PAIN：阿片類止痛藥物劑量增加導(dǎo)致抑郁癥

■ 梅 斯

PAIN：阿片類止痛藥物劑量增加導(dǎo)致抑郁癥

■ 梅 斯

最近的研究表明，長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)使用阿片類藥物（與最大嗎啡當(dāng)量劑量（MED）無關(guān)）與新發(fā)抑郁癥（NOD）的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。相反，也有一些研究顯示，不考慮治療持續(xù)時(shí)間，發(fā)現(xiàn)MED劑量可以增加抑郁癥狀的概率。

為了確定MED增加的速率是否與NOD相關(guān)，一項(xiàng)研究關(guān)于退伍軍人健康管理數(shù)據(jù)（2000-2012）的回顧性隊(duì)列分析近期發(fā)表在PAIN雜志上。

此項(xiàng)研究入組人群為近期慢性（> 90天）阿片樣物質(zhì)使用者，年齡18至80歲，并且在開始隨訪之前2年沒有抑郁癥的診斷（n = 7051）。 MED的混合回歸模型定義4種劑量變化類型：穩(wěn)定，減少，緩慢增加和快速增加。 Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型評(píng)估劑量變化與NOD的關(guān)系，控制疼痛，使用持續(xù)時(shí)間，最大MED和使用治療加權(quán)傾向得分的反向概率的其他混雜因素。

此項(xiàng)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：發(fā)生NOD的劑量穩(wěn)定組為14.1 / 1000PY（人年），劑量減少組為13.0 / 1000PY，緩慢增加組為19.3 / 1000PY，快速增加組為27.5 / 1000PY。與穩(wěn)定速率相比，NOD的風(fēng)險(xiǎn)隨劑量增加而增加，緩慢組為（風(fēng)險(xiǎn)比= 1.22; 95%置信區(qū)間：1.05-1.42）和快速組為（風(fēng)險(xiǎn)比= 1.58; 95%置信區(qū)間：1.30-1.93）。

MED增加速率增加有助于NOD的發(fā)生，與最大劑量，疼痛和總阿片類藥物持續(xù)時(shí)間無關(guān)。

此項(xiàng)研究結(jié)果表明：藥物劑量增加可能是已知與抑郁有關(guān)的失去控制或未檢測(cè)到的濫用的風(fēng)險(xiǎn)因素。臨床醫(yī)生應(yīng)盡可能避免藥物劑量的快速增加，并探討如果患者疼痛需要增加藥物劑量，患者抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。