淺析高血壓性冠心病的護(hù)理

章紅珍

孝感市孝昌縣鄒崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 湖北省孝感市 432000

淺析高血壓性冠心病的護(hù)理

章紅珍

孝感市孝昌縣鄒崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 湖北省孝感市 432000

目的：提高我院高冠心患者的護(hù)理能力。方法：以我院2015.6-2016.5確診住院的高冠心患者15例，根據(jù)心功能分級(jí)進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，比較護(hù)理措施對(duì)治療效果的影響。結(jié)果：此次分析研究的均為成年人，共15人，平均年齡約為65歲。心功能1級(jí)11例；心功心功能2級(jí)1例；心功能3級(jí)3例。結(jié)論：恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施有助于促進(jìn)治療效果，有利于愈后。

高冠心；護(hù)理措施；心得

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是多種原因共同作用的疾病，高血壓是其中極重要的因素。研究表明收縮壓每升高10mmHg，發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)可增加31%，60%~70%的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化者患有高血壓，而高血壓患者發(fā)生冠脈粥樣硬化較血壓正常者高出3~4倍。高血壓可以加速及惡化冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化病變，造成心肌耗氧量的增加而加劇冠心病發(fā)展，可發(fā)生心絞痛，重者可致急性心肌梗死、心臟性猝死的發(fā)生。此外由于清晨是一天中血壓最高的時(shí)段，猝死和心肌梗死等發(fā)病高峰均在覺(jué)醒前后4~6小時(shí)，清晨血壓與冠心病的關(guān)系更為密切。冠心病的其他危險(xiǎn)因素包括血脂異常、吸煙、糖代謝異常、超重和肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)和心理壓力等，不同年齡、性別者發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)不同;高血壓的發(fā)病除上述因素外，還有明顯的遺傳因素影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以我院2015.6-2016.5月一年經(jīng)確診為高冠心的住院患者，年齡65-89歲，平均約65歲；其中心功能1級(jí)男性8人，女性3人；心功能2級(jí)女性1例；心功能3級(jí)女性2例，男性1例。

1.2 方法

所有15例患者均根據(jù)其心功能等級(jí)不同有針對(duì)的調(diào)整了各項(xiàng)護(hù)理措施，并全程做好記錄、對(duì)比，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行了歸納。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)執(zhí)行各級(jí)心功能不全患者的針對(duì)性護(hù)理措施，我們發(fā)現(xiàn)取得了很好的效果，比以往一概而論的護(hù)理方案有明顯改善，尤其是患者住院的前三天的癥狀改善上有長(zhǎng)足進(jìn)步。

3 討論

3.1 飲食與生活方面的護(hù)理改善

在高冠心的發(fā)病過(guò)程中飲食結(jié)構(gòu)和不良嗜好是該病的主要誘因，因此調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和控制不良嗜好如過(guò)量吸煙是防控、治療該病的重要環(huán)節(jié)。因老年人身體原因?qū)λ幬锏姆磻?yīng)各不相同，要密切關(guān)注并且要保持與主治醫(yī)師的溝通，采取最安全的用法與用量；老年人體質(zhì)也不盡相同，故，要針對(duì)具體病例采用最佳的藥物類(lèi)型，以期達(dá)到最佳的療效。住院期間在飲食結(jié)構(gòu)上要遵循低鹽、低脂、高蛋白為主，嚴(yán)格控制吸煙等不良嗜好，來(lái)配合治療方案能順利進(jìn)行。

3.2 心理健康疏導(dǎo)

患該病的老年人思想包袱重，加上子女外出打工無(wú)人關(guān)懷，更容易使病情反復(fù)，從而在患者住院期間首先應(yīng)給予心理關(guān)懷，在相應(yīng)護(hù)理等級(jí)的基礎(chǔ)上組織老年朋友的活動(dòng)，這些活動(dòng)要根據(jù)患者身體情況來(lái)制定，不能過(guò)量，也不能超負(fù)荷。如此，讓患者體會(huì)到如家般的溫馨，能有效減輕患者心理負(fù)擔(dān)，爭(zhēng)取患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴(lài)和豎立治療疾病的信心。

3.3 用藥護(hù)理

藥物治療是高冠心的主要手段，因患者體質(zhì)的不同，藥效也不相同，護(hù)理人員會(huì)監(jiān)測(cè)患者服藥一定時(shí)間后，把癥狀的改善情況及時(shí)反饋到醫(yī)師處，讓醫(yī)師對(duì)藥物做出及時(shí)的調(diào)整，直至達(dá)到滿(mǎn)意效果。

3.4 家庭護(hù)理

患者出院后轉(zhuǎn)入家庭治療階段，該階段因缺乏專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)，病人往往會(huì)按醫(yī)囑用藥，對(duì)于突發(fā)情況認(rèn)識(shí)不足也無(wú)法自行處理，所以在出院醫(yī)囑制定上要充分考慮突發(fā)情況下的用藥，我們也組建了醫(yī)療隊(duì)，實(shí)行了片區(qū)責(zé)任制，護(hù)理人員會(huì)按照計(jì)劃在所負(fù)責(zé)片區(qū)回訪患者在家中的用藥情況，近期自我感覺(jué)等信息，信息整理后送達(dá)主治醫(yī)師，做到病人不在院，醫(yī)師也能及時(shí)掌握相關(guān)情況。

綜上所述，高冠心是由飲食習(xí)慣、不良嗜好、心理等多方面因素造成的嚴(yán)重威脅健康的疾病，特別是并發(fā)心功能不全者尤甚。我們?cè)谂R床護(hù)理和家庭治療中要重點(diǎn)監(jiān)控患者的飲食是否合理，吸煙量有無(wú)控制、飲酒有無(wú)控制，多給予關(guān)懷避免造成情緒波動(dòng)引發(fā)心機(jī)梗塞等嚴(yán)重后果。

[1]金炫玉等.心臟病患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,10(19):230.

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[3]陳艷萍.冠心病患者臨床護(hù)理體會(huì)[J].家庭心理醫(yī)生,2015,11:338-339.

章紅珍，女。主管護(hù)師，孝感市孝昌縣鄒崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)。

楊毅，女。主管護(hù)師，孝感市孝昌縣鄒崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)。