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    糖友打鼾,莫掉以輕心

    2017-03-22 18:13:04徐乃佳
    關(guān)鍵詞:老孫鼾聲糖友

    徐乃佳

    患有多年2型糖尿病的老孫一直睡眠較好。與經(jīng)常失眠的妻子相比,他總是睡得特別香,常常鼾聲如雷。只是這段時(shí)間,他老是夜間憋醒,白天還有些頭暈、想睡覺(jué)。于是,妻子敦促老孫去醫(yī)院檢查。

    經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查,醫(yī)生說(shuō),老孫睡得香是假象,實(shí)際上他是得了一種病,這種疾病名為“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”。

    老孫也發(fā)現(xiàn),身邊的不少糖友,居然也患有這種病名拗口的疾病。老孫想知道,這是偶然現(xiàn)象,還是因?yàn)檫@種疾病與糖尿病有著不解之緣?有沒(méi)有防治的辦法呢?

    睡覺(jué)鼾聲如雷,

    可能暗藏殺機(jī)

    唐代詩(shī)人唐彥謙有詩(shī)云:“停車(chē)息茅店,安寢正鼾睡?!闭f(shuō)的就是古人睡覺(jué)打鼾。為什么睡覺(jué)會(huì)打鼾?

    這是由于睡覺(jué)過(guò)程中,鼻腔、咽喉處的肌肉組織在吸氣時(shí)往下塌陷,舌根也墜向后下方,造成空氣進(jìn)出的通道狹窄,呼吸的氣流高速通過(guò)這些部位時(shí),必定引起振動(dòng)而發(fā)出“呼嚕呼?!钡穆曇?。若還合并扁桃體肥大、鼻息肉等鼻咽疾病,無(wú)疑使得通道愈加狹窄,加重打鼾。

    空氣進(jìn)出的通道堵塞嚴(yán)重的話,將導(dǎo)致缺氧、二氧化碳潴留體內(nèi),甚至使呼吸暫停。

    輕者夜間睡眠質(zhì)量差,經(jīng)常憋醒,夜尿多,引起男性患者陽(yáng)痿,白天嗜睡、乏力等;重者引發(fā)心肌梗死、腦梗死、肺心病等心腦血管疾病,以及糖耐量異常、2型糖尿病等。

    這樣看來(lái),將阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征稱(chēng)之為“睡眠殺手”,并不為過(guò)。

    當(dāng)心“睡眠殺手”與

    糖尿病狼狽為奸

    “睡眠殺手”與2型糖尿病的關(guān)系,用“狼狽為奸”四個(gè)字概括足矣。

    一方面,阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可誘發(fā)、加重2型糖尿病。因?yàn)槿毖?,體內(nèi)多種激素水平發(fā)生變化,讓胰島素的降糖能力減弱,加之身體對(duì)血液中葡萄糖的利用率也下降,因而血糖升高。又因睡眠質(zhì)量下降,白天嗜睡,活動(dòng)減少,消耗降低,最終導(dǎo)致體重進(jìn)一步增加,增加了患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

    另一方面,2型糖尿病也可誘發(fā)或加重阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。在2型糖尿病的患者中,肥胖體型十分常見(jiàn),此類(lèi)人群中,阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患病率高達(dá)86%。原因在于,肥胖者的脂肪在上頜、咽喉周邊過(guò)多沉積,這樣空氣的必經(jīng)之路更易狹窄塌陷,影響咽壁的收縮和擴(kuò)張能力,特別是仰臥時(shí),從而使睡眠期間易產(chǎn)生呼吸道阻塞。

    此外,2型糖尿病患者并發(fā)的微小血管病變及神經(jīng)病變,能引起氣道、咽部肌肉組織功能紊亂,也是誘發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的因素。

    單純性打鼾的糖友

    那么,是不是打鼾就意味著糖友已經(jīng)患上了阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征呢?

    其實(shí),還有一種打鼾,叫做“單純性打鼾”,這種打鼾鼾聲均勻而規(guī)律,聲音高低一致,一般不伴呼吸暫停。而阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的鼾聲特點(diǎn)是鼾聲忽高忽低,間歇數(shù)十秒到數(shù)分鐘無(wú)聲無(wú)息。

    單純性打鼾的其它癥狀也相對(duì)輕些,表現(xiàn)為白天困倦不適、工作能力下降、夜間頻繁醒來(lái)、咽干舌燥等。單純性打鼾與糖尿病的關(guān)系還不明確,但與高血壓、心腦血管疾病有關(guān)系。若任其發(fā)展,單純性打鼾可能發(fā)展為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

    要確定自己打鼾屬于哪種情況,需要去醫(yī)院的呼吸科做檢查。

    做好防治,才睡得放心

    糖友出現(xiàn)下列情況,應(yīng)警惕是否發(fā)生阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征:打鼾、白日嗜睡、血糖控制困難、高血壓難以控制(尤其在清晨)、夜間心絞痛、難以糾正的心律失常、頑固性心力衰竭、反復(fù)發(fā)生腦血管疾病、癲癇、癡呆、遺尿、夜尿增多、性功能障礙、性格改變、不明原因的慢性咳嗽、不明原因的紅細(xì)胞增多等。

    做好以下這些,能幫助糖友盡量減少睡眠打鼾的發(fā)生,也是合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征時(shí)的必需治療措施:控制血糖,積極治療糖尿病并發(fā)癥;避免肥胖及過(guò)度勞累;戒煙戒酒;避免濫用鎮(zhèn)靜安眠類(lèi)藥物;睡覺(jué)時(shí)盡量側(cè)臥,可將枕頭適當(dāng)減低,靠脖頸處稍高;治療鼻咽部疾病(如鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、扁桃體炎、咽炎等)。

    即使診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,也不必緊張,還可以選擇以下治療方法:

    1.持續(xù)氣道正壓通氣:使用一個(gè)稱(chēng)為“睡眠呼吸機(jī)”的儀器,協(xié)助呼吸。

    2.咽部手術(shù)治療。

    3.用口腔矯正器。

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