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    淺析骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)磁共振質(zhì)量控制

    2017-03-22 21:22:55劉玲玲李琦張成軍孟燕魯釗潘詩農(nóng)
    磁共振成像 2017年12期
    關(guān)鍵詞:偽影冠狀肘關(guān)節(jié)

    劉玲玲,李琦,張成軍,孟燕,魯釗,潘詩農(nóng)*

    磁共振成像技術(shù)優(yōu)化與質(zhì)量控制不僅僅是獲得真實、優(yōu)質(zhì)磁共振圖像的有力保證,更是影像診斷醫(yī)師精確診斷的重要保障。隨著磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)設(shè)備新技術(shù)的不斷發(fā)展與普遍應(yīng)用,MRI質(zhì)量控制方法也層出不窮,制定切實可行的統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)將對磁共振技術(shù)優(yōu)化及獲得優(yōu)質(zhì)圖像起到?jīng)Q定性作用。

    1 國內(nèi)外磁共振質(zhì)量控制現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)

    美國2008年通過了聯(lián)邦醫(yī)療保險病人和醫(yī)療提供者改善法案(Medicare Improvements for Patients and Providers Act,MIPPA),要求醫(yī)療影像服務(wù)機(jī)構(gòu)必須依據(jù)聯(lián)邦醫(yī)療保險醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費,同時必須由指定的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查及認(rèn)證;越來越多的保險公司逐步將這種認(rèn)證視為是否支付保險的必要條件之一,在資格認(rèn)證中要求醫(yī)療影像服務(wù)機(jī)構(gòu)必須提供一套完整的質(zhì)量控制記錄和設(shè)備安全評估材料;美國放射學(xué)會(American College of Radiology,ACR)是一個由MIPPA指定的認(rèn)證機(jī)構(gòu),并成立了專門的MRI質(zhì)量保證委員會,于2000年發(fā)表了MRI質(zhì)量控制手冊[1]。

    隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生及醫(yī)療保健事業(yè)不斷發(fā)展壯大,以磁共振、多層螺旋CT為代表的大型醫(yī)療設(shè)備正在不斷涌進(jìn)全國各大中型醫(yī)院[2]。目前,許多綜合性大型三級甲等醫(yī)院以及部分綜合性二級甲等醫(yī)院的醫(yī)療影像中心(或放射科)都有1.5 T磁共振或3.0 T磁共振,極大地提高了臨床診斷、病例隨訪及預(yù)后判斷等水平,促進(jìn)了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

    然而,目前為止,磁共振成像系統(tǒng)尚無國際統(tǒng)一的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),國內(nèi)研究人員雖對磁共振質(zhì)量控制多種控制標(biāo)準(zhǔn)都有研究[3],可是尚未達(dá)成一致,沒有很好地應(yīng)用到臨床實際操作中,并且由于磁共振等大型醫(yī)療設(shè)備在我國普遍應(yīng)用于各等級醫(yī)院的時間尚短,包括三級醫(yī)院在內(nèi)的大多數(shù)醫(yī)院都沒有配備專業(yè)的磁共振物理師,各家醫(yī)院在磁共振設(shè)備技術(shù)掃描及臨床實際應(yīng)用上還存在著諸多差異,這成為了制約醫(yī)院磁共振設(shè)備利用的重要因素。

    磁共振質(zhì)量控制在臨床工作中發(fā)揮著巨大的作用,人體不同部位的磁共振檢查都需要準(zhǔn)確的個性化定位掃描、參數(shù)優(yōu)化及合理的偽影控制,特別是近年來骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)MRI掃描數(shù)量的不斷上升,提高圖像質(zhì)量及診斷正確率成為每個診斷醫(yī)生和技師的迫切要求。

    2 受檢者體位對圖像質(zhì)量的影響

    肩關(guān)節(jié)MRI掃描中,將頭安全放在頭部墊上,使肩盡量放松,患臂伸直,拇指向上呈外旋位或中立位,盡量避免內(nèi)旋位,因為在肱骨內(nèi)旋掃描時可能會因為岡上、岡下肌腱重疊而產(chǎn)生部分容積效應(yīng),對診斷造成影響[4]。將線圈盡可能靠床面中心擺放,將沙袋或?qū)S密泬|置于患臂下方,使上臂與正中冠狀面平行,減少或避免運動偽影,以增加圖像的信噪比(signal to noise ratio,SNR)及信號的均勻性,防止畸變產(chǎn)生。同時患側(cè)要盡可能地靠近主磁場中心,定位線對準(zhǔn)肩部矩陣線圈,關(guān)閉激光定位燈,囑患者盡量保持均勻呼吸及同樣姿勢,將其平穩(wěn)送入磁場中心[5]。

    膝交叉韌帶牢固地連結(jié)股骨和脛骨,可防止脛骨沿股骨向前、后移位。前交叉韌帶(anterior cruciate ligament,ACL)在屈膝時最緊張,可防止脛骨后移;后交叉韌帶(posterior cruciate ligament,PCL)在伸膝時最緊張,目的是為了防止脛骨過度前移。膝交叉韌帶走行復(fù)雜,顯示起來比較困難。磁共振掃描軸位定位像上膝關(guān)節(jié)外旋15o~20o,ACL顯示的完整性可達(dá)70%~85%;膝關(guān)節(jié)輕度屈曲10o,易于準(zhǔn)確地評估髕骨及髕股關(guān)節(jié)間隙;對于ACL損傷的患者采用屈膝30o~45o掃描,能完整地顯示ACL,是因為膝關(guān)節(jié)屈曲時ACL 粗大的前內(nèi)側(cè)束最為緊張,并且與屈膝狀態(tài)下髁間窩的容積增大有關(guān)[5]。

    髖關(guān)節(jié)掃描時其序列和方位的選擇必須考慮髖關(guān)節(jié)的解剖特點及可能疾病的影像變化,如果臨床懷疑髖臼唇損傷時,可只進(jìn)行單側(cè)髖關(guān)節(jié)掃描以獲得更高的空間分辨率[5]。對于股骨頭缺血壞死的患者則推薦使用大視野( fi eld of view,F(xiàn)OV)進(jìn)行雙側(cè)掃描(股骨頭缺血壞死常同時累及雙側(cè))[5]。髖臼唇的病變可采用3種定位方式:標(biāo)準(zhǔn)橫斷位、冠狀、矢狀位;斜矢狀、斜冠狀位;髖臼唇輻射成像[5]。

    肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)掃描的關(guān)鍵是正確的擺位,通常有3種體位,(1)仰臥位:將頭安全放在頭部墊上,兩臂伸直放身體兩側(cè),將患側(cè)肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)盡可能放置床面中心,手心向上,將線圈包裹肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)并用搭扣粘合,周圍用沙袋固定;(2)俯臥位:肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)伸直置于頭頂上方的磁體中心;(3)側(cè)臥位:受檢肘關(guān)節(jié)伸直置于頭頂上方的磁體中心,推薦采用第一種體位[6]。常規(guī)肘關(guān)節(jié)MRI檢查掃描范圍從肱骨下段至尺橈骨上段,F(xiàn)OV 12~14 cm[6];單側(cè)腕關(guān)節(jié)檢查常規(guī)包括腕關(guān)節(jié)及部分掌指關(guān)節(jié),F(xiàn)OV 10~12 cm,雙側(cè)腕關(guān)節(jié)檢查應(yīng)包括腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和各指間關(guān)節(jié)[6]。當(dāng)懷疑肱二頭肌附著處病變時,患者肘關(guān)節(jié)可屈曲45o。肱二頭肌肌腱在前臂適當(dāng)旋前或旋后的矢狀面最容易觀察[5]。肱三頭肌病變,應(yīng)側(cè)重于橫斷位和矢狀位掃描。肘關(guān)節(jié)旋前、旋后或屈曲程度不同有助于檢出肘關(guān)節(jié)不全脫位[5]。

    頸、胸、腰椎掃描常采用矢狀位和橫斷位掃描,當(dāng)懷疑寰樞椎損傷時,可加掃冠狀位,由于骶尾骨、骶髂關(guān)節(jié)走形方向不同于其他椎體,應(yīng)根據(jù)走形方向來設(shè)置掃描方位,骶尾椎常采用矢狀位和斜橫斷位,骶髂關(guān)節(jié)常采用斜橫斷位和斜冠狀位[5]。

    3 采樣方位對圖像質(zhì)量的影響

    岡上肌腱、岡下肌腱、肩胛下肌腱及小圓肌腱,這4組肌腱構(gòu)成了肩袖,它是保持肩關(guān)節(jié)動態(tài)穩(wěn)定的最重要結(jié)構(gòu)[4]。肩袖損傷是引起絕大多數(shù)肩關(guān)節(jié)疼痛的主要原因,而岡上肌及岡上肌腱的損傷占整個肩袖損傷的90%。

    在肩關(guān)節(jié)MRI掃描中,橫軸位與關(guān)節(jié)盂垂直,是診斷盂唇損傷的最佳位置[5]。斜冠狀位與岡上肌腱長軸平行(垂直于盂肱關(guān)節(jié)),有利于診斷岡上肌腱撕裂及上盂唇撕裂[5]。斜矢狀位與岡上肌腱長軸垂直(平行于盂肱關(guān)節(jié)),易顯示喙肩弓和肩袖。臨床懷疑肩袖撕裂的患者,外展外旋(abduction and external rotation,ABER)位可拉開岡上、下肌腱關(guān)節(jié)面間隙,前下盂唇的微小撕裂得以清楚地顯示,但這種體位掃描時間長,影響患者舒適度,因而部分患者不能耐受[5]。Herold等[7]研究發(fā)現(xiàn)外展外旋可以增加部分肩袖撕裂的敏感性,增加對肩袖部分撕裂診斷的可靠性。對外展外旋的前下盂韌帶復(fù)合體的指示高于其對Perthes損傷的診斷價值[8]。Waldt等[9]報道磁共振關(guān)節(jié)造影對于肩袖部分撕裂的診斷敏感度、特異度、準(zhǔn)確度分別可以提高至80%、97%、95%,尤其是肩關(guān)節(jié)外展外旋位磁共振造影對于診斷關(guān)節(jié)上表面肩袖部分撕裂具有較高的診斷價值[10]。Major等[11]發(fā)現(xiàn)磁共振關(guān)節(jié)造影對于前盂唇損傷檢出的敏感度為98%~100%,特異度為100%,而常規(guī)的3.0 T MRI敏感性僅為60%~83%,特異性為94%~100%。Amin等[12]研究結(jié)果顯示肩關(guān)節(jié)磁共振造影評價上盂唇前后撕裂(superior labral anterior posterior,SLAP)的敏感性為82%~100%,特異性為69%~98%。

    斜矢狀位和冠狀位是膝關(guān)節(jié)韌帶和半月板顯示的最佳位置。斜矢狀位掃描基線定位在橫軸定位像上,與髁間窩走行平行作為掃描基線,同時在冠狀定位像上與股骨脛骨走行平行作為掃描基線,此時交叉韌帶、半月板的前后角和髕韌帶都能很好地得以顯示,斜矢狀位掃描范圍為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)至外側(cè)[5]。冠狀位掃描基線在橫軸定位像上,與內(nèi)外側(cè)髁后緣連線平行作為掃描基線,同時在矢狀定位像上與股骨切線平行作為掃描基線,此時半月板內(nèi)外側(cè)角和側(cè)副韌帶都能很好地得以顯示,冠狀位掃描范圍從髕骨至腘窩[5]。橫軸位掃描基線為與冠狀和矢狀面垂直作為掃描基線,能夠很好地觀察占位性病變及髕骨后軟骨和部分小韌帶[5]。

    3D的T2*序列可以很好地顯示髖臼唇,2D或3D擾相梯度回波序列(spoied gradient echo,SPGR)可以很好地顯示髖關(guān)節(jié)軟骨[5],Sutter等[13]發(fā)現(xiàn)常規(guī)1.5 T MRI對臼唇撕裂的敏感度和準(zhǔn)確度分別為77%~89%和50%,而髖關(guān)節(jié)MR造影的敏感度和準(zhǔn)確度分別為85%~89%和50%~100%,二者之間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。Smith等[14]應(yīng)用Meta分析對不同場強(qiáng)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行MR研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),常規(guī)MRI對于臼唇撕裂的敏感度和特異度分別為66%和79%。Toomayan等[15]研究,對于臼唇撕裂磁共振影像分析,常規(guī)MRI大FOV的敏感度僅為8%,常規(guī)MRI小FOV的敏感度為25%,但MRI髖關(guān)節(jié)造影小FOV 的敏感度可提高到92%。Robinson等[16]將髖關(guān)節(jié)3.0 T MRI與1.5 T MRI進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn),3.0 T MRI圖像信噪比以及對比噪聲比均有所提高,能夠獲得更高的空間分辨率,進(jìn)而得出對于髖關(guān)節(jié)軟骨以及臼唇的顯示效果3.0 T磁共振要明顯優(yōu)于1.5 T磁共振。

    腕關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜,其損傷常累及肌腱和韌帶,韌帶損傷最好采用1 mm的連續(xù)掃描,掃描者可根據(jù)患者病史選擇最佳掃描平面,常規(guī)橫軸位掃描范圍從掌骨近端至尺橈骨下段,矢狀位及冠狀位掃描范圍從掌骨近端至尺橈骨下,全部腕關(guān)節(jié),包括全部韌帶及肌腱[6],當(dāng)臨床懷疑肘關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶復(fù)合體時需使用冠狀面掃描以及橫斷面的脂肪抑制FSE T2WI序列和小FOV序列[5];肱三頭肌病變應(yīng)側(cè)重于橫斷位和矢狀位掃描。肘關(guān)節(jié)旋前、旋后或屈曲程度不同有助于檢出肘關(guān)節(jié)不全脫位。

    4 成像參數(shù)及序列設(shè)定原則

    在MRI成像中,確定不同序列掃描參數(shù)的主要指標(biāo)是圖像的層面內(nèi)分辨力、層厚、間距、重復(fù)時間(repeat time,TR)、回波時間(echo time,TE)、掃描時間及圖像的SNR,上述各指標(biāo)間又存在相互制約的關(guān)系。梯度回波序列(gradient echo sequence,GRE)是最早應(yīng)用于肩關(guān)節(jié)磁共振成像的序列,該序列是采用較長TR、中等TE的T2WI(T2-weighted imaging)成像,其主要用于觀察肩關(guān)節(jié)的盂唇,對于盂唇囊性病變的顯示效果為佳,但GRE序列成像時間較長,后期GE公司推出的多回波梯度成像序列(multiple echo recalled gradient echo,MERGE)大大縮短了掃描時間,彌補(bǔ)了成像時間過長的缺點。自旋回波序列(spin echo,SE)具有良好的圖像對比度及SNR,能夠清晰地顯示解剖結(jié)構(gòu),而快速自旋回波序列(fast spin echo,F(xiàn)SE)能進(jìn)一步縮短掃描時間,在質(zhì)子密度加權(quán)序列(proton density-weighted imaging,PDWI)、T2WI中應(yīng)用廣泛,在FSE序列基礎(chǔ)上同時應(yīng)用短反轉(zhuǎn)時間反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列技術(shù)(short inversion time inversion recovery,STIR),利用短反轉(zhuǎn)時間(inversion time,TI)抑制肩關(guān)節(jié)脂肪信號、突出水信號,有助于病變內(nèi)水分子的顯示,極大地提高肩關(guān)節(jié)細(xì)微病變的檢出率[17],但STIR序列信噪比低,可以通過適當(dāng)增加平均采集次數(shù)來提高圖像質(zhì)量。在PDWI脂肪抑制序列上可清楚地顯示肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的肌腹、肌腱、水分子信號、肩峰下三角肌滑液囊及肌間隙等結(jié)構(gòu),肩袖損傷在該序列上顯示效果最佳,且無脂肪影的干擾[18]。三維真穩(wěn)態(tài)快速成像序列(three-dimensional fast imaging employing steady-state acquisition,3D-FIESTA)對于喙鎖韌帶、喙肱韌帶及喙肩韌帶的顯示均優(yōu)于斜冠狀位PDWI序列,憑借其高分辨率優(yōu)勢具有較高的臨床應(yīng)用價值[19]。

    由于膝關(guān)節(jié)磁共振檢查大多為外傷患者,掃描時間不宜持續(xù)過長,因此需要解決的首要問題是在保證符合臨床評價標(biāo)準(zhǔn)圖像質(zhì)量的前提下,盡可能縮短掃描時間??s短掃描時間的最快方法是減少采集次數(shù),在保證不出現(xiàn)卷褶偽影的情況下,采集的面積由100% 減少為70%,就可以較大地縮短掃描時間[5]。相同F(xiàn)OV下,增大頻率編碼方向矩陣,一般不會增加采集時間,但實際會間接延長采集時間[5]。

    3D MERGE序列(GE公司)具有高信噪比、采集速度快、空間分辨率高及磁敏感偽影少等特點,不僅可以評價軟骨形態(tài),也可以評價半月板、交叉韌帶和軟骨下骨,MERGE序列不僅可以很好地展現(xiàn)出膝關(guān)節(jié)軟骨的形態(tài)學(xué)變化,而且也可以發(fā)現(xiàn)早期軟骨內(nèi)部的局限性損傷[20]。三維雙回波穩(wěn)態(tài)序列(three-dimensional double echo steady state,3D-DESS) 90o反轉(zhuǎn)角與常規(guī)30o反轉(zhuǎn)角相比,軟骨滑液對比度更高,能夠更加有效地評估關(guān)節(jié)軟骨的損傷情況[21]。磁敏感加權(quán)成像序列(susceptibility-weighted imaging,SWI)可以通過測量病變半月板的T2*值獲得相應(yīng)的定量數(shù)據(jù),為半月板退變及損傷診斷提供依據(jù),SWI 序列診斷半月板撕裂的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度分別為87.8 %、95.6%、93.0%[22]。

    腕關(guān)節(jié)骨折、骨挫傷使用T1WI、T2WI或STIR序列顯示清晰,肌腱損傷常采用T2WI、STIR或脂肪抑制FSE序列,T1WI、PDWI可觀察三角軟骨復(fù)合體損傷形態(tài)變化。使用T1WI和T2WI脂肪抑制序列可清晰顯示舟骨、月骨缺血壞死。3D SPGR增強(qiáng)掃描序列在診斷關(guān)節(jié)滑膜炎上具有較高的敏感性和特異性。腕管綜合征(carpal tunnel syndrome,CTS)發(fā)生時,神經(jīng)信號在橫斷位T1WI、T2WI序列上即可清晰顯示,且不需要使用脂肪抑制,三維脂肪抑制擾相梯度回波序列(three dimension fat saturation spoiled gradient echo,3D FSPGR)及壓脂PDWI序列可作為腕關(guān)節(jié)磁共振檢查的常規(guī)序列[23]。Guggenberger等[24]研究表明CTS的正中神經(jīng)磁共振擴(kuò)散張量成像(diffusion tensor imaging,DTI)擴(kuò)散值與年齡和解剖位置有關(guān)。Lindberg等[25]和Naraghi等[26]研究表明DTI定量測量可用于復(fù)發(fā)性CTS患者的正中神經(jīng)評估。

    踝關(guān)節(jié)是人體主要的承重關(guān)節(jié),是日常生活和體育競技比賽中易損的關(guān)節(jié)之一[27]。通常距腓前韌帶(軸位顯示最佳)、跟腓韌帶、脛跟韌帶和脛舟韌帶(冠狀位顯示最佳)在T1WI、T2WI均為低信號條狀影,距腓后韌帶(冠狀位顯示最佳)、脛腓后韌帶和脛距韌帶(冠狀位顯示最佳)顯示為不均勻低-等信號條狀影[28]。內(nèi)翻傷可導(dǎo)致外踝韌帶及關(guān)節(jié)囊的撕裂,旋后內(nèi)翻易造成距腓前韌帶、跟腓韌帶損傷,旋前外翻易造成內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。跟腓韌帶是防止踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻的重要結(jié)構(gòu)之一,其走行自外踝遠(yuǎn)端斜向后下至跟骨。在評估骶髂關(guān)節(jié)骨髓水腫分型方面,相控陣線圈和運動阻抗T2加權(quán)序列圖像表現(xiàn)優(yōu)于表面線圈和常規(guī)T2加權(quán)序列[29],STIR技術(shù)和SPAIR T2序列在脊柱關(guān)節(jié)炎患者骶髂關(guān)節(jié)軟骨下骨髓水腫評估中表現(xiàn)出高度的一致性[30]。

    5 常見偽影及處理

    在任何磁共振圖像上的偽影都可能干擾圖像解讀,但是一些偽影在某些圖像上可能不可避免(如磁敏感偽影),MRI的常見偽影主要有運動偽影、設(shè)備本身帶來的偽影以及卷折偽影、截斷偽影(邊緣環(huán)形)、磁敏感偽影、勾邊偽影等,其中運動偽影是影響MRI圖像質(zhì)量的重要因素之一,包括肢體運動偽影、呼吸運動偽影、血管搏動偽影、吞咽運動偽影等。螺旋槳技術(shù)(periodically rotated overlapping parallel lines with enhanced reconstruction,PROPELLER)可以明顯降低不自主運動產(chǎn)生的偽影,該技術(shù)能夠?qū)⒓珀P(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)更好地顯示出來。Dietrich等[31]將肩關(guān)節(jié)MRI關(guān)節(jié)造影的PROPELLER技術(shù)與常規(guī)掃描技術(shù)進(jìn)行對比,結(jié)果PROPELLER技術(shù)能明顯降低運動偽影對圖像的影響,提高磁共振診斷的準(zhǔn)確率,該技術(shù)在降低運動偽影中有很大的優(yōu)勢。Nyberg等[32]采用BLADE技術(shù)對常規(guī)MRI掃描中存在運動偽影的患者圖像進(jìn)行處理,結(jié)果顯示BLADE技術(shù)能夠明顯降低運動偽影,在病變影像征象及解剖結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)的顯示上都具有很大優(yōu)勢。肩關(guān)節(jié)掃描時腋動靜脈產(chǎn)生的搏動偽影一般是輕度的偽影,主要發(fā)生在冠矢狀位掃描上,在采用了PROPELLER技術(shù)后可以很好地被抑制或減弱。此外,卷褶偽影常出現(xiàn)在相位編碼方向上,主要是因為FOV較小,并且會降低圖像的空間分辨力,解決策略是將被檢查部位的短徑調(diào)整到相位編碼方向上并適當(dāng)增加FOV,并在相位編碼方向上采用抗卷褶技術(shù)。在肘關(guān)節(jié)冠狀位掃描時相位編碼方向應(yīng)改為頭足方向,減少由于肱動脈搏動引起的偽影。消除偽影的方法:囑患者手臂勿動,在FOV外加抗卷褶技術(shù)。手臂無法上舉時,將手臂置于身體一側(cè),在FOV周圍加飽和帶,減少腹部呼吸偽影。

    6 小結(jié)與展望

    近年MRI及其新技術(shù)的發(fā)展為骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病診斷、治療提供了許多新方法,包括定性、定量及功能信息。MR質(zhì)量控制的各種方法也層出不窮,本文主要介紹了骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)各部位MRI質(zhì)量控制的技術(shù)要點。該領(lǐng)域正在不斷豐富與完善,隨著新技術(shù)的發(fā)展,如23Na-MRI、T1ρ(spin lattice relaxation in the rotating frame)等功能磁共振,質(zhì)量控制也會順應(yīng)發(fā)展繼續(xù)嚴(yán)格規(guī)范。如何規(guī)范質(zhì)量控制,將會對未來磁共振優(yōu)化掃描、獲得良好圖像質(zhì)量起確定性作用。

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