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    人在旅途 消化道最脆弱

    2017-03-21 19:07:32陳柳瑩
    大眾醫(yī)學 2017年1期
    關(guān)鍵詞:熱帶地區(qū)類抗生素喹諾酮

    陳柳瑩

    專家簡介

    陸輪根 上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院消化科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導師。中華醫(yī)學會肝病學分會常委、脂肪肝和酒精性肝病學組副組長,中國肝炎防治基金會理事,中國醫(yī)學裝備協(xié)會消化病學分會常委。擅長消化系統(tǒng)疾病、慢性病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化及其并發(fā)癥等的診斷和治療。

    專家門診:周二、周四上午(南部),周三上午(北部)

    人在旅途,常常發(fā)生身體不適。研究發(fā)現(xiàn),約75%至熱帶地區(qū)及47%至非熱帶地區(qū)旅游的游客會出現(xiàn)不適,其中至熱帶地區(qū)的游客最常見癥狀為腹瀉(34%)、便秘(14%)、上呼吸道不適(11%)及失眠(11%)。美國針對旅行相關(guān)疾病監(jiān)測系統(tǒng)的統(tǒng)計報告顯示,1997至2012年旅行相關(guān)疾病診斷中最常見疾病為急性腹瀉(22%)及非腹瀉性消化道不適(15%),最常見診斷為消化道不適,相關(guān)診斷有不明原因急性腹瀉(8%),急性細菌性腹瀉(5%),感染后腸道易激綜合征(5%)及不明原因慢性腹瀉(3%)??梢?,腹瀉、便秘等消化道問題是最常見的旅行困擾。

    許多人認為,這些消化道問題是由“水土不服”導致。所謂的“水土不服”是指,初到一個地區(qū),由于自然環(huán)境和生活習慣的改變,暫時未能適應而出現(xiàn)的各種癥狀,如食欲不振、嘔吐、腹瀉、月經(jīng)不調(diào)或皮膚癢痛等。而其根本原因是,由病毒、細菌等引起的腸道感染,環(huán)境、氣候及飲食結(jié)構(gòu)改變引起的腸道菌群失調(diào),精神、心理、過敏等因素引起的腸道易激惹。

    4種常見旅途消化道不適

    旅途中發(fā)生的消化道問題通常不嚴重,有時是自限性的,可先觀察,口服自備藥物緩解癥狀。如果癥狀持續(xù)不緩解,應盡早就醫(yī)。

    ●腹瀉 腹瀉一般癥狀輕微,每天3~4次不成形大便,持續(xù)約3天,只有約10%的腹瀉旅客需就診,3%需住院治療。發(fā)生腹瀉者,應保證充分的液體攝入,可單服洛哌丁胺止瀉,一次大量或少量多次口服喹諾酮類或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素抗感染。

    ●便秘 出現(xiàn)便秘,應多食蔬菜水果,可適當選用胃腸道促動力藥(莫沙必利)或潤滑型(甘油、植物油等)、容積型(羧甲基纖維素鈉、乳果糖等)瀉藥。

    ●腹脹 發(fā)生腹脹者應盡可能少攝入易產(chǎn)氣的食物,如高糖食物、豆類或牛奶等。可應用胃腸促動力劑,酌情使用導瀉劑。

    ●消化不良 有餐后不適、上腹部疼痛、噯氣、惡心、嘔吐等功能性消化不良表現(xiàn)者,應注意保持愉快心情和良好心境,避免油膩及刺激性食物,避免暴飲暴食,戒煙,戒酒,同時進行對癥治療。

    3類特殊人群要注意

    ●嬰幼兒 嬰幼兒出現(xiàn)旅行相關(guān)消化道不適時,癥狀往往更嚴重,持續(xù)時間更長,腹瀉常常伴隨發(fā)熱及血性大便。腹瀉兒童發(fā)生脫水的風險很高,應更加積極地補液。不宜進行常規(guī)抗感染治療,若懷疑存在細菌感染,可酌情應用抗菌藥,阿奇霉素是治療兒童旅行相關(guān)腹瀉的首選抗生素。

    ●老年人 老年人,特別是合并糖尿病、心功能不全或腎功能不全的老年人,若在旅行中出現(xiàn)消化道不適,危險性增高。腹瀉引起的電解質(zhì)紊亂及脫水會加重原有疾病,應盡早進行針對腹瀉的對癥治療和針對原有疾病的治療。

    ●孕婦 因胃酸分泌降低及腸蠕動減慢,孕婦在旅行期間容易出現(xiàn)旅行相關(guān)消化道不適。若發(fā)生腹瀉,不宜使用枸櫞酸鉍鉀及氟喹諾酮類藥物,可適當選擇阿奇霉素進行治療。

    5項注意,呵護消化道

    ●旅游前和旅游時要保證充足睡眠,行程安排得當,避免過度疲勞、精神緊張。

    ●旅行過程中注意飲食及飲水衛(wèi)生,盡量維持原有的飲食習慣及結(jié)構(gòu)。

    ●了解旅游目的地多發(fā)旅行相關(guān)疾病情況及其預防措施。

    ●隨身攜帶口服藥,如喹諾酮類抗生素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、腸道菌群調(diào)節(jié)藥、退熱藥等。

    ●嬰幼兒、老年人、孕婦等,可于旅行前進行專業(yè)咨詢。

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