全身麻醉患者術(shù)后低體溫的護理體會

王燕萍

甘肅省臨澤縣人民醫(yī)院 甘肅省臨澤縣 734200

全身麻醉患者術(shù)后低體溫的護理體會

王燕萍

甘肅省臨澤縣人民醫(yī)院 甘肅省臨澤縣 734200

目的：淺談全身麻醉患者術(shù)后低體溫的護理體會。方法：選取本院收治的全醉術(shù)后并發(fā)低體溫的78例患者作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各39例。對照組采取常規(guī)護理；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取綜合溫度干預(yù)護理方法。比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：全醉術(shù)后觀察組患者清醒時間、體溫恢復(fù)時間以及在麻醉恢復(fù)室滯留的時間等都明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。兩組相比具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對全身麻醉術(shù)后低體溫患者采取綜合溫度干預(yù)護理措施能夠明顯降低術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，改善患者的治療效果，值得臨床廣泛推廣使用。

全身麻醉；低體溫；綜合溫度；干預(yù)護理

全麻手術(shù)最為常見的并發(fā)癥之一就是術(shù)后低體溫。在全麻手術(shù)中，人體的體溫調(diào)節(jié)和麻醉藥物相互抑制，從而很容易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)低體溫的現(xiàn)象[1]。全麻術(shù)后患者的體溫如果低于35℃，對患者身體恢復(fù)造成嚴(yán)重的不良影響?；颊叱霈F(xiàn)低體溫癥狀不僅影響患者切口難以愈合、容易造成感染；而且很容易引發(fā)心血管疾病等并發(fā)癥。本研究主要探究全身麻醉患者術(shù)后低體溫的護理方法，對比分析全麻術(shù)后患者的護理療效?，F(xiàn)報告如下：

1 資料方法

1.1 一般資料

選取2015年9月~2016年9月本院收治的全醉術(shù)后并發(fā)低體溫的78例患者作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各39例。對照組，男25例，女14例；年齡為25歲~70歲，平均年齡為（46.5±2.1）歲。觀察組，男27例，女12例；年齡為26歲~71歲，平均年齡為（47.3±1.8）歲。所有患者全麻術(shù)后進入麻醉恢復(fù)室中都出現(xiàn)了低體溫的癥狀。78例患者中，婦科手術(shù)26例、耳鼻喉手術(shù)14例、膽囊手術(shù)25例、骨科手術(shù)13例。手術(shù)時間為1~2h，平均手術(shù)時間為（1.5±0.5）h。兩組患者性別、年齡、手術(shù)時間等資料沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采取常規(guī)護理方法，室內(nèi)溫度保持在24~26℃，室內(nèi)環(huán)境整潔、干凈、無特殊氣味、無噪音干擾等。無其他保溫護理措施。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上采取綜合溫度干預(yù)護理。室溫保持在24~26℃；在患者所躺的床上加蓋恒溫電熱毯，在手術(shù)過程中，手術(shù)野暴露既充分還要做好身體其他部位的遮蓋，加蓋棉被多有不適，我們可利用打開無菌包后的外包布，折疊后無菌面向外給患者蓋上，既清潔還能起到保暖作用；術(shù)中沖洗液常規(guī)加溫；進入麻醉恢復(fù)室中再次加蓋厚棉被進行保溫；全麻術(shù)后對患者靜脈輸入的液體也進行加溫，溫度控制在35~37℃，保持患者機體的熱量。然后對患者進行體溫的實時監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)由于低體溫引起的寒戰(zhàn)等應(yīng)急反應(yīng)時及時給予高濃度氧氣吸入。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細記錄術(shù)中患者體溫、輸液量以及術(shù)后患者清醒的時間、體溫恢復(fù)的時間以及在麻醉恢復(fù)室滯留的時間等[2]。患者清醒的指標(biāo)為：肌力和定向能力得以恢復(fù)、能回答相對簡單的問題以及做一些簡單的抬手、抬腳等動作。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本實驗研究采用SPSS11.0軟件來進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中的各項比較指標(biāo)

對照組39例患者，術(shù)中體溫為36.1±0.5℃；輸液量為2145±510ml；觀察組39例患者，術(shù)中體溫為35.6±0.8℃；輸液量為2047±525ml。兩組患者術(shù)中體溫、輸液量比較沒有顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后的各項指標(biāo)比較

對照組39例患者，術(shù)后清醒時間為（35±11）min；術(shù)后體溫恢復(fù)時間為（45±15）min；麻醉恢復(fù)室滯留的時間為（85±15）min。觀察組39例患者，術(shù)后清醒時間為（23±5）min；術(shù)后體溫恢復(fù)時間為（33±6）min；麻醉恢復(fù)室滯留的時間為（50±12）min。觀察組患者清醒時間、體溫恢復(fù)時間以及麻醉恢復(fù)室滯留時間都顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。兩組相比，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)論

患者在接受全身麻醉手術(shù)時，最常出現(xiàn)的并發(fā)癥就是術(shù)后低體溫。而導(dǎo)致低體溫的因素有很多。如:①患者身體素質(zhì)較差，在手術(shù)過程中消耗的能量多而提供的能量少，從而導(dǎo)致低體溫。②手術(shù)插管及麻醉所導(dǎo)致的體溫的影響[3]。在對患者進行了氣管插管后，患者的鼻腔和上呼吸道對空氣的加溫加濕作用明顯減弱，患者直接吸入低溫氣體進入肺部，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低體溫。③全麻手術(shù)中，由于使用麻醉藥物嚴(yán)重影響了下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，血管擴張，代謝功能減低導(dǎo)致患者低體溫[4]。④室內(nèi)溫度過低等。這些因素會導(dǎo)致患者體溫過低從而導(dǎo)致患者呼吸困難；血液循環(huán)不暢以及嚴(yán)重的心血管疾病并發(fā)癥等。對患者的身體恢復(fù)造成嚴(yán)重的不良影響。因此，及時有效的對全麻術(shù)后患者進行綜合溫度干預(yù)護理是十分有必要的措施。

本研究表明，對全身麻醉低體溫患者采取綜合溫度干預(yù)護理能大大減少患者的清醒、體溫恢復(fù)以及在麻醉恢復(fù)室的停留時間。綜上所述，對全醉患者術(shù)后低體溫采取保溫護理措施，可以有效的提高護理質(zhì)量、降低患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，顯著提高患者的治療效果，值得臨床廣泛推廣使用。

[1]章曉霞.老年患者全麻術(shù)后低體溫的防治及護理[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016(03):131-132.

[2]黃超艷.開腹患者術(shù)后低體溫原因分析及護理體會[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010(05):392-393.

[3]薛廣燕.溫度干預(yù)護理對全麻術(shù)后低體溫患者的影響[J].臨床護理雜志,2008(03):18-19.

[4]翟娟紅.全麻術(shù)后患者低體溫88例護理體會[J].健康前沿雜志,2016(06):171-172.