠(yuǎn)離激素類藥物。

      ◎不宜搔抓或摳剝疣體,也不宜過度搓洗。

      ◎注意個人衛(wèi)生,忌與他人共用清潔用具。

      最后還要提醒廣大患者,由于扁平疣易在暴露的部位發(fā)病,尤其愛出現(xiàn)在面部,這使患者很煩惱。許多患者心理上急于求成,容易被江湖醫(yī)生誤導(dǎo),從而帶來不良后果,因此建議及時到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

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