廣泛腫塊切除術(shù)等方法治療乳腺分葉狀腫瘤的臨床對(duì)比

高 宇

河南洛陽北企集團(tuán)職工醫(yī)院外科 河南省洛陽市 471000

廣泛腫塊切除術(shù)等方法治療乳腺分葉狀腫瘤的臨床對(duì)比

高 宇

河南洛陽北企集團(tuán)職工醫(yī)院外科 河南省洛陽市 471000

目的：比較廣泛腫塊切除術(shù)與乳腺局部腫塊切除術(shù)治療乳腺分葉狀腫瘤的臨床對(duì)比。方法：選取2014年7月-2015年7月在我院接受治療的乳腺分葉狀腫瘤患者58例，根據(jù)手術(shù)的不同類型把它們分成兩組，即廣泛組和局部組。廣泛組就是采用廣泛腫塊切除術(shù)來治療的患者；局部組就是采用局部腫塊切除術(shù)治療的患者，兩組患者的人數(shù)各為29例。最后對(duì)兩組患者接受治療后的臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果：廣泛組和實(shí)驗(yàn)組的患者功能恢復(fù)情況：在手術(shù)結(jié)束后12個(gè)月進(jìn)行隨訪，兩組患者的肌力、內(nèi)旋功能和后伸等沒有明顯的差別，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而局部組患者的外旋、摸高高度和外展效果都要比廣泛組好，而且差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：和局部腫塊切除術(shù)相比較而言，廣泛腫塊切除術(shù)對(duì)治療乳腺分葉狀腫瘤的效果更有利，如果病人沒有異議，要盡可能的選擇這種治療方式。

廣泛腫塊切除術(shù)；局部腫塊切除術(shù)；乳腺分葉狀腫瘤

乳腺葉狀腫瘤是一種比較罕見的女性疾病，它主要的特征就是患者的腫瘤呈現(xiàn)出分葉狀，并伴隨有比較特殊的“葉狀囊肉瘤”的特點(diǎn)[1]。在早期的時(shí)候這種腫瘤被看做是良性的腫瘤，但是到2003年的時(shí)候?qū)⑺匦屡卸榱夹?、交界性和惡性三大類型[2]。乳腺葉狀腫瘤一般會(huì)采用手術(shù)的方法治療，患者治療后的效果也比較好[3]。當(dāng)前這種疾病最主要的手術(shù)方式有兩種，即廣泛和局部的腫塊切除術(shù)[4]。本文就主要分析這兩種切除術(shù)對(duì)患者造成怎樣不同的臨床效果。具體研究過程和結(jié)果如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2014年7月-2015年7月在我院接受治療的乳腺分葉狀腫瘤患者58例，根據(jù)手術(shù)的不同類型把它們分成兩組，即廣泛組和局部組。廣泛組就是采用廣泛腫塊切除術(shù)來治療的患者；局部組就是采用局部腫塊切除術(shù)治療的患者，兩組患者的人數(shù)各為29例。廣泛組患者情況：年齡29-70（47.6±12.1）歲；病程為（40.1±21.7）月；腫塊的直徑為2-14（6.3±4.1）cm。局部組患者情況：年齡27-69（46.6±11.9）歲；病程為（41.1±22.2）月；腫塊的直徑為4-15 （6.6±4.7）cm。兩組患者的臨床資料沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

廣泛組的手術(shù)方法：患者在局部的麻醉之后，要切開皮膚然后逐步的分離皮瓣，然后再切除完整的腫塊，選擇可以吸收的線來進(jìn)行縫合和包扎，并且要做好消炎工作。局部組手術(shù)方法：也是在患者局部的麻醉之后再進(jìn)行皮膚的切割，分離以皮下組織，然后沿著腫塊的包膜進(jìn)行分離和切除，同時(shí)切除腫塊周圍1厘米內(nèi)的乳腺組織，進(jìn)行沖洗縫合，如果腫塊的體積比較大的話，可以實(shí)行引流操作。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

在兩組患者手術(shù)后的12個(gè)月后進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)能力的鑒定比較。鑒定的標(biāo)準(zhǔn)主要有患肢的前屈、后伸、外展、內(nèi)旋、外旋和收治的爬墻摸高高度等。肌力的測(cè)定則是分為五個(gè)等級(jí)：5級(jí)，肌力正常；4級(jí)不完全克服動(dòng)力完成肢體相關(guān)的動(dòng)作；3級(jí)克服重力，不能對(duì)抗阻力；2級(jí)患者可以進(jìn)行水平動(dòng)作，但無法克服重力動(dòng)作；1級(jí)肌肉可以顫動(dòng)，但是肢體無法進(jìn)行活動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料的數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t來檢驗(yàn)；分類資料用相對(duì)數(shù)表示，組間比較采用X2來檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)廣泛組和局部組患者的患側(cè)肢體功能恢復(fù)情況進(jìn)行比較

在患者手術(shù)治療后的12個(gè)月進(jìn)行隨訪，比較兩組患者在肌力、前屈、后伸和內(nèi)旋等方面的區(qū)別。具體的比較情況見表1。

表1：兩組患者患肢功能恢復(fù)情況比較

2.2 比較兩組患者五年的病情變化

根據(jù)對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，五年內(nèi)廣泛組患者有5例出現(xiàn)復(fù)發(fā)；局部組有9例出現(xiàn)復(fù)發(fā)。兩組之間的差異不明顯，不具有可比性（P>0.05）。

3 討論

乳腺葉狀腫瘤的發(fā)病率并不高，但是發(fā)病的人群卻是在各個(gè)階段的女性人群都有，尤其是四十歲左右的女性發(fā)病率最高，常見于絕經(jīng)前、哺乳期的女性中[5]。而廣泛腫塊切除術(shù)是治療這種疾病常見的方法之一，它主要適用于腫瘤體積比較大、或者是體積小但是分布比較密集的患者。當(dāng)然局部性的腫塊切除術(shù)也是主要的治療方法，它主要是針對(duì)腫瘤病變比較集中的患者，如果患者是青春期的女性，則比較適用于這種方式。相比較于局部腫塊切除術(shù)，廣泛腫塊切除術(shù)的腫塊清除率比較高，但是它也有創(chuàng)傷大、影響乳房外觀等缺點(diǎn)。在實(shí)際的手術(shù)過程中需要注意：在第一次進(jìn)行腫塊切除的時(shí)候可以選擇廣泛腫塊切除術(shù)；對(duì)于復(fù)發(fā)的患者也建議使用廣泛腫塊切除術(shù)。

[1]姜紅,董蘭俠,馬敏,蔣璐.兩種切除術(shù)治療乳腺分葉狀腫瘤的臨床效果比較研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015(03):128-130.

[2]楊連祥,王立軍,劉洪峰,張福楠,張磊.廣泛腫塊切除術(shù)與乳腺局部腫塊切除術(shù)治療乳腺分葉狀腫瘤的臨床效果比較[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志(電子版),2015(03):221-224.

[3]李娟娟,莫春生,梁麗春,孔之華.廣泛切除和局部腫塊切除術(shù)治療乳腺分葉狀腫瘤的臨床效果比較[J]. 河南外科學(xué)雜志,2016(05):4-6.