腰椎間盤突出癥的成因與康復

◎沈肖軍

腰椎間盤突出癥的成因與康復

◎沈肖軍

中老年人的腰腿痛和下腰痛在臨床上十分的常見，大多數(shù)情況和腰椎間盤的損壞有關。很多人很難理解腰椎間盤怎么能說壞就壞了，這里就針對腰椎間盤突出癥的成因和如何康復作以下介紹。

前些天，剛接診一位女性患者，68歲。因在戶外活動，坐石頭上半小時左右，第二天就突發(fā)腰痛，連及兩側臀部。晨起腰部僵硬、疼痛，行走困難。核磁共振掃描檢查，第4、第5腰椎椎間盤突出?；颊叻裾J以前有腰椎間盤突出病史，翻看病歷也未發(fā)現(xiàn)有腰椎間盤疾病的診療記錄。僅僅是冬季的戶外冰冷石頭上坐著小憩就導致了腰椎間盤疾患，患者很難理解。其實在醫(yī)生來看，這樣的起因很正常。冬季戶外溫度較低，身體接觸寒冷物品，導致腰部肌肉緊張，對腰椎間盤也會造成一定的損傷，發(fā)生腰椎間盤突出癥也就是順理成章了。另外，還有有一些患者，因為生活中的不小心，也會導致原有腰部疾病的復發(fā)?？偨Y起來，臨床常見的腰椎間盤突出癥的誘因有以下幾條。

一是寒冷刺激。寒冷刺激是一個常見的誘發(fā)因素。冬季戶外的低溫環(huán)境下，出現(xiàn)腰腿痛的幾率很大。坐在戶外冰冷的石頭或椅子上，或者直接坐在冰面、地面上，或者室內(nèi)溫度過低，腰腿部肌肉受到寒冷刺激，局部氣血流通不暢，經(jīng)常導致發(fā)病。所以，與腰椎間盤突出相關的腰腿痛總是在入冬和冬季好發(fā)。

二是運動性損傷。運動性損傷分為兩種情況。一種是運動過度或者過量。中老年人愛好運動健身的不少，比如有些人喜歡登山，登山的確是一項不錯的運動，但是對中老年人中的一部分來說，登山太久，或者登山難度過大，容易引起腰椎間盤的損傷。另一種是扭曲身體過度。比如練習瑜伽，為了形體上的要求，過度的扭轉、扭曲，或者如壓腿，將腿放得太高，都會引起局部肌肉、神經(jīng)牽拉過度，不能自我緩解而發(fā)病?？偟脕碚f，腰椎周圍肌肉的過度收縮或者保持不恰當?shù)奈恢茫紩黾友甸g盤的壓力，一旦超過極限，腰椎間盤損傷就產(chǎn)生了。

三是生活中的不小心。腰部彎曲時候用力是很容易傷到腰椎間盤的。不少人喜歡坐在很矮的小凳子上洗衣服，或者在深蹲狀態(tài)下負重。腰部彎曲時、深蹲時，都通過大腿和背部肌肉保持高張力，而使腰部肌肉產(chǎn)生收縮，肌肉的收縮增加了椎間盤的壓力，椎間盤持續(xù)高壓狀態(tài)，即使沒有明顯的意外用力，也會使椎間盤突破后縱韌帶，形成椎間盤突出。

注意上述幾個因素，可以很大程度上預防椎間盤突出癥的發(fā)生，也可以有效避免舊病復發(fā)。

椎間盤突出分為兩種，一種是后縱韌帶還未破裂，但是椎間盤已經(jīng)膨出，椎間盤膨出時，癥狀主要停留在局部，也就是腰椎間盤膨出的相應節(jié)段有疼痛，甚至活動障礙。另一種是后縱韌帶破裂，椎間盤突破后縱韌帶，對硬膜囊產(chǎn)生壓迫，那么除了局部的疼痛癥狀外，還會有臀部和下肢疼痛，活動受限制，或者行走障礙等情況，嚴重的甚至導致大小便失禁。

人體是一個能夠不斷自我修復的生命體。它會不斷修復身體的各種損傷，椎間盤也好，后縱韌帶也好，它能通過修復、吸收來消除癥狀。只是時間不可能像放電影那么快，它甚至需要幾年的時間來修復。這就是為什么，醫(yī)生會要求腰椎間盤突出癥的患者，在急性期臥床休息，對于癥狀嚴重者，要求絕對臥床。而對于暫時沒有癥狀的腰椎間盤突出癥患者也要求盡量休息，避免勞累。休息就是休養(yǎng)生息，就是給我們身體時間，讓損傷得到修復。所以我們要舍得給它足夠的時間。

對腰椎間盤突出癥患者，醫(yī)生一般會給出一些建議，來幫助他們快速恢復。很多患者積極性很高，認為運動能幫助恢復，有些甚至還用一些比較劇烈的方法，比如倒走、對抗性后伸腰部等。對此，醫(yī)生的建議是不動比運動好。腰椎間盤疾病，最重要的是不動而不是運動。這個誤區(qū)存在于大多數(shù)中老年人中間。這也是臨床中常常碰到的問題。運動對很多疾病有益處、有幫助，這沒錯，但是對患有腰椎間盤突出癥患者來說，就不是十分恰當了，這種例子在臨床中就更為常見。比如前幾天一位患者，因為素有腰椎間盤突出癥，突然想起運動可以健腰，然后從打太極拳，到登山，到彎腰、壓腿，樣樣都做，最后竟然把腰椎間盤宿疾也“練”出來了。因越鍛煉越痛才到醫(yī)院向醫(yī)生求助。還有練瑜伽練到腰椎間盤突出癥復發(fā)的患者也不少見。這里要提醒的是，不是自己沒有癥狀，腰部也不痛，就可以判斷腰椎間盤突出癥的毛病好了。腰椎間盤損傷的修復的確是存在，但是身體的自行修復的速度和效率真的沒有我們想象的那么快。暫時的不痛只是沒有急性發(fā)作，修復還在繼續(xù)中，還需要注意保護。

另外在飲食上，也需要提醒腰椎間盤突出癥的患者，避免食用具有刺激性的食物，比如辛香佐料、辛辣食品等。因為這些食物容易引起咳嗽，咳嗽引起腹壓增高，導致椎間盤壓力增高就有可能發(fā)病。有些男性患者會考慮飲酒來舒筋活絡。酒類確實能增加血液的運行速度，但是在椎間盤突出癥的急性期，它會造成水腫不能及時消退或者腫脹加劇，反而不利于康復。另外，臨床中還發(fā)現(xiàn)有患者因為發(fā)病時運動受限，只能臥床休息，但因為生活習慣的改變，導致大便不通暢或者便秘，在用力排便時，對椎間盤也會造成不良的影響。因此，臥床休息的患者要在飲食中就要配合一些含有粗纖維能幫助排便的食物。如果已經(jīng)發(fā)生便秘的情況，應該及時到醫(yī)院請醫(yī)生幫助解決。