紅藍(lán)光聯(lián)合氯柳酊治療尋常痤瘡的療效觀察及護(hù)理體會

王世健

重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院 重慶市 400000

紅藍(lán)光聯(lián)合氯柳酊治療尋常痤瘡的療效觀察及護(hù)理體會

王世健

重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院 重慶市 400000

目的：探討紅藍(lán)光聯(lián)合氯柳酊治療尋常痤瘡的療效及護(hù)理。方法：將120例痤瘡患者隨機(jī)分成2組；A組為紅藍(lán)光聯(lián)合氯柳酊治療實驗組；B組為僅外用氯柳酊治療對照組。兩組均在給予治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行同樣的適當(dāng)護(hù)理，治療4周后觀察療效。結(jié)果：實驗組有效率為83.3%，對照組有效率為58.3%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），實驗組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論：紅藍(lán)光聯(lián)合氯柳酊治療尋常型痤瘡的療效安全可靠，優(yōu)于單獨使用氯柳酊，治療過程中配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，能有效提高治療效果，提高患者生活質(zhì)量。

紅藍(lán)光；氯柳酊；尋常痤瘡；護(hù)理

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年3月至2016年3月我院皮膚科門診痤瘡患者中入選輕、中度尋常型痤瘡患者120例。所有患者均具有痤瘡典型臨床表現(xiàn)，皮損以炎性紅丘疹、膿皰為主，伴有少量結(jié)節(jié)、囊腫、粉刺，多數(shù)無自覺癥狀。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合輕、中度尋常痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②發(fā)病部位主要分布于面、頸部；③治療期內(nèi)不使用內(nèi)服藥物或其他外用藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或哺乳期婦女；②有光敏史；③2周內(nèi)局部使用過治療痤瘡的藥物；④4周內(nèi)系統(tǒng)使用過抗生素或抗痤瘡藥物；⑤有肝、腎、血液及內(nèi)臟疾病者。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：不能堅持治療或治療后不能如期隨訪者。兩組患者性別、年齡、例數(shù)、病情輕重比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療儀器及方法

（1）治療儀器：重慶七彩半島激光技術(shù)有限公司生產(chǎn)的紅藍(lán)光治療儀。

（2）治療方法：兩組在治療前均采用溫和洗面奶清潔面部，實驗組采用紅藍(lán)光交替照射治療，先紅光后藍(lán)光，照射前戴好防護(hù)眼罩，光源距患者面部8-15cm，治療輸出紅光波長（633±6）nm，藍(lán)光波長（415±5）nm，光功率密度70nw/cm，每次照射20min，1周照射2次，4周為1個療程，第1,3周照射紅光，第2,4周照射藍(lán)光；同時外用本院自制劑氯柳酊（主要成份為氯霉素、水楊酸、酒精），早晚各1次。對照組僅外用氯柳酊，早晚各1次。治療期間每周根據(jù)各種皮損數(shù)目及變化評價療效，同時觀察不良反應(yīng)，連續(xù)觀察4周。實驗組及治療組患者治療前后及治療中均給予精心的綜合護(hù)理干預(yù)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

統(tǒng)計面部皮損的數(shù)量，包括丘疹、粉刺、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫。療效=（治療前皮損數(shù)-治療后皮損數(shù)）/治療前皮損數(shù)×100%。痊愈為皮損數(shù)減少90%以上；顯效為皮損數(shù)減少60%-89%；有效為皮損數(shù)減少20%-59%；無效為皮損數(shù)減少20%以下。有效率為痊愈加顯效計算。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用卡方檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效觀察

兩組痤瘡患者療效比較見表1，實驗組有效率為：83.3%，明顯高于對照組有效率：58.3%，（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1：兩組痤瘡患者療效比較

2.2 不良反應(yīng)

紅藍(lán)光治療過程中有2例出現(xiàn)面部紅斑，灼熱不適，3例患者外用氯柳酊后面部出現(xiàn)刺痛感，經(jīng)過冷敷等處理后癥狀逐漸緩解。

3 護(hù)理體會

3.1 治療前護(hù)理

護(hù)理人員在治療前應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通交流，詳細(xì)了解其年齡、職業(yè)、生活習(xí)慣及使用過何種藥物及化妝品等，詢問其有無藥物過敏史及光照過敏史等，耐心跟患者介紹紅藍(lán)光的治療原理、治療方法及成功病例，樹立其積極戰(zhàn)勝疾病的信心，為每位患者建立病歷檔案，方便隨訪觀察。保持面部清潔后，用粉刺針酌情去除皮膚角質(zhì)、膿頭、黑白頭粉刺等。囑患者整個治療過程中要緊閉雙眼，若有任何不適告知醫(yī)護(hù)人員。

3.2 治療中護(hù)理

治療準(zhǔn)備開始時，患者及醫(yī)護(hù)人員要佩戴好專用防護(hù)鏡，囑患者平臥位，調(diào)整好體位，充分暴露痤瘡部位，使患部處于理想的照射位置，囑患者勿移動體位。儀器操作嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行。調(diào)整治療儀高度，將照射板置于距患者面部8-15cm位置，紅藍(lán)光的照射面積應(yīng)覆蓋患者整個面部。

3.3 治療后護(hù)理

紅藍(lán)光治療后囑患者保持面部清潔，忌熱水燙洗、搔抓及濫用刺激性強(qiáng)的藥物，可建議患者使用有補水效果的面膜，以緩解面部皮膚的干燥和脫屑。告訴患者宜清淡飲食，忌食辛辣刺激以及甜膩食物，忌煙酒。注意觀察面部病情變化，若有不適及時來院就診，門診隨訪。

4 討論

痤瘡丙酸桿菌在痤瘡的發(fā)生發(fā)展過程中起著極為關(guān)鍵的作用，它可產(chǎn)生一種內(nèi)源性的光敏物質(zhì)糞卟啉和原卟啉。紅藍(lán)光治療儀發(fā)出的光能激發(fā)這些光敏物質(zhì)產(chǎn)生毒性的單態(tài)氧，它能導(dǎo)致細(xì)菌死亡從而逐漸改善痤瘡的癥狀，最終達(dá)到治療痤瘡的目的。波長（415±5）nm的藍(lán)光與痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生的光敏物質(zhì)吸收光譜415nm相吻合，因此痤瘡患者經(jīng)過藍(lán)光照射后，痤瘡丙酸桿菌可大量被殺滅。而波長（633±5）nm的紅光穿透力較強(qiáng)，具有很好的消炎作用，同時還可促進(jìn)皮膚膠原蛋白的產(chǎn)生，繼而能減少痤瘡瘢痕的形成[3]。氯柳酊為我科一院內(nèi)制劑，主要含有水楊酸、氯霉素、酒精等，水楊酸具有軟化、溶解皮膚角質(zhì)，抑制皮脂腺分泌的作用，氯霉素具有消炎，抗痤瘡丙酸桿菌，減輕炎癥反應(yīng)的作用，該藥為酊劑，外用方便、舒適，療效肯定。本研究通過對紅藍(lán)光聯(lián)合氯柳酊治療尋常痤瘡與單獨外用氯柳酊治療尋常痤瘡的療效觀察比較，同時配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，最終表明紅藍(lán)光聯(lián)合氯柳酊，加上精心護(hù)理，治療尋常痤瘡療效肯定，安全可靠，值得推廣。

[1]趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科技出版社,2011,1165.

[2]喬麗,趙廣,吳衛(wèi)紅等.藍(lán)光治療面部尋常痤瘡療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2007,36(03):177-178.

[3]吳春蘭,曹廣金.紅藍(lán)光聯(lián)合維A酸乳膏治療痤瘡療效觀察及護(hù)理體會[J].皮膚性病診療學(xué)雜志,2013,20(02):127-129.

王世健，重慶市銅梁區(qū)人。大學(xué)本科學(xué)歷?，F(xiàn)為重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院門診部護(hù)士長、副主任護(hù)師。