對比法與PBL相結合教學模式在病理學教學中的應用

周志愉+劉春花

摘要：在病理學教學中應用對比法與PBL相結合的教學模式，探討其教學效果，結果表明，這種教學模式明顯優(yōu)于傳統(tǒng)病理學教學模式，有助于學生對病理學知識的理解和記憶，激發(fā)了學生的學習興趣，提高了學生的自主學習能力以及多方面的綜合能力，取得了較好的教學效果。

關鍵詞：對比法；PBL；病理學；教學模式

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）51-0171-02

病理學是研究疾病發(fā)生及發(fā)展的規(guī)律、闡明疾病本質(zhì)的一門醫(yī)學基礎學科，其任務是研究疾病發(fā)生的原因、發(fā)病機制、病理變化和轉歸，從而為疾病的診斷、治療、預防提供理論基礎和實踐依據(jù)。因此，病理學也是聯(lián)系基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁性學科，是醫(yī)學生成長為臨床醫(yī)生的必修課程，在醫(yī)學體系中占有重要地位[1]。因此，病理學教學在整個醫(yī)學教育中發(fā)揮著十分重要的作用。而傳統(tǒng)的病理學教學模式是以教師講授為主，學生接受“填鴨式”的被動教育，這種教學模式僅僅注重傳授知識，忽視了對學生各方面綜合能力的培養(yǎng)，已不能適應當前培養(yǎng)實用型高素質(zhì)醫(yī)學人才的需要。PBL（Problem-Based Learning）是基于問題的學習模式，是以學生為中心，以教師為主導的啟發(fā)式教學法，旨在提高學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力[2，3]。對比法是把兩種或兩種以上互有聯(lián)系而又有差異的知識，分別進行分析、區(qū)別、鑒賞、歸納，辨析異同，把握特征，掌握知識，培養(yǎng)能力的方法[4]。近年來，我們在病理學的教學中，應用圖片對比法與PBL有機結合的教學模式做了一些探索和實踐，并取得了較好的教學效果。

一、對象與方法

（一）對象

隨機選擇我校2014級本科中醫(yī)專業(yè)2個班為研究對象，共計117名學生，其中男生67人，女生50人。

（二）方法

1.選出對比的圖片，提出問題。教師根據(jù)教學大綱的要求，選出典型的病變圖片和相應的正常組織結構圖片、同一組織的不同病變圖片，并且圍繞圖片設計恰當?shù)膯栴}。

2.查閱資料，自主學習并思考。將需要學生對比分析的圖片以及討論的問題提前一周發(fā)給學生，指導學生利用課余時間查閱病理學相應章節(jié)以及相關書籍、文獻、網(wǎng)站，進行自主學習，學生獨自分析問題、解決問題。學生自己也可以提出各種問題，然后查閱相關資料進行分析并找出答案。

3.課堂小組討論。將學生隨機分成8—10人組成的PBL學習小組，每組選出一名小組長，主要負責組織小組成員圍繞圖片對比所提出的問題進行討論，并做好記錄。教師要啟發(fā)和引導學生的思路，掌控討論的節(jié)奏和方向，鼓勵學生各抒己見，發(fā)表不同觀點，活躍課堂氣氛，盡量保證每個學生都參與討論。

4.歸納總結。教師針對學生討論中遇到的問題進行點評和指正，并歸納總結本次教學內(nèi)容的重點和難點。

（三）評價方法

教學結束后，對所有學生進行問卷調(diào)查，共發(fā)放匿名問卷117份，收回有效問卷117份，問卷有效回收率為100%。調(diào)查的主要內(nèi)容包括激發(fā)學生的學習積極性、主動性，提高學生的自主學習能力和提出問題、分析問題、解決問題能力，提高學生的病理閱片能力和觀察能力，增強學生對病理學知識的理解和記憶，增強學生的語言表達能力和團隊合作能力，是否能接受對比法與PBL相結合的教學模式等方面。

二、結果

問卷調(diào)查結果顯示：97%的學生表示對比法與PBL相結合的教學模式激發(fā)了學生的學習積極性和主動性，95%的學生表示這種教學模式提高了學生的自主學習能力，87%的學生表示提高了提出問題、分析問題、解決問題的能力，91%的學生認為這種教學模式有助于增強學生對病理學知識的理解和記憶，86%的學生表示提高了病理閱片能力和觀察能力，82%的學生表示提高了語言表達能力和團隊合作能力、89%的學生表示這種教學模式的教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)病理學教學模式。

三、討論

病理學是一門重要的醫(yī)學基礎學科，在基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間起著承上啟下的橋梁作用。同時，病理學也屬于形態(tài)學基礎學科，其課程內(nèi)容繁雜、聯(lián)系廣，學習時既要以解剖學、組胚學、生理學等基礎醫(yī)學課程知識為基礎，又涉及到臨床醫(yī)學課程的內(nèi)容，而且概念多、病變描述抽象，尤其是顯微鏡下組織細胞的形態(tài)結構變化復雜。而傳統(tǒng)病理學教學模式是以教師為中心，以課堂講授為主，通過“灌輸式”、“填鴨式”等方法在短時間內(nèi)向學生傳授大量的專業(yè)理論知識，很多學生抱怨知識點過多，大量的概念、各種病理變化容易混淆，病理圖片觀察機會少，看不懂，難以理解和記憶。尤其是中醫(yī)院校的中醫(yī)、針推等專業(yè)的學生，基礎知識薄弱，理解更加困難，為了應付考試只能死記硬背，學習過程枯燥、乏味，師生互動少，學生學習積極性和主動性差，學習效果不佳，基礎知識的運用能力較差。同時，學生的綜合能力未得到培養(yǎng)，難以滿足現(xiàn)代社會對高素質(zhì)人才的需求。

對比法是將相似而又有差異的知識進行對比分析，找出他們的相同點和不同點，有助于學生對知識的理解和掌握。在病理學教學過程中，肉眼觀和鏡下觀的形態(tài)結構變化是教學的重點和難點，觀察病理圖片是學生掌握各種疾病的病理變化的主要途徑。但要理解病理圖片中的各種變化，學生首先要掌握組胚學和解剖學中的正常組織形態(tài)結構，而很多學生都已經(jīng)忘記了上一學年學習過的組胚學和解剖學的知識。因此，先將正常組織結構圖片與病變組織進行對比辨認，然后將同一組織的不同病變圖片進行對比分析，不僅可使病理學教學更生動、形象、直觀，學生更容易理解和掌握各種病變，學習積極性增強，而且還鍛煉了學生的觀察能力、病理閱片能力、邏輯思維和創(chuàng)新能力，教學效果得到明顯提高。但是，這種對比教學法依然是以教師為中心，以教師講授為主，學生仍然是被動接受知識，被動學習，教學活動并沒有以學生為中心，沒有重視培養(yǎng)學生的自主學習能力。

PBL教學法是以問題為導向，以學生為中心、以教師為主導的“討論式”和“啟發(fā)式”教學法。這種教學模式與傳統(tǒng)的以教師灌輸知識，學生被動接受的教學模式不同，學生真正成為了學習的主人，帶著問題并通過各種途徑查閱相關知識，從而進行分析問題和解決問題，然后通過小組討論，總結獲取隱含于問題背后的知識。在教學過程中，教師適時地激發(fā)學生去思考，最終引導學生解決問題。PBL教學法激發(fā)了學生的學習興趣，充分發(fā)揮了學生的主觀能動性，培養(yǎng)了學生自主學習的能力，并提高了學生提出問題、分析問題、解決問題的能力，開闊了學生的學習視野，同時還提高了學生的語言表達能力和團隊合作能力。

教學實踐表明，在病理學教學中，應用對比法與PBL有機結合的教學模式更有利于發(fā)揮二者的教學優(yōu)勢，對病理學的教學改革發(fā)揮了積極作用，深受學生歡迎。大多數(shù)學生認為這種教學模式的教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式。這種教學模式的優(yōu)點在于不僅使病理學教學更生動、形象、直觀，更有利于學生加深對病理學知識的理解和記憶，鞏固了解剖學、組胚學、生理學等基礎學科的知識，而且為學生營造了一個輕松、活躍、自主的學習氛圍，極大地激發(fā)了學生的學習積極性，對學生的求知欲望和參與意識進行充分挖掘，鼓勵學生自主探究，提高了學生的自主學習能力，同時還鍛煉了學生多方面的綜合能力，提高了學生的綜合素質(zhì)，這對于培養(yǎng)實用型高素質(zhì)醫(yī)學人才具有非常重要的意義。

參考文獻：

[1]黃玉芳.病理學[M].3版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：1-2.

[2]王斌，鄭亞安.淺談PBL教學模式下問題的設計[J].中國高等醫(yī)學教育，2015，（2）：63-64.

[3]付玉環(huán).PBL教學法在高職高專病理學教學中的實踐研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（3）：58-59.

[4]張金波，周秀芳.“對比法”在組織胚胎學與病理學實驗教學中應用的研究[J].吉林醫(yī)學，2012，33（23）：5152.

Application of the Teaching Method of Comparison Method combined with Problem-Based Learning in Pathology Teaching

ZHOU Zhi-yu，LIU Chun-hua*

（Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine，Nanchang，Jiangxi，330004，China）

Abstract：To apply the teaching method of comparison method combined with problem-based learning to pathology teaching and explore its teaching effects.The results show that the teaching method is obviously superior to the traditional teaching method，it can help students better understand and remember the pathology knowledge，and stimulate students' learning interest，improving students' autonomous learning ability and comprehensive ability，better teaching effects have been achieved.

Key words：comparison method；problem based Learning；pathology；teaching method