試析纈沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平對原發(fā)性高血壓的臨床療效

李春華 李紅瑜 張春霞

北京市大興區(qū)亦莊醫(yī)院 北京市 100176

試析纈沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平對原發(fā)性高血壓的臨床療效

李春華 李紅瑜 張春霞

北京市大興區(qū)亦莊醫(yī)院 北京市 100176

目的：分析纈沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平對原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法：選取在本院接受治療的原發(fā)性高血壓患者76例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為研究組和參照組，每組38例。參照組患者單純采用左旋氨氯地平進行治療，研究組患者則采用纈沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平的方式進行治療，觀察并比較兩組患者的臨床療效。結果：研究組的總有效率和不良反應發(fā)生率分別為94.74%和7.89%，參照組的總有效率和不良反應發(fā)生率分別為76.32%和28.95%，研究組明顯優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；經(jīng)過治療后，研究組的血壓情況顯著由于參照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對原發(fā)性高血壓患者采用纈沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平進行治療，可以取得顯著的效果，值得在臨床上廣泛推廣。

纈沙坦；左旋氨氯地平；原發(fā)性高血壓；臨床療效

高血壓屬于臨床上常見的疾病，發(fā)病人群多為中老年人，具有發(fā)病率高、致死率高、致殘率高的特點，并可能引起如腦出血、腦梗死、高血壓心臟病、慢性腎功能衰竭等多種并發(fā)癥，不僅降低了患者的的生活質量，而且會對人類的生命健康造成嚴重威脅[1]。高血壓可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩個類型，其中繼發(fā)性高血壓指的是可以通過目前的醫(yī)學檢查手段發(fā)現(xiàn)致病的確切原因的高血壓，相反，原發(fā)性高血壓就是指無法利用醫(yī)療技術檢查出來病因的高血壓。當前原發(fā)性高血壓在所有高血壓患者中占有十分重的比例[2-3]，應對其臨床治療給予必要的重視，采用積極的方式控制患者的血壓。本文對原發(fā)性高血壓患者采用纈沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平進行治療，獲得了令人滿意的效果，現(xiàn)將研究結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年10月至2016年7月在本院接受治療的原發(fā)性高血壓患者76例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為研究組和參照組，每組38例。研究組中，男性患者有21例，女性患者有17例；年齡最大為79歲，年齡最小為48歲，平均年齡（58.92±3.28）歲；其中合并糖尿病12例，合并高血脂癥15例，合并冠心病11例。參照組中，男性患者有22例，女性患者有16例；年齡最大為78歲，年齡最小為49歲，平均年齡（59.32±3.41）歲；其中合并糖尿病15例，合并高血脂癥14例，合并冠心病9例。通過比較，發(fā)現(xiàn)兩組患者在性別比例、年齡構成、并發(fā)癥類型等基本資料上無明顯差異（P>0.05），具有比較意義。

1.2 治療方法

參照組患者單純采用苯磺酸左旋氨氯地平片（吉林施慧達藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H19991083）口服進行治療，所給予的劑量應按照患者的具體情況作為參考，一般起始劑量應為5mg，但對于體質虛弱、身體瘦小、年齡偏大、肝功能受損等患者，劑量的選擇應該更謹慎，起始劑量應為2.5mg，每天服用一次，最大劑量不可大于10mg，需連續(xù)服藥治療一個月，同時每天早晚兩次對患者的血壓情況進行檢測。

研究組患者采用纈沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平的方式進行治療，苯磺酸左旋氨氯地平的服用方式與參照組一致，同時給予纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217），口服，每天1次，每次80g，同樣需連續(xù)服藥治療一個月，同時每天早晚兩次對患者的血壓情況進行檢測。

1.3 療效判定標準

將心血管藥物臨床試驗評價方法作為本次研究臨床療效的評價標準[4]。顯效：血壓恢復至正常水平，或舒張壓相較于治療前至少下降20mmHg，收縮壓較于治療前至少下降30mmHg；有效：血壓基本接近正常水平，舒張壓下降幅度在10～19mmHg之間，收縮壓下降幅度在15～29mmHg之間。無效：血壓水平無變化，未出現(xiàn)任何明顯下降跡象，甚至逐漸惡化。（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)的分析使用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料用（%）表示，并采用 檢驗；計量資料用（）表示，并采用t檢驗。若結果為P<0.05，則說明組間存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

表1：兩組患者總有效率的比較 （n，%）

表2：兩組患者血壓變化情況的比較（）

表2：兩組患者血壓變化情況的比較（）

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后研究組 38 165.34±9.93 132.34±5.89 101.68±5.64 75.86±6.85參照組 38 164.74±10.11 149.75±9.53 101.39±6.51 91.28±6.50 t值 0.10 4.74 0.09 3.76 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

表3：兩組患者不良反應發(fā)生率的比較（n，%）

2 結果

2.1 比較兩組患者的總有效率

由表1可知，研究組的總有效率為，參照組的總有效率為，研究組顯著優(yōu)于參照組，且組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的血壓變化情況

由表2可知，經(jīng)過治療后，研究組患者的血壓改善情況顯著優(yōu)于參照組，且組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 比較兩組患者的不良反應發(fā)生率

由表3可知，研究組的不良反應發(fā)生率為7.89%，參照組的不良反應發(fā)生率為28.95%，研究組顯著優(yōu)于對照組，且組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

根據(jù)大量臨床研究顯示，對患者的血壓情況進行有效控制，使其維持在一個正常而穩(wěn)定的水平，對于保障的患者的生命健康的生活質量具有極為重要的現(xiàn)實意義。

從前的臨床治療上，通常只使用一種藥物對高血壓患者進行治療，雖然取得了一定的療效，但是預后效果并不令人滿意。通過循證醫(yī)學證據(jù)，可以了解到，若采用較大劑量的單一藥物進行治療，降壓效果不會隨著劑量的增加而加強，但不良反應卻會隨之增多，因此，使用兩種劑量較小的降壓藥物聯(lián)合進行治療，不但使通過藥物的疊加增強降壓作用，而且具有降低藥物對器官損害，減少心血管事件的效果[5-6]。

纈沙坦和苯磺酸左旋氨氯地平是目前最為普遍的聯(lián)合治療方案。纈沙坦是一種非肽類血管緊張素（AT）Ⅱ受體拮抗劑，能夠有效地抑制血管收縮和阻礙醛固酮的釋放，促使血管平滑肌得到松弛，進而擴張血管，增加腎部的血液供應量，加快水和鈉的排泄速度，在不影響心律的同時，產(chǎn)生持久的血壓控制作用[7]。苯磺酸左旋氨氯地平屬于二氫吡啶類長效鈣拮抗劑的一種，其作用機制為阻斷細胞膜表面的鈣通道，進而對鈣離子跨膜轉運至細胞內(nèi)部的過程形成阻礙；另外，還可對平滑肌細胞內(nèi)的鈣離子水平進行有效控制，阻止其與調(diào)鈣素的結合，減少調(diào)鈣素復合物的生產(chǎn)量，降低肌動和肌球兩種蛋白的作用力，最終達到松弛血管平滑肌的目的，使血壓水平恢復至正常[8]。雖其起效時間較長，但是持續(xù)作用的時間較長，且不會引發(fā)嚴重的不良反應，是治療高血壓的理想藥物。

綜上所述，對原發(fā)性高血壓患者采用纈沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平進行治療，不僅可以顯著地降低患者的血壓水平，還可以減少患者的不良反應，預后效果較為良好，具有較高的推廣價值。

[1]劉立,遲國興.68例苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(34):99-100.

[2]信思遠，劉曉琴.苯磺酸左旋氨氯地平與纈沙坦聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓臨床觀察[J].中外醫(yī)學研究，2013(10):129-129.

[3]郭燕青.苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合纈沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2014(04):424-425.

[4]黃霞靖，陳桂紅.左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(01):142-143.

[5]凌靜,許亮.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2015,25(18):97-98.

[6]徐芳.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015(21):164-165.

[7]王紅霞.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014(20):17-18.

[8]王科.苯磺酸左旋氨氯地平與纈沙坦聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學,2014(19):63-64.