急性輕度腦梗死治療中氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林的應(yīng)用

林 江

江蘇省靖江市人民醫(yī)院 江蘇省靖江市 214500

急性輕度腦梗死治療中氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林的應(yīng)用

林 江

江蘇省靖江市人民醫(yī)院 江蘇省靖江市 214500

目的：探討對(duì)急性輕度腦梗死患者實(shí)施氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的方法和臨床效果。方法：選取2015 年4月至2016年4月我院收治的急性輕度腦梗死患者60例，隨機(jī)分成兩組，對(duì)30例對(duì)照組患者僅使用阿司匹林進(jìn)行治療，對(duì)觀察組30例患者實(shí)施氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過4周的治療，觀察組患者在神經(jīng)功能恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%vs20.0%）兩項(xiàng)內(nèi)容的比較結(jié)果上均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)急性輕度腦梗死患者實(shí)施氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的療效顯著，且安全有效，值得臨床進(jìn)行推廣。

急性輕度腦梗死；氯吡格雷；阿司匹林治療方法；臨床效果

腦梗死是腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的疾病，好發(fā)于患有高血壓等基礎(chǔ)病的中老年人，該疾病多在睡眠中起病，患者早期表現(xiàn)為頭暈、頭痛，隨機(jī)疾病的進(jìn)展，出現(xiàn)偏癱、失語、意識(shí)障礙，甚至死亡，故早期診斷及時(shí)治療的意義重大[1]。為了研究對(duì)急性輕度腦梗死患者實(shí)施氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的方法和臨床效果，本文特選取2015年4月至2016年4月我院收治的60例急性輕度腦梗死患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取于2015年4月至2016年4月我院收治的60例急性輕度腦梗死患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組30例患者，16例男性，14例女性，年齡最小52歲，年齡最大72歲，平均（61.13±3.1）歲；對(duì)照組30例，18例男性，12例女性；年齡最小50歲，最大70歲，平均（60.02±3.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上存在的差異不顯著（P>0.05），完全可以進(jìn)行有效對(duì)比。

1.2 治療措施

以4周為一個(gè)療程，在實(shí)施相同的護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者僅使用阿司匹林（批號(hào)：BTA6040）進(jìn)行治療，100mg/次，1次/d，觀察組患者使用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行治療，阿司匹林服用方法同對(duì)照組，氯吡格雷（批號(hào)：0904138）服用方法為：75mg/d，1次/d。

1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

（1）神經(jīng)功能障礙評(píng)分：評(píng)價(jià)內(nèi)容包括意識(shí)最大刺激，最佳反應(yīng)，水平凝視功能，面癱，言語，上下肢及手部肌力，步行能力8項(xiàng)。總分45分，分?jǐn)?shù)越低，神經(jīng)功能越好；（2）觀察患者在治療期間發(fā)生并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在神經(jīng)功能障礙評(píng)分上的對(duì)比

經(jīng)過四周治療，觀察組患者評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1。

表1：兩組神經(jīng)功能障礙評(píng)分對(duì)比(分，)

表1：兩組神經(jīng)功能障礙評(píng)分對(duì)比(分，)

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 30 20.87±2.1 10.33±1.2對(duì)照組 30 19.36±2.6 13.89±1.3 t 2.526 8.449 P >0.05 <0.05

2.2 兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率上的對(duì)比

經(jīng)過4周治療，觀察組有1例出現(xiàn)了胃部不適，有1例出現(xiàn)了尿道出血，計(jì)算得6.67%并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)照組患者有4例出現(xiàn)胃部不適，有2例出現(xiàn)尿道出血，計(jì)算得20.0%并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表2。

表2：兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n，%)

3 討論

腦梗死是臨床上較為常見的腦血管疾病，發(fā)病原因主要是由于腦部血管壁病變、血液成分改變、血流動(dòng)力學(xué)異常、栓塞性腦梗死與飲食、生活習(xí)慣等。臨床在治療該疾病時(shí)，應(yīng)遵循原則：綜合治療及個(gè)體化治療、積極改善和恢復(fù)缺血區(qū)的血液供應(yīng)，促進(jìn)腦微循環(huán)，阻斷和終止腦梗死的病理進(jìn)程、積極預(yù)防并治療缺血性腦水腫、急性期治療時(shí)注意保護(hù)腦細(xì)胞、在治療的同時(shí)積極預(yù)防各類并發(fā)癥、在進(jìn)行靜脈輸液治療時(shí)，避免使用葡萄糖[2]。

氯吡格雷與阿司匹林具有抑制血小板聚集的效果，氯吡格雷是通過阻斷血小板膜糖蛋白Ⅱb/Шa發(fā)揮作用，阿司匹林屬于環(huán)氧酶抑制劑，具有不可逆性抑制血小板環(huán)氧酶的作用，從而達(dá)到抑制血小板聚集的效果，二者連用，可有效改善機(jī)體血小板凝聚及血液流變，擴(kuò)張腦部血管，改善腦部血液循環(huán)，使腦部神經(jīng)功能得到有效恢復(fù)，并對(duì)腦梗死有顯著的預(yù)防復(fù)發(fā)的效果。

綜上所述，可以得出：對(duì)急性輕度腦梗死患者實(shí)施氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療的療效顯著，且安全有效，值得臨床進(jìn)行推廣。

[1]何凡,夏程,張景華等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林在急性輕度腦梗死治療中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2014,26(04):5-7,28.

[2]鮑治誠(chéng),夏雪龍.急性輕度腦梗死患者經(jīng)阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療的臨床效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(31):28-29.