活血通脈膠囊與阿托伐他汀聯(lián)用治療缺血性腦卒中的臨床分析

宗艷杰

【摘要】 目的 探討活血通脈膠囊與阿托伐他汀聯(lián)用治療缺血性腦卒中的臨床效果。方法 140例缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為對(duì)照組（70例， 給予常規(guī)治療）和觀察組（70例， 常規(guī)治療前提下給予活血通脈膠囊與阿托伐他汀聯(lián)用治療）， 對(duì)兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果 治療后觀察組患者紅細(xì)胞最大聚集指數(shù)、血漿粘度、全血高切粘度、全血低切粘度以及血細(xì)胞比容分別為（5.35±0.25）、（1.71±0.09）mPa·s、（4.32±0.43）mPa·s、（8.48±2.15）mPa·s、（35.04±3.01）%；對(duì)照組分別為（6.12±0.22）、（1.80±0.14）mPa·s、（5.39±0.51）mPa·s、（13.02±2.06）mPa·s、（39.22±3.25）%， 治療后觀察組血液流變學(xué)指標(biāo)顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。治療后觀察組凝血酶原時(shí)間（PT）、血栓素B2（TXB2）、纖維蛋白原（FIB）、纖溶酶原激活劑抑制物-1（PAI-1）以及D-二聚體（DDI）分別為（14.31±0.51）s、（63.55±5.75）pg/ml、（3.16±0.25）g/L、（8.32±2.15）ng/ml、（0.52±0.24）μg/ml；對(duì)照組分別為（11.51±0.48）s、（82.32±5.61）pg/ml、（3.72±0.27）g/L、（11.45±2.29）ng/ml、（0.85±0.26）μg/ml；治療后觀察組凝血功能指標(biāo)PT顯著高于對(duì)照組， 其他各項(xiàng)指標(biāo)顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 活血通脈膠囊與阿托伐他汀聯(lián)用治療缺血性腦卒中患者效果顯著， 該種方法值得在臨床上大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 活血通脈膠囊；阿托伐他??；缺血性腦卒中

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.055

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by Huoxue Tongmai capsules combined with atorvastatin in the treatment of ischemic stroke. Methods A total of 140 patients with ischemic stroke as study subjects were randomly divided into control group （70 cases， conventional therapy） and observation group （70 cases， additional Huoxue Tongmai capsules combined with atorvastatin to conventional therapy）. Curative effects were compared and observed between the two groups. Results After treatment， the observation group had maximal erythrocyte aggregation index， plasma viscosity， whole blood high shear viscosity， whole blood low shear viscosity and haematocrit respectively as （5.35±0.25）， （1.71±0.09） mPa·s， （4.32±0.43） mPa·s， （8.48±2.15） mPa·s and （35.04±3.01）%， which were respectively （6.12±0.22）， （1.80±0.14） mPa·s， （5.39±0.51） mPa·s， （13.02± 2.06） mPa·s and （39.22±3.25）% in the control group. After treatment， the observation group had obviously lower hemorheological indexes than the controlgroup （P<0.05）. After treatment， the observation group had prothrombin time （PT）， thromboxane B2 （TXB2）， fibrinogen （FIB）， plasminogenactivator inhibitor-1 （PAI-1） and D-dimer （DDI） respectively as （14.31±0.51） s， （63.55±5.75） pg/ml， （3.16±0.25） g/L， （8.32±2.15）ng/ml and （0.52±0.24） μg/ml， which were respectively （11.51±0.48） s， （82.32±5.61） pg/ml， （3.72±0.27） g/L， （11.45±2.29） ng/ml and （0.85±0.26） μg/ml in the control group. The observation group had obviously higher PT as coagulation function index and lower other indexes than the control group （P<0.05）. Conclusion Combination of Huoxue Tongmai capsules and atorvastatin provides excellent effect in treating ischemic stroke patients， and this method is worth widely clinical promotion and application.

【Key words】 Huoxue Tongmai capsules； Atorvastatin； Ischemic stroke

缺血性腦卒中即腦梗死， 是一種腦組織由于局部缺血而導(dǎo)致的組織軟化甚至壞死的疾病[1-5]。目前隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 人們生活質(zhì)量越高越高， 飲食結(jié)構(gòu)隨之發(fā)生變化， 致使心腦血管疾病等患病人數(shù)越來(lái)越多。腦卒中患者輕者致殘， 重者死亡， 嚴(yán)重威脅著患者的生命健康和生活質(zhì)量， 所以對(duì)缺血性腦卒中患者開展積極有效的治療是廣大臨床醫(yī)生急需解決的問(wèn)題[6]。本文通過(guò)對(duì)觀察組患者行活血通脈膠囊與阿托伐他汀聯(lián)用治療， 效果顯著， 現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年10月收治的140例缺血性腦卒中患者作為觀察對(duì)象， 男79例， 女61例， 年齡51～78歲， 平均年齡（63.2±5.1）歲；其中55例屬于腔隙性腦梗死者， 53例屬于基底節(jié)區(qū)梗死者， 32例屬于多發(fā)性腦梗死者。全部患者均滿足缺血性腦卒中疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且排除內(nèi)分泌、肝腎、免疫系統(tǒng)以及心臟方面的疾病， 無(wú)治療史且治療前資料詳實(shí)完整。全部患者及其家屬知情并已在同意書上簽字確認(rèn)。將全部患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各70例。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療， 具體包括以下治療項(xiàng)目：對(duì)血小板聚集以及顱內(nèi)壓的控制治療、吸氧治療、活血化瘀治療、健腦治療、腦組織及其神經(jīng)功能保護(hù)治療。觀察組患者需要在對(duì)照組常規(guī)治療的前提下行活血通脈膠囊與阿托伐他汀聯(lián)用治療， 其中活血通脈膠囊具體用法用量：口服， 3次/d， 3粒/次；阿托伐他汀具體用法用量如下， 即20 mg/d， 服用時(shí)間為每晚睡前。兩組患者治療期限為30 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療后對(duì)兩組血液流變學(xué)指標(biāo)（紅細(xì)胞最大聚集指數(shù)、血漿粘度、全血高切粘度、全血低切粘度以及血細(xì)胞比容）進(jìn)行觀察和對(duì)比；治療前后對(duì)兩組凝血功能指標(biāo)（PT、TXB2、FIB、PAI-1以及DDI）進(jìn)行對(duì)比和觀察。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 血液流變學(xué)指標(biāo) 治療后觀察組患者紅細(xì)胞最大聚集指數(shù)、血漿粘度、全血高切粘度、全血低切粘度以及血細(xì)胞比容分別為（5.35±0.25）、（1.71±0.09）mPa·s、（4.32±0.43）mPa·s、（8.48±2.15）mPa·s、（35.04±3.01）%；對(duì)照組患者紅細(xì)胞最大聚集指數(shù)、血漿粘度、全血高切粘度、全血低切粘度以及血細(xì)胞比容分別為（6.12±0.22）、（1.80±0.14）mPa·s、（5.39±0.51）mPa·s、（13.02±2.06）mPa·s、（39.22±3.25）%， 治療后觀察組血液流變學(xué)指標(biāo)顯著低于對(duì)照組， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 凝血功能指標(biāo) 治療后觀察組PT、TXB2、FIB、PAI-1以及DDI分別為（14.31±0.51）s、（63.55±5.75）pg/ml、（3.16±0.25）g/L、（8.32±2.15）ng/ml、（0.52±0.24）μg/ml；對(duì)照組PT、TXB2、FIB、PAI-1以及DDI分別為（11.51±0.48）s、（82.32±5.61）pg/ml、（3.72±0.27）g/L、（11.45±2.29）ng/ml、（0.85±0.26）μg/ml；治療后觀察組凝血功能指標(biāo)PT顯著高于對(duì)照組， 其他各項(xiàng)指標(biāo)顯著低于對(duì)照組， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

一直以來(lái)對(duì)于缺血性腦卒中疾病患者， 通常都選擇阿司匹林或者是甘露醇作為基本治療方法， 盡管上述藥物能在某種程度上產(chǎn)生一定的效果， 可是因?yàn)槠渥陨矸矫娴牟蛔悖?致使其在治療時(shí)極易帶來(lái)一些不良反應(yīng)， 從而增加了患者的痛苦[7， 8]。

而他汀類藥物作為心腦血管疾病治療的一種藥物， 具有顯著的降血脂功能， 與此同時(shí)其還能幫助改善腦神經(jīng)受損情況， 對(duì)斑塊具有顯著地穩(wěn)定作用， 對(duì)炎癥進(jìn)行有效抑制[9-12]。其中阿托伐他汀具有良好的降脂消炎功效， 且還有利于防止平滑肌增值， 促進(jìn)大腦血液加速循環(huán)， 對(duì)腦部神經(jīng)進(jìn)行保護(hù)， 從而使得腦部供血供氧情況良好， 促進(jìn)缺血性腦卒中患者的恢復(fù)[13]。但是阿托伐他汀有不良反應(yīng)， 長(zhǎng)期或者是過(guò)量服用會(huì)使患者肝酶出現(xiàn)異常、感到惡心、發(fā)生腹瀉反應(yīng)以及患橫紋肌溶解癥[14， 15]。所以避免不良反應(yīng)出現(xiàn)是運(yùn)用阿托伐他汀治療缺血性腦卒中患者過(guò)程中必須解決的問(wèn)題。中醫(yī)范疇中將缺血性腦卒中疾病歸因于氣虛血瘀， 所以中醫(yī)治療中著重于對(duì)缺血性腦卒中患者進(jìn)行活血化瘀治療。其中活血通脈膠囊具有顯著的抑制血栓的功能， 據(jù)相關(guān)研究顯示， 活血通脈膠囊可以有效調(diào)節(jié)微循環(huán)、對(duì)毛細(xì)血管進(jìn)行擴(kuò)張、改善凝血情況、活血化瘀以及改善腦梗程度等[16]。最重要的是該藥物不良反應(yīng)小， 而且使用方便， 正好可以和阿托伐他汀優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)， 二者聯(lián)用效果得到了顯著提升。

在本組資料中， 通過(guò)對(duì)觀察組患者行活血通脈膠囊與阿托伐他汀聯(lián)用治療， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療后觀察組患者紅細(xì)胞最大聚集指數(shù)、血漿粘度、全血高切粘度、全血低切粘度以及血細(xì)胞比容分別為（5.35±0.25）、（1.71±0.09）mPa·s、（4.32±0.43）mPa·s、（8.48±2.15）mPa·s、（35.04±3.01）%；對(duì)照組分別為（6.12±0.22）、（1.80±0.14）mPa·s、（5.39±0.51）mPa·s、（13.02±2.06）mPa·s、（39.22±3.25）%， 治療后觀察組血液流變學(xué)指標(biāo)顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。治療后觀察組PT、TXB2、FIB、PAI-1以及DDI分別為（14.31±0.51）s、（63.55±5.75）pg/ml、（3.16±0.25）g/L、（8.32±2.15）ng/ml、（0.52±0.24）μg/ml；對(duì)照組分別為（11.51±0.48）s、（82.32±5.61）pg/ml、（3.72±0.27）g/L、（11.45±2.29）ng/ml、（0.85±0.26）μg/ml；治療后觀察組凝血功能指標(biāo)PT顯著高于對(duì)照組， 其他各項(xiàng)指標(biāo)顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。由此可知， 活血通脈膠囊與阿托伐他汀聯(lián)用治療缺血性腦卒中患者效果顯著， 該種方法值得在臨床上大力推廣使用。

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