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      兒童腹痛,你找準(zhǔn)病因了嗎?

      2017-03-24 00:59:22高花蘭
      青春期健康 2017年19期
      關(guān)鍵詞:扁桃體炎神經(jīng)性壓痛

      文/高花蘭

      兒童腹痛,你找準(zhǔn)病因了嗎?

      文/高花蘭

      兒童腹痛的常見病因

      兒童腸胃生長痛。處于生長發(fā)育期間的孩子,身體新陳代謝很旺盛,不但骨骼在“晝夜兼程”地不斷長粗增大,內(nèi)臟的胃腸也不斷地生長。腸胃的血管很豐富,組成它的平滑肌需要很多血液來供應(yīng),才能保證腸胃生長發(fā)育期氧和其他營養(yǎng)物質(zhì)的供給。身高增長比較快的孩子,腸胃的血液常供應(yīng)不足,加之植物神經(jīng)功能紊亂,導(dǎo)致腸壁神經(jīng)興奮與抑制作用失調(diào),腸胃平滑肌就容易因血液循環(huán)不良而發(fā)生痙攣性收縮,所以孩子常出現(xiàn)一陣陣的痙攣性腹痛。

      急性扁桃體炎?;純涸诎l(fā)熱期往往有明顯的腹痛癥狀,慢性扁桃體炎患兒則為可忍受的輕腹痛。患兒腹部平軟,無固定性壓痛點(diǎn)或僅臍周有輕壓痛。這種腹痛是扁桃體炎的一個伴隨癥狀。扁桃體炎治愈后,腹痛就會消失。

      缺鈣。小兒體內(nèi)的鈣約99%沉積在骨骼和牙齒中,只有1%存在于軟組織和細(xì)胞外液內(nèi)。這部分鈣數(shù)量雖少,作用卻很大,它可幫助血液凝固,加強(qiáng)細(xì)胞間的結(jié)合,維持神經(jīng)、肌肉正常的興奮性。如果血液中游離鈣離子減少,神經(jīng)、肌肉的興奮性就會增高。這時腸道平滑肌只要受到輕微刺激,就會發(fā)生強(qiáng)烈痙攣,引起腹痛,持續(xù)數(shù)分鐘及數(shù)小時緩解。專家建議:防治缺鈣型小兒腹痛關(guān)鍵在于糾正小兒缺鈣狀態(tài)。

      上呼吸道感染?;忌虾粑栏腥緯r出現(xiàn)腹痛,可能與發(fā)熱引起反射性腸蠕動或蛔蟲不寧引起腸痙攣有關(guān),也可能因并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎所致。常見癥狀為腹部柔軟,無明顯肌緊張,亦無固定壓痛點(diǎn)。患兒腹痛較重,體溫明顯升高甚至超過39℃。腹部壓痛較廣泛,且偏于中部,同時鼻咽部的癥狀和體征較明顯,并隨上感癥狀的緩解而好轉(zhuǎn)。

      小兒神經(jīng)性腹痛。小兒神經(jīng)性腹痛的特點(diǎn)是發(fā)作不定時,既可在進(jìn)食時,也可在睡前脫衣時發(fā)生;既可一日數(shù)次,也可數(shù)日甚至數(shù)月才發(fā)作一次。這種腹痛是隱隱作痛,無固定部位,但多在臍周或上腹中部,按壓非但不會加重,反而感到舒適。一般持續(xù)幾分鐘即消失,個別可持續(xù)一小時以上。疼痛發(fā)作時,患兒面色蒼白,大汗淋漓,偶有惡心、頭痛、眩暈、便秘、疲乏等癥狀。發(fā)作過后,患兒又照常進(jìn)食、玩耍。研究發(fā)現(xiàn),患神經(jīng)性腹痛的小兒神經(jīng)是敏感型的,并有植物神經(jīng)過度活躍的體征,緊張、壓力過大是造成神經(jīng)性腹痛的誘因。該病有一定的家族史,其家庭成員中往往有類似病史。

      腹型癲癇。多數(shù)患兒首次發(fā)病在6~10歲,且常有家族史、產(chǎn)傷史、腦部外傷史或以往感染史,有反復(fù)發(fā)作的腹痛。發(fā)作持續(xù)時間短則幾分鐘,長則幾小時。發(fā)作與終止均較突然,可謂來去匆匆。腹痛多在臍周,也可涉及上腹部,常伴有惡心、嘔吐、腹瀉,但無固定壓痛點(diǎn)。發(fā)作過程或中止后,常可出現(xiàn)意識障礙、嗜睡、腹部肌肉抽搐、偏頭痛、流涎和吞咽咀嚼動作等表現(xiàn)。各種化驗(yàn)、X線檢查均在正常范圍。腹型癲癇容易誤診,因此,如果6~10歲的孩子腹痛反復(fù)發(fā)作,但不發(fā)熱,腹部缺乏陽性體征,又有癲癇家族史,應(yīng)想到腹型癲癇的可能,必要時應(yīng)請專家檢查。

      兒童腹痛的科學(xué)應(yīng)對方式

      鑒于小兒腹痛病因比較復(fù)雜,家長切不可以疼痛的程度來推測病情,更不能隨便揉捏,以免幫了“倒忙”。因此,當(dāng)孩子突然出現(xiàn)肚子痛時,要科學(xué)處置才是。

      首先,父母不應(yīng)太著急,應(yīng)仔細(xì)觀察孩子有無發(fā)熱現(xiàn)象,疼痛程度、持續(xù)時間如何,是否惡心嘔吐。一般腹內(nèi)器質(zhì)性疾?。ㄈ缂备拱Y)腹痛的程度均較劇烈,持續(xù)時間較長,并有逐漸加重的趨勢,常不能自動緩解,有的可伴有高熱及惡心嘔吐。

      其次,父母可讓患兒平躺,輕按其腹部,同時觀察小兒的面部表情。如稍用力按壓后小兒面部有疼痛的表情,或者腹部的肌肉比較緊張,不易按壓下去,尤其是發(fā)現(xiàn)小兒腹部出現(xiàn)腸型和腫物時,說明可能得了急腹癥,應(yīng)立即入院治療。

      最后,如果父母認(rèn)為孩子的腹痛不甚嚴(yán)重,可注意觀察一段時間,其間不宜按摩或熱敷。若為功能性腹痛,會自動緩解;若為器質(zhì)性疾病所致,腹痛一般會逐漸加重,呈持續(xù)性劇痛。如高度懷疑為急腹癥,應(yīng)及時送醫(yī)院檢查治療。

      (編輯 高翔)

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