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    酒精依賴:傷人傷己又傷家

    2017-03-21 19:10:30寶家怡
    大眾醫(yī)學(xué) 2017年1期
    關(guān)鍵詞:老張軀體飲酒

    寶家怡

    專家簡介

    趙敏,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生學(xué)系副主任、物質(zhì)依賴學(xué)科帶頭人,中國藥物濫用防治協(xié)會副會長,中華醫(yī)學(xué)會精神科學(xué)分會委員等。擅長焦慮、抑郁、成癮行為、沖動(dòng)攻擊等的診治。

    心理咨詢特需門診:周二下午

    生活實(shí)例

    老張之前一直有少量飲酒習(xí)慣, 8年前開始大量飲酒。他早晨起床后的第一件事就是喝酒,每日必醉,每天能喝1瓶多白酒。家人發(fā)現(xiàn)其日漸消瘦且生活懶散,原本較為開朗的性格變得暴躁而孤僻,對家中事務(wù)也不再關(guān)心……開始時(shí),老張對家人的勸說尚能口頭接受,后來則發(fā)展至所有錢財(cái)全部花在酒上,與家人多次爆發(fā)沖突。無奈之下,家人和親戚朋友帶著老張來做心理咨詢。

    醫(yī)生檢查后,發(fā)現(xiàn)老張已有酒精依賴的典型臨床表現(xiàn),包括以下幾方面:①耐受增加、越喝越多;②有固定飲酒習(xí)慣,并有早晨飲酒的習(xí)慣;③長期飲酒使老張出現(xiàn)沖動(dòng)、自私等人格特點(diǎn)。醫(yī)生最終診斷老張患有酒精依賴癥,并建議他住院治療。

    酒精依賴:越喝越能喝并非好事

    酒精依賴是由于飲酒所致的對酒精渴求的一種心理狀態(tài),如果飲酒時(shí)間和數(shù)量達(dá)到一定程度,飲酒者則無法控制其飲酒行為,并出現(xiàn)軀體耐受或戒斷癥狀。酒精依賴的常見臨床表現(xiàn)包括:①強(qiáng)迫性飲酒體驗(yàn),依賴者自知不能停止飲酒,否則會出現(xiàn)強(qiáng)烈的身體不適(戒斷癥狀);②軀體依賴,只有酒精存在,依賴者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)才能正常工作;③精神依賴,即心理渴求,伴隨軀體依賴的出現(xiàn)而不斷加重;④耐受性,越喝越多,“以前喝醉的量現(xiàn)在不醉了”;⑤固定的飲酒模式,依賴者必須定時(shí)飲酒以避免出現(xiàn)身體不適。

    酒精依賴會對個(gè)體健康造成損傷:①損傷消化系統(tǒng),導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍、胃出血以及肝臟損傷;②損傷神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致站立或走路不穩(wěn),說話口齒不清等;③損傷心血管系統(tǒng),導(dǎo)致心律失常、高血壓等疾病。除了軀體損害,酒精依賴還對個(gè)體的心理和社會功能造成損害。由于酒精依賴者容易變得暴躁不安、焦慮等,所以會影響其家庭和睦與社會交往。

    飲酒成癮的3個(gè)現(xiàn)象

    有研究者對150例住院酒精依賴患者和正常人進(jìn)行對比。結(jié)果發(fā)現(xiàn)以下幾個(gè)現(xiàn)象:

    * 多疑、偏執(zhí)個(gè)性的酒精依賴患者更難接受對酒精的錯(cuò)誤認(rèn)知,難以意識到自身的飲酒問題。

    * 長期飲酒會損傷患者的認(rèn)知功能,從而影響其對自身飲酒問題的認(rèn)識。

    * 受教育程度高的人相對更容易認(rèn)知到酒精的危害。

    酒精依賴:讓性格發(fā)生改變

    長期飲酒會使酒精依賴者的人格發(fā)生持久性改變,行為模式明顯不同以往或者偏離常態(tài)。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

    情緒不穩(wěn)定 酒精依賴者容易緊張和焦慮,情緒高漲和低落、負(fù)性情緒狀態(tài)間或出現(xiàn),甚至發(fā)展為情緒障礙。

    敏感、猜疑心重 酒精依賴患者會變得敏感,疑心也會加重。例如,有的酒精依賴者會無端懷疑自己的配偶有外遇、出軌,并因此引發(fā)家庭沖突和糾紛。

    沖動(dòng) 長期飲酒導(dǎo)致大腦皮層抑制功能障礙,使酒精依賴者的自我控制能力下降,不僅運(yùn)動(dòng)功能明顯受損,走路搖擺不定,往往還會出現(xiàn)言行紊亂。酒后傷人、酒后犯罪情況屢見不鮮。

    以自我為中心、自私 酒精依賴者的“以自我為中心”,也可以理解為以“酒”為中心。酒精依賴者多有藏酒的情況,為了達(dá)到飲酒目的而想方設(shè)法。而對于自己本應(yīng)承擔(dān)的工作、家庭責(zé)任則失去興趣,生活重心逐漸地聚焦于飲酒。

    反社會人格 酒精依賴者會逐漸回避社會交往,表現(xiàn)出對社會的淡漠和敵意。由于暴躁、偏執(zhí)的性格,他們的人際關(guān)系通常較差,容易誘發(fā)負(fù)性情緒,而后又通過復(fù)飲來逃避問題,進(jìn)入惡性循環(huán)。

    小測試

    愛喝酒,是不是有酒精依賴?

    不是所有愛喝酒的人都是酒精依賴。專業(yè)醫(yī)師對酒精依賴的診斷需要通過對患者飲酒史、社會功能影響情況的詳細(xì)詢問,并參照診斷標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合臨床特征、心理評估工具和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行。

    生活中愛喝酒的人可以通過以下3個(gè)簡單問題進(jìn)行自我測試:

    1.有事沒事喝兩杯,早上起來喝一杯;

    2.不喝酒會難受、手抖、失眠甚至幻聽和幻覺,喝了酒就立刻好了;

    3.喝酒是第一位的,工作、家人可以“靠邊站”。

    若符合以上情況,要當(dāng)心,應(yīng)盡快就醫(yī)!

    酒精依賴怎么治療

    傳統(tǒng)的酒精依賴治療可以分為急性期治療和恢復(fù)期治療。急性期治療的主要目的是控制戒酒帶來的嚴(yán)重軀體戒斷癥狀,恢復(fù)期的目標(biāo)是避免復(fù)飲。

    已經(jīng)達(dá)到酒精依賴診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者,急性期治療應(yīng)在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行?;颊叽藭r(shí)的戒斷動(dòng)機(jī)較差、服藥依從性不高,醫(yī)護(hù)人員會根據(jù)患者的情況采取更有針對性的治療措施,包括觀察藥物反應(yīng)、及時(shí)調(diào)整藥物劑量、控制強(qiáng)烈的戒斷反應(yīng)(比如焦慮、失眠,甚至癲癇等)。

    恢復(fù)期治療可在家庭或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行。這一階段中,如果有來自家庭或者社會的支持,將對患者保持戒斷狀態(tài)有重要的促進(jìn)作用。家庭成員要對患者有更多的理解、監(jiān)督與支持,關(guān)心患者的情緒變化,避免其在壓力來臨、節(jié)日慶?;蛘唢嬀葡嚓P(guān)線索出現(xiàn)時(shí)復(fù)飲。另外,嗜酒者匿名互戒協(xié)會通過心理干預(yù)增強(qiáng)患者的心理防御能力、提高對酒精依賴的認(rèn)識水平,在國外已被廣泛認(rèn)可,患者可以考慮參加。

    國內(nèi)酒精依賴專治機(jī)構(gòu)

    公立的精神衛(wèi)生中心物質(zhì)依賴科在這方面積累了較多的經(jīng)驗(yàn)。具體比如上海市精神衛(wèi)生中心物質(zhì)依賴科、北京大學(xué)第六醫(yī)院物質(zhì)依賴科以及中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神病學(xué)科。

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