兒科護(hù)理不良事件發(fā)生情況的原因探討及對(duì)策分析

林小云

溫州市蒼南縣人民醫(yī)院 浙江省溫州市 325800

兒科護(hù)理不良事件發(fā)生情況的原因探討及對(duì)策分析

林小云

溫州市蒼南縣人民醫(yī)院 浙江省溫州市 325800

目的：探討分析兒科護(hù)理發(fā)生不良事件的原因，以期提高兒科護(hù)理工作水平。方法：選擇我院自2014年6月至2016年6月收治的發(fā)生護(hù)理不良事件的80例兒科患者，回顧性分析其臨床資料，分析原因并制定相應(yīng)護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：用藥錯(cuò)誤在發(fā)生護(hù)理不良事件原因中比例顯著高于其他類別事件（P＜0.05）。結(jié)論：兒科護(hù)理不良事件發(fā)生主要與護(hù)理制度不完善、護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)不高、責(zé)任心不強(qiáng)及護(hù)理人員不足等因素有關(guān)，醫(yī)院應(yīng)完善護(hù)理制度，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)，配制完備護(hù)理人員，避免護(hù)理不良事件發(fā)生。

兒科護(hù)理；不良事件；原因探討；對(duì)策分析

護(hù)理不良事件是指在護(hù)理工作中出現(xiàn)的未預(yù)計(jì)到的、不想發(fā)生的對(duì)患者不利的事件，包括用藥錯(cuò)誤、意外跌倒、燙傷等非正常護(hù)理意外事件[1]。由于患兒表達(dá)能力欠缺、與護(hù)理工作的配合性差等原因，導(dǎo)致兒科護(hù)理工作較成人護(hù)理更具難度；加之患兒家長情緒急切、焦躁，兒科護(hù)理工作環(huán)境的嘈雜、忙亂，都會(huì)增加護(hù)理不良事件的發(fā)生。因此，加強(qiáng)兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知是提升兒科護(hù)理工作質(zhì)量的重要前提與保障。本次研究中，筆者選擇我院自2014年6月至2016年6月收治的發(fā)生護(hù)理不良事件的80例兒科患者，回顧性分析其臨床資料，并提出針對(duì)性防范對(duì)策，以期降低不良事件發(fā)生率，減少醫(yī)患糾紛，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇我院自2014年6月至2016年6月收治的發(fā)生護(hù)理不良事件的80例兒科患者，對(duì)所有患者發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行分類、歸納、分析，總結(jié)分析產(chǎn)生不良事件的原因。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)分析80例護(hù)理不良事件，分析產(chǎn)生不良事件的原因，并針對(duì)性提出防范對(duì)策。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在80例護(hù)理不良事件中，用藥錯(cuò)誤比例顯著高于其他類別事件（P<0.05），詳見表1。

表1：兒科護(hù)理不良事件分類

3 討論

3.1 產(chǎn)生護(hù)理不良事件的原因

通過回顧性分析產(chǎn)生護(hù)理不良事件的原因，總結(jié)如下：

3.1.1 護(hù)理制度執(zhí)行不到位

通過整理分類80例護(hù)理不良事件可以看出，用藥錯(cuò)誤所占比例最高，主因?yàn)樽o(hù)理人員未能嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，發(fā)生藥物用量、用法、品名等錯(cuò)誤的現(xiàn)象；未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度，巡視病房及檢查患兒病情不及時(shí)，未能充分重視護(hù)理安全管理制度[2]；未嚴(yán)格遵守護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)生藥品錯(cuò)放、藥品過期等現(xiàn)象。

3.1.2 缺乏溝通技巧

護(hù)理人員在與患兒家屬溝通時(shí)，未能充分考慮患兒及其家屬的實(shí)際情況，語言生硬、隨意，不能有效講解護(hù)理重點(diǎn)，容易導(dǎo)致患兒住院期間發(fā)生不良事件。同時(shí)護(hù)理人員討論醫(yī)療過程時(shí)不注意場(chǎng)合，容易引起患兒及其家屬誤會(huì)，引發(fā)護(hù)患糾紛。

3.1.3 護(hù)理人員責(zé)任心不足

由于兒科護(hù)理工作繁重，往往導(dǎo)致部分護(hù)理人員簡單應(yīng)付，對(duì)查對(duì)制度、巡視病房、檢查病情等工作不全面、不細(xì)致，容易導(dǎo)致病情延誤，產(chǎn)生不良事件。

3.1.4 護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)不高

兒科護(hù)理人員多為經(jīng)驗(yàn)不足新護(hù)士，護(hù)理人員操作技能不熟練、工作技巧欠缺，往往引發(fā)各種不良事件。再者新護(hù)士服務(wù)理念不夠，工作不耐心，容易引發(fā)護(hù)患糾紛。

3.1.5 護(hù)理人員不足

兒科護(hù)理工作繁忙、復(fù)雜，對(duì)護(hù)理人員的配備要求很高。醫(yī)院在護(hù)理人員不足的情況下，很容易出現(xiàn)忙中出錯(cuò)的現(xiàn)象。

3.2 不良事件的防范對(duì)策

3.2.1 健全落實(shí)護(hù)理管理制度

建立健全護(hù)理管理制度，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度是保證兒科護(hù)理工作正常順利運(yùn)行的關(guān)鍵。實(shí)行每周、每月考核，建立以護(hù)理部主任為組長的查對(duì)督察小組，加強(qiáng)對(duì)兒科的檢查，及時(shí)糾正風(fēng)險(xiǎn)因素，落實(shí)護(hù)理安全管理。對(duì)于用藥錯(cuò)誤比例較高的現(xiàn)象，醫(yī)院應(yīng)建立全新查對(duì)工作模式，減少用藥錯(cuò)誤發(fā)生。

3.2.2 加強(qiáng)患兒身份識(shí)別管理

針對(duì)用藥錯(cuò)誤較高的現(xiàn)象，兒科護(hù)理應(yīng)加強(qiáng)患者身份識(shí)別管理。建立患兒腕帶標(biāo)識(shí)三確認(rèn)制度，注明患兒姓名、年齡、床號(hào)。護(hù)理人員在護(hù)理工作時(shí)要嚴(yán)格核對(duì)患兒信息及用藥信息是否匹配。工作交接時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)將注意事項(xiàng)記錄好，減少用藥錯(cuò)誤。

3.2.3 加強(qiáng)護(hù)理人員溝通技巧培訓(xùn)

大部分醫(yī)患糾紛都是由于雙方未進(jìn)行有效溝通，產(chǎn)生誤會(huì)、摩擦造成的，而兒科護(hù)理人員大都資歷較淺、經(jīng)驗(yàn)欠缺，在與患兒家屬溝通時(shí)不注意溝通技巧，導(dǎo)致護(hù)患糾紛產(chǎn)生。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員溝通技巧的培訓(xùn)，在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)，可現(xiàn)場(chǎng)模擬情景，由護(hù)士長參與指導(dǎo)，使得護(hù)理人員更快速的掌握溝通技巧。護(hù)理人員要學(xué)會(huì)換位思考，保持傾聽患兒家屬意見，給予患兒家屬理解與支持；交流時(shí)，要耐心、認(rèn)真，多談一些患兒家屬關(guān)心的事情；操作時(shí)注意患兒的感受，多鼓勵(lì)患兒，培養(yǎng)患兒自信心。

3.2.4 加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)

針對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)偏低的現(xiàn)狀，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，包括操作技能培訓(xùn)與服務(wù)理念培訓(xùn)，意在增強(qiáng)整體護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，提高責(zé)任心。根據(jù)醫(yī)院工作安排，定期開展護(hù)理查房、護(hù)理學(xué)術(shù)活動(dòng)、交流課堂、遠(yuǎn)程教育等培訓(xùn)活動(dòng)，對(duì)具體的操作技能加以規(guī)范。落實(shí)專業(yè)技能考核制度，定期組織專業(yè)技能考核，促使護(hù)理人員對(duì)輸液、靜脈穿側(cè)等基礎(chǔ)知識(shí)掌握熟練，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。3.2.5 完善人力資源

兒科護(hù)理工作繁忙，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)崗位實(shí)際需求合理引進(jìn)護(hù)理人員，并同時(shí)做好護(hù)理人員的彈性排班計(jì)劃，確保不影響正常護(hù)理工作。

綜上所述，科護(hù)理不良事件發(fā)生主要與護(hù)理制度不完善、護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)不高、責(zé)任心不強(qiáng)及護(hù)理人員不足等因素有關(guān)，醫(yī)院應(yīng)完善護(hù)理制度，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)，配制完備護(hù)理人員，避免護(hù)理不良事件發(fā)生。

[1]高秀珍,杜習(xí)霞.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)在兒科護(hù)理安全管理中的作用[J].河北醫(yī)藥,2013,35(15):2376-2377.

[2]劉秀云.兒科護(hù)理不良事件分析與防范[J].臨床醫(yī)學(xué),2010,30(07):125-126.