中藥中同名異物、同物異名的現(xiàn)象

周應(yīng)川

云南省富寧縣人民醫(yī)院 云南省富寧縣 663400

中藥中同名異物、同物異名的現(xiàn)象

周應(yīng)川

云南省富寧縣人民醫(yī)院 云南省富寧縣 663400

中藥中同名異物、同物異名的現(xiàn)象很多，因此在臨床應(yīng)用中必須掌握同名異物、同物異名中藥的應(yīng)用區(qū)別、使用注意及影響。就部分同名異物中藥如防己、五加皮及木通作簡要論述。

中藥鑒定；同名異物；同物異名；使用注意

中藥品種繁多，產(chǎn)區(qū)廣泛，歷代文獻(xiàn)記載，地區(qū)用語和使用習(xí)慣不盡相同，類同品、代用品不斷涌現(xiàn)，因此同名異物、同物異名的現(xiàn)象很多。同一種藥材多基源普遍存在，出現(xiàn)同名異物的現(xiàn)象如防己、五加皮、木通等。

1 部分同名異物中藥的應(yīng)用區(qū)別

1.1 防己

防己有粉防己和木防己。粉防己始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品。陳藏器謂：“治風(fēng)用木防己，治水用漢防己。”《唐本草》中尚載有木防己。古代防己來源并非一種，歷史上使用最廣的是粉防己。粉防己《中國藥典》收載，廣防己《中藥大辭典》收載。1.1.1 漢防己

植物來源：防己科植物粉防己的干燥根；性狀鑒別：本品呈不規(guī)則圓柱形、半圓柱形或塊狀，多彎曲，形如豬大腸，彎曲處常有深陷橫溝而成結(jié)節(jié)狀的瘤塊樣。表面淡灰黃色。體重，質(zhì)堅(jiān)實(shí)。斷面平坦，灰白色，富粉性，有排列較稀疏的放射狀紋理，顯車輪紋。氣微，味苦；性味功效：苦，寒。利水消腫，祛風(fēng)止痛；藥理作用：名為“漢肌松”，具肌肉松弛作用。

1.1.2 木防己

植物來源：馬兜鈴科植物廣防己的干燥根；本品呈圓柱形或半圓柱形，稍彎曲。未去栓皮者表面灰棕色，粗糙，去盡栓皮者淡黃色。質(zhì)堅(jiān)硬，不易折斷。斷面可見細(xì)而較密的放射狀紋理，有明顯的車輪紋（灰棕、類白色相間排列）。氣微香，味微苦而澀；性味功效：性大寒，味苦、辛。祛風(fēng)止痛，清熱利水；藥理作用：馬兜玲酸有引發(fā)嚴(yán)重腎毒性的報(bào)道。

1.2 五加皮

五加皮有南五加和北五加，五加皮又名南五加、刺五加，香加皮又名北五加。五加皮始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品。香加皮載于《救荒本草》?！吨袊幍洹穼⑵浞謩e收載。

植物來源：五加科植物細(xì)柱五加的干燥根皮。習(xí)稱“南五加”；性狀鑒別：本品呈不規(guī)則卷筒狀。外表面灰棕色或灰褐色及橫向的長圓形皮孔；內(nèi)表面淡黃色或灰黃色，有細(xì)縱紋。體輕質(zhì)脆，易折斷，斷面略平坦，淡灰白色。氣微香，味微辣而苦；性味功效：性溫，味辛、苦。祛風(fēng)除濕，補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨，利水消腫。

1.3 香加皮

植物來源：蘿藦科植物杠柳的干燥根皮。習(xí)稱“北五加”；性狀鑒別：本品呈卷筒狀或槽狀，少數(shù)呈不規(guī)則塊片狀。外表面灰棕色或黃棕色，栓皮松軟常呈鱗片狀，易剝落；內(nèi)表面淡黃色或淡黃棕色，較平滑，有細(xì)縱紋。體輕，質(zhì)脆，易折斷，斷面不整齊，黃白色。有特異香氣，味苦，稍有麻舌感性味功效：性溫，味辛、苦；有毒。利水消腫，祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨。

1.4 木通

木通原名通草，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為中品，《食性本草》改為木通。川木通載于《植物名實(shí)圖考》。關(guān)木通歷代本草未見記載?！吨袊幍洹罚?010年版）收載來源于木通科植物的木通和毛茛科植物的川木通。

植物來源：木通科植物木通、三葉木通或白木通的干燥藤莖；性狀鑒別：本品呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形片。外表皮灰棕色或灰褐色。切面射線呈放射狀排列，髓小或有時(shí)中空。氣微，味微苦而澀；性味功效：苦，寒。利尿通淋，清心除煩，通經(jīng)下乳；化學(xué)成分：三七皂苷、齊墩果酸、常春藤皂苷元等。

1.5 川木通

植物來源：毛茛科植物小木通或繡球藤的干燥藤莖；性狀鑒別：本品呈類圓形厚片。切面邊緣不整齊，殘存皮部黃棕色，木部淺黃棕色或淺黃色，有黃白色放射狀紋理及裂隙，其間密布細(xì)孔狀導(dǎo)管，髓部較小，類白色或黃棕色，偶有空腔。氣微，味淡；性味功效：性味功效：性寒，味淡、微苦。利尿通淋，清心除煩，通經(jīng)下乳；化學(xué)成分：含木通皂苷、齊墩果酸、常春藤皂苷元等。

1.6 關(guān)木通

植物來源：馬兜鈴科植物東北馬兜鈴的干燥藤莖；性狀鑒別：本品呈圓形薄片。切面黃色或黃白色，皮部較窄,色淺； 木部寬廣, 有多層導(dǎo)管呈同心環(huán)狀排列，與類白色射線色交叉似蜘蛛網(wǎng)狀。髓部不明顯。周邊灰黃色, 粗糙。 體輕, 質(zhì)堅(jiān)，不易折斷。氣微，味苦；性味功效：性寒，味苦。清心火，利小便，通經(jīng)下乳。（現(xiàn)在臨床已禁止使用）；化學(xué)成分：含馬兜鈴酸。（馬兜玲酸有引發(fā)嚴(yán)重腎毒性的報(bào)道）。

2 同名異物中藥在臨床應(yīng)用中的注意事項(xiàng)

同名異物中藥，它們相互間功效相似，但其來源不同，所含化學(xué)成分完全不一樣，醫(yī)生處方用藥投料時(shí)需予以區(qū)分。

（1）中醫(yī)醫(yī)生開具處方時(shí)，中藥名書寫要規(guī)范和統(tǒng)一。應(yīng)以《中國藥典》中所收載的名稱為準(zhǔn)。

（2）醫(yī)生處方若用含有毒性成分的飲片時(shí)，應(yīng)把握好劑量。

（3）藥劑人員在審核處方時(shí)，若有疑問，必須與開單醫(yī)生聯(lián)系確認(rèn)，否則不得調(diào)配。

（4）對中藥飲片入庫驗(yàn)收要嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，若出現(xiàn)代用品種應(yīng)拒絕入庫。

3 影響

（1）生產(chǎn)、收購、供應(yīng)、調(diào)配等方面混亂。

（2）輕者貽誤病情， 重者危及患者生命。

4 建議

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)生和藥師的管理與培訓(xùn)，可以到上級醫(yī)院或上級主管部門舉辦的各種適宜技術(shù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高中醫(yī)藥人員的素質(zhì)，掌握專業(yè)知識理論，不斷更新知識,保障患者用藥安全、有效。

[1]周利，曾碧映.淺論當(dāng)前中藥飲片處方應(yīng)付存在的問題與改進(jìn)措施[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,6(06):94-96.

[2]侯桂蘭，蘆柏震，王春雷.中藥不良反應(yīng)剖析[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2007,1(01):62.

[3]張克，呂蘭薰.對影響中藥材質(zhì)量問題的剖析[J].陜西中醫(yī),2002,4(07):645.