中藥足浴聯(lián)合艾灸對(duì)腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的研究

孫秀娟

山東省萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院 山東省萊蕪市 271100

中藥足浴聯(lián)合艾灸對(duì)腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的研究

孫秀娟

山東省萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院 山東省萊蕪市 271100

目的：觀察中藥足浴聯(lián)合艾灸預(yù)防腹腔鏡術(shù)后腹脹的療效。方法：將90例外科腹部術(shù)后患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例,對(duì)照組按腹部術(shù)后常規(guī)治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥足浴聯(lián)合艾灸治療,觀察2組患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、首次肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后聽(tīng)診腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及腹脹發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間和肛門(mén)排氣時(shí)間均短于對(duì)照組,2組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：腹部術(shù)后予艾灸足三里穴聯(lián)合桃仁承氣方中藥足浴可明顯縮短術(shù)后排氣、排便時(shí)間,減輕患者腹痛腹脹，提高患者術(shù)后舒適度,患者滿意度提高，且無(wú)毒副作用、操作簡(jiǎn)便,值得推廣。

中藥足??；艾灸；腹部術(shù)后；胃腸功能

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

采用目的抽樣的方法，選取2014年12月～2017年3月在山東省萊蕪市中醫(yī)院外科行腹部手術(shù)患者90例，對(duì)照組與觀察組入選病例隨機(jī)產(chǎn)生。

其中對(duì)照組45人，年齡在28-69歲（平均年齡37.8歲），實(shí)驗(yàn)組45人，年齡31-74歲（平均年齡46.5歲），原發(fā)病為胃癌，大腸癌，膽石癥。兩組在年齡、原發(fā)病、身體一般情況、手術(shù)方式等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

術(shù)后西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化治療。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥足浴聯(lián)合艾灸療法。每日足浴30分鐘后聯(lián)合每日艾灸一次.艾灸及足浴后1小時(shí)后監(jiān)聽(tīng)腸鳴音，并準(zhǔn)確記錄患者第一次排氣排便時(shí)間；同時(shí)觀察記錄患者腹脹、腹痛、嘔吐、惡心等主觀指標(biāo)；測(cè)定患者滿意度；評(píng)價(jià)術(shù)后對(duì)照及試驗(yàn)各組之間上述指標(biāo)有無(wú)差異。

艾灸操作：操作者手持艾條，將點(diǎn)燃的一端對(duì)準(zhǔn)足三里，艾條離皮膚2~5cm熏灸，以患者感溫?zé)岫鵁o(wú)灼痛為度，隨時(shí)彈去艾灰，灸至局部皮膚紅暈，每次20min，1 天1 次。

中藥足浴配方：桃仁承氣方由桃仁20g、生大黃15g、厚樸10g、枳實(shí)10g、草豆蔻10g、當(dāng)歸10g、甘草30g、桂枝10g、木香10g組成。

使用方法：加水熬成湯劑，量為400～500 m1，加清水至3000ml，將藥液倒入足療盆內(nèi)泡腳，保持恒溫在38～40℃，每次30min，1 天1 次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）客觀指標(biāo)主要包括腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、肛門(mén)排便時(shí)間；

（2）主觀指標(biāo)主要包括腹脹、腹痛、嘔吐、惡心；

（3）患者滿意度評(píng)定：患者根據(jù)對(duì)自身癥狀改善情況及治療過(guò)程的滿意度進(jìn)行自評(píng)，分為不滿意、基本滿意、很滿意三個(gè)等級(jí)?？倽M意度=（很滿意+基本滿意）例數(shù)/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用非參數(shù)軼和檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在術(shù)后肛門(mén)排氣、排便時(shí)間上比較

見(jiàn)表1，觀察組肛門(mén)排氣、排便時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.1)，患者滿意度優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果表明艾灸聯(lián)合桃仁承氣方足浴能有效促進(jìn)腹部術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)。

2.2 兩組患者在術(shù)后胃腸道癥狀持續(xù)時(shí)間相比較

通過(guò)艾灸聯(lián)合中藥足浴后胃腸道癥狀持續(xù)時(shí)間較短， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.1)，患者滿意度優(yōu)于對(duì)照組，如表2所示。

2.3 兩組患者在術(shù)后胃腸道癥狀相比較

通過(guò)艾灸聯(lián)合中藥足浴后胃腸道癥狀發(fā)生率較對(duì)照組減少， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.1) ，患者滿意度優(yōu)于對(duì)照組，如表3所示。

表1：患者術(shù)后排氣、排便時(shí)間比較(h)

表2：患者術(shù)后發(fā)生胃腸道癥狀的持續(xù)時(shí)間相比較（h)

表3患者術(shù)后胃腸癥道癥狀情況比較[例（%）]

3 結(jié)論

胃腸道功能紊亂是腹部術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腹部飽脹、肛門(mén)停止排氣和排便等。胃腸功能紊亂時(shí)間越長(zhǎng)，胃腸道積液及積氣越多，將造成營(yíng)養(yǎng)攝入不足，水電解質(zhì)紊亂，從而導(dǎo)致胃腸道擴(kuò)張甚至吻合口瘺及腹壁切口裂開(kāi)的可能，胃腸功能是否順利恢復(fù)是手術(shù)成功與否的重要標(biāo)志。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本癥屬于中醫(yī)學(xué)“腸痹”范疇，多因腹部手術(shù)的影響，使腸體麻痹，氣機(jī)不通所致。因此，盡早恢復(fù)患者的胃腸蠕動(dòng)功能，可提高機(jī)體免疫力，減少術(shù)后并發(fā)癥。對(duì)腹部道手術(shù)后早日康復(fù)具有較重要意義。本研究利用藥物的溫?zé)岽碳な蔷植繗庋\(yùn)行得以加強(qiáng)，同時(shí)，艾灸的溫?zé)嵝?yīng)利于暢通經(jīng)絡(luò)，加速胃腸功能的恢復(fù)?？蓱?yīng)用于腹部外科手術(shù)后的絕大多數(shù)患者，可以縮短住院天數(shù)，減少并發(fā)癥，減輕病人的痛苦。