新生兒家庭訪視中常見問題及護(hù)理指導(dǎo)的效果體會(huì)

朱在芬

重慶市彭水縣中醫(yī)院 重慶市彭水縣 409600

新生兒家庭訪視中常見問題及護(hù)理指導(dǎo)的效果體會(huì)

朱在芬

重慶市彭水縣中醫(yī)院 重慶市彭水縣 409600

目的：對(duì)新生兒家庭訪視中常見問題進(jìn)行探析，并分析有效的護(hù)理指導(dǎo)方法及效果。方法：本研究的研究對(duì)象為某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在2013年4月至2016年4月期間家庭訪視的新生兒158例，對(duì)其家庭訪視情況進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)常見的問題，給予有效的護(hù)理指導(dǎo)。結(jié)果：新生兒中存在較高的黃疸發(fā)生率，之后為濕疹、紅臀、臍炎等，母乳喂養(yǎng)率為62.03%，對(duì)新生兒家長進(jìn)行有效的護(hù)理指導(dǎo)，提升家長護(hù)理方法掌握程度，將保健預(yù)防意識(shí)提高。結(jié)論：針對(duì)家庭訪視中存在的問題，對(duì)新生兒家長進(jìn)行指導(dǎo)，可將新生兒保健水平提升，對(duì)兒童健康成長具有重要的作用。

新生兒家庭訪視；常見問題；護(hù)理；效果

新生兒從母體中脫離后，由于內(nèi)外環(huán)境的改變，且沒有完善的適應(yīng)能力，因此必須對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，避免導(dǎo)致不必要的傷害，但是就目前看來，母親對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)掌握程度較低，同時(shí)也缺乏經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致護(hù)理效果并不理想[1]，因此給予母親有效的護(hù)理指導(dǎo)至關(guān)重要，家庭訪視就是一種常見的干預(yù)方法，也是我國公共衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，本研究主要總結(jié)分析家庭訪視中常見問題及護(hù)理指導(dǎo)方法，并分析其效果，現(xiàn)將研究經(jīng)過和結(jié)果進(jìn)行如下敘述。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

本研究的研究對(duì)象為某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在2013年4月至2016年4月期間家庭訪視的新生兒158例，包括85例男性新生兒和73例女性新生兒，平均年齡為（2.8±1.5）歲，所有新生兒家長均對(duì)本研究知情，并簽訂了知情同意書。

1.2 方法

采用回顧性分析的方法對(duì)新生兒訪視中存在的常見的問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并總結(jié)護(hù)理指導(dǎo)方法，觀察其干預(yù)效果。

2 結(jié)果

在158例新生兒中有98例新生兒為母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)率為62.03%，25例新生兒發(fā)生黃疸，發(fā)生率為15.82%，4例新生兒發(fā)生面部濕疹，發(fā)生率為2.53%，3例發(fā)生臍炎，發(fā)生率為1.90%，3例發(fā)生紅臀，發(fā)生率為1.90%，1例發(fā)生鵝口瘡，發(fā)生率為0.63%。

3 討論

針對(duì)以上家庭訪視中存在的問題對(duì)新生兒家長進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)，具體護(hù)理指導(dǎo)方法如下：

3.1 喂養(yǎng)護(hù)理指導(dǎo)

在新生兒身心發(fā)育過程中母乳是最好的營養(yǎng)物質(zhì)，根據(jù)衛(wèi)生部建議，新生兒出生后半年內(nèi)最好進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，因此，要對(duì)家長進(jìn)行鼓勵(lì)，使其堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，將其優(yōu)勢(shì)向患者講解，將正確喂養(yǎng)的技巧和方法教給母親；針對(duì)母乳缺乏或者無母乳的母親，將人工喂養(yǎng)正確的方法指導(dǎo)給母親。在新生兒喂養(yǎng)前，要對(duì)其尿布進(jìn)行更換，洗手之后，乳頭用溫開水進(jìn)行清洗，哺乳采用左右交替的方式，避免分泌乳汁。哺乳完成后，豎著抱起嬰兒，輕輕地拍打背部，嗝氣之后，取新生兒右側(cè)臥位，將頭部墊高，防止嘔吐或溢乳時(shí)導(dǎo)致窒息；根據(jù)需要進(jìn)行哺乳，喂養(yǎng)時(shí)間間隔小于3h；對(duì)嬰兒銜接姿勢(shì)及哺乳姿勢(shì)正確方法進(jìn)行指導(dǎo)，下頜貼乳房，腹貼腹，胸貼胸，嬰兒將大部分乳暈及乳頭含住，母親將乳房用C型手勢(shì)進(jìn)行托扶，不要壓迫嬰兒鼻部，完成哺乳后，不要將乳頭強(qiáng)行拉出，對(duì)其下頜進(jìn)行輕輕按壓，讓其張口，自然脫出乳頭；對(duì)人工喂養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，喂養(yǎng)時(shí)直立奶瓶，選擇軟硬合適的奶頭，以嬰兒吸吮力為依據(jù)選擇奶頭孔大小，每次在喂養(yǎng)前要清潔消毒奶具，乳汁溫度要適宜，將嬰兒抱起喂養(yǎng)，防止呼吸道堵塞，喂養(yǎng)時(shí)要使得奶頭被奶液充滿，避免過多吸入空氣或者吸奶無效導(dǎo)致溢乳現(xiàn)象[2]。

3.2 日常護(hù)理指導(dǎo)

對(duì)家長進(jìn)行指導(dǎo)，使其在日常中對(duì)新生兒面色、精神狀態(tài)、體溫、呼吸及大小便情況進(jìn)行觀察，將相關(guān)部位正確的護(hù)理方法告知家長，比如鼻腔護(hù)理、口腔黏膜護(hù)理、眼睛護(hù)理、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、外耳道護(hù)理等。保持新生兒有良好的通風(fēng)，充足的陽光，做好保暖工作，避免受到外界的影響，尤其是冬季，可用熱水袋取暖，但是要特別注意避免燙傷。新生兒衣物要盡量松軟，容易穿脫，不限制肢體活動(dòng)，具有良好的保暖性，白色尿布為主，以便對(duì)大小便顏色進(jìn)行觀察。以天氣情況對(duì)環(huán)境溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)衣被進(jìn)行增減。對(duì)四肢及臀部進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如果有變硬情況要立即就診，以防發(fā)生硬腫癥；做好新生兒皮膚護(hù)理指導(dǎo)，新生兒要每日沐浴，與體溫相比水溫要略高，注意清潔其腹股溝、肘部、腋下、頸部、耳后，出浴后全身要用毛巾沾干，擦拭不要太過用力；尿布要勤換，做好消毒，材質(zhì)不要有塑料布及橡皮布，防止紅臀發(fā)生，大便后臀部要用溫水洗凈，并用軟布擦拭；對(duì)鞏膜及皮膚黃疸情況進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)進(jìn)行治療，對(duì)異常癥狀進(jìn)行及時(shí)處理；并對(duì)家長做好鼻腔護(hù)理、口腔黏膜護(hù)理、眼睛護(hù)理、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、外耳道護(hù)理指導(dǎo)[3]。

3.3 早教指導(dǎo)

教會(huì)家長早期對(duì)新生兒進(jìn)行聽覺及視覺訓(xùn)練，對(duì)新生兒對(duì)周圍環(huán)境反應(yīng)能力及定向力進(jìn)行培養(yǎng)，并告知家長多對(duì)新生兒進(jìn)行撫摸和擁抱，建立良好的親子感情，多與其交流，對(duì)其智力發(fā)育起到促進(jìn)作用。

綜上所述，針對(duì)家庭訪視中存在的問題，對(duì)新生兒家長進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，可將新生兒保健水平提升，對(duì)兒童健康成長具有重要的作用，值得應(yīng)用推廣。

[1]李永鳳.新生兒家庭訪視中常見問題及護(hù)理指導(dǎo)體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)藥,2014(02):439-440.

[2]繆姜英.新生兒家庭訪視與護(hù)理效果臨床觀察[J].大家健康(下旬版),2016,10(01):173-174.

[3]孫美霞,魏琳娜.家庭訪視在產(chǎn)后延續(xù)服務(wù)中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015(10):1561-1562,1563.