卡培他濱與奧沙利鉑術前新輔助化療治療中晚期胃癌的效果

牛育慧 李三萍 韓 婧

長治醫(yī)學院附屬和濟醫(yī)院普外科 山西省長治市 046011

卡培他濱與奧沙利鉑術前新輔助化療治療中晚期胃癌的效果

牛育慧 李三萍 韓 婧

長治醫(yī)學院附屬和濟醫(yī)院普外科 山西省長治市 046011

目的：探討在中晚期胃癌患者中應用卡培他濱與奧沙利鉑聯(lián)合新輔助化療方案的臨床價值。方法：對78例中晚期胃癌患者隨機分組后開展臨床試驗，其中試驗組在手術前接受卡培他濱與奧沙利鉑聯(lián)合新輔助化療，對照組入院后直接實施手術。觀察術中失血量、淋巴結清掃和淋巴結轉移情況，對比術后不同時刻2組生存情況。結果：試驗組術中失血量、淋巴結轉移數明顯少于對照組（P＜0.05），淋巴結清掃數無顯著差異（P＞0.05）；術后6個月、術后1年生存率均無顯著差異（P＞0.05），且試驗組術后2年和術后3年生存率顯著高于對照組（P＜0.05）。結論：在中晚期胃癌患者中應用卡培他濱與奧沙利鉑聯(lián)合新輔助化療方案可減少術中失血量和淋巴結轉移數，提高遠期生存率。

卡培他濱；奧沙利鉑；新輔助化療；中晚期胃癌

胃癌是消化系統(tǒng)中最為常見的惡性腫瘤類型，全球范圍內每年大約有99萬新增胃癌病例，有超過7萬人口死于胃癌。近年來研究指出[1]，對中晚期胃癌患者實施新輔助化療能夠改善術中情況。但是關于該療法對此類患者遠期生存率的影響尚不明確?；诖颂貙?8例中晚期胃癌患者開展對照試驗，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從醫(yī)院腫瘤科2008年1月-2013年6月接受的中晚期胃癌患者中篩選78例借助隨機數表進行分組。試驗組中39例患者，男21例、女18例，年齡42-76歲，平均（56.2±11.0）歲，分期情況：II期20例、III期19例；對照組中39例患者，男22例、女17例，年齡43-78歲，平均（56.0±10.7）歲，分期情況：II期21例、III期18例。

組間資料均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：于入院后完善相關檢查，確定符合手術指征后擇期實施根治性切除術。

試驗組：首先給予卡培他濱與奧沙利鉑聯(lián)合新輔助化療，具體為：卡培他濱，第1d-第14d，口服給藥，劑量為1g/m2，每天給藥2次；奧沙利鉑，第1d，劑量為100mg/m2，充分溶于250ml葡萄糖溶液中經靜脈滴注給藥，在3h內完成治療。每21d記為1個療程，完成2個療程后實施根治性切除術。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計術中失血量、淋巴結清掃和淋巴結轉移數，其中術中失血量采用容積法測定；對比術后6個月、術后1年、術后2年和術后3年生存率差異。

1.4 統(tǒng)計學分析

將原始數據采用SPSS20.0進行處理和分析。術中指標情況均采用t檢驗；術后生存率采用X2檢驗，若P<0.05則說明差異有顯著性。

2 結果

2.1 術中情況比較

試驗組術中輸血量和淋巴結轉移數明顯少于對照組（P<0.05），而2組間淋巴結清掃數比較無顯著差異（P>0.05），見表1。

表1：2組術中情況比較

2.2 術后不同時刻生存率比較

試驗組術后6個月、1年、2年和3年分別有39例、34例、28例和19例患者生存，生存率分別為100.0%、87.2%、71.8%和48.7%；對照組分別有37例、29例、21例和10例患者生存，生存率分別為94.9%、74.4%、53.8%和25.6%。2組間術后6個月、術后1年生存率均無顯著差異（X2=0.513，P=0.474；X2=1.321，P=0.250），且試驗組術后2年和術后3年生存率顯著高于對照 組（X2=3.926，P=0.047；X2=4.446，P=0.035）。

3 討論

部分中晚期胃癌患者局部腫塊的體積較大，若直接實施手術治療很可能會增加手術難度，增加術中失血量，并且影響根治性切除手術的效果。再加上多數病例腫塊已經與胃周血管、肝十二指腸韌帶、胃腸臟器組織等出現(xiàn)黏連情況，并不符合根治性切除術的指征，尤其是對于存在有浸潤固定情況的病例，導致遠期死亡率較高。

卡培他濱與奧沙利鉑聯(lián)合新輔助化療方案能夠通過對局部腫瘤病灶和轉移的淋巴結細胞產生良好的殺滅作用，使得腫瘤體積縮小到一定體積，增加手術治療的機會，同時也減小手術難度[2]。有資料顯示[3]，對中晚期胃癌患者采取卡培他濱與奧沙利鉑新輔助化療方案能夠及時消滅機體局部可能存在的微轉移病灶，還能減少轉移和侵襲概率，應用價值較高，甚至可以再手術治療后使得腫瘤病灶達到完全緩解的效果。本研究中試驗組術中輸血量和淋巴結轉移數明顯少于對照組，且前者術后2年和術后3年生存率遠高于后者，提示術前新輔助化療不僅能夠降低中晚期胃癌患者手術難度，還能提高遠期生存率。綜上所述，鼓勵對中晚期胃癌患者實施卡培他濱與奧沙利鉑聯(lián)合新輔助化療方案，不僅可以保證手術順利進行，還可顯著改善遠期生存情況。

[1]陳浮,朱海杭,王璐.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑術前新輔助化療治療中晚期胃癌的療效分析[J].實用癌癥雜志,2014,29(01):53-55.

[2]王先國,陳景華,李宇,等.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑術前新輔助化療治療中晚期胃癌的臨床觀察[J].中國腫瘤臨床與康復,2015,22(01):43-45.

[3]肖康,戈偉.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱的新輔助化療治療進展期胃癌的療效及安全性[J].中國腫瘤臨床與康復,2016,23(03):261-263.