曲終人散：奧巴馬醫(yī)改面臨被廢除

■ 謝 嘉

曲終人散：奧巴馬醫(yī)改面臨被廢除

■ 謝 嘉

1月20日，總統(tǒng)奧巴馬將下臺，讓位給唐納德·特朗普。但人不走，茶已涼。如今，由共和黨把控的美國國會參眾兩院已經(jīng)做出了廢除奧巴馬醫(yī)改主要條款的第一個關(guān)鍵步驟，12日和13日先后批準(zhǔn)一道只需簡單多數(shù)票即可通過的預(yù)算調(diào)節(jié)程序。這程序規(guī)定以簡單多數(shù)通過，民主黨人無法通過長篇發(fā)言來阻撓表決通過。參議院100個席位中，共和黨控制了52個席位。

預(yù)算決議通過后，特朗普馬上在社交平臺上寫道，“貴得負(fù)擔(dān)不起”的醫(yī)改法即將成為歷史！

曲終人散：奧巴馬醫(yī)改面臨被廢除

奧巴馬的醫(yī)改：Affordable還是unaffordable？

奧巴馬醫(yī)改，即《平價醫(yī)療法案》（《Affordable Care Act》），被大眾認(rèn)為是即將離任的總統(tǒng)貝拉克·奧巴馬執(zhí)政8年“最重要的內(nèi)政遺產(chǎn)”。

奧巴馬本人在11日的告別演說中曾表示，“未參保人數(shù)的比例從來沒有如此之低，醫(yī)保成本增速降至了五十年以來的最低水平。如果有任何人能夠提出一項醫(yī)保政策，證明比我們當(dāng)前的醫(yī)保系統(tǒng)更好，并能夠以更低的成本覆蓋廣大的美國人民——我將會公開支持新的醫(yī)保政策?！蓖瑫r也明確表示，如果有人拿出一套“的確更好的”計劃，讓盡可能多的人以比較低的成本得到保險，那么他就會公開表示支持。

但共和黨參議員大衛(wèi)·珀杜說，這項計劃崩潰是因為它自身不堪重負(fù)，還表示，共和黨的確有一些建議，使其更加完善。珀杜說：“共和黨提出了多項有常識性的健保方案，提供更棒的保險范圍選擇，壓低費用并改善護(hù)理的連續(xù)性”。

特朗普的競選宣言：廢除奧巴馬醫(yī)改

值得注意的是，廢除奧巴馬醫(yī)改，是去年大選期間特朗普的核心主張之一。特郎普在去年的競選演講中曾說：“奧巴馬的醫(yī)改方案是一場徹徹底底的災(zāi)難”。在大選后，參眾兩院共和黨領(lǐng)袖曾多次表示將把廢除奧巴馬醫(yī)改作為新一屆國會的第一要務(wù)，但并沒有任何民主黨人支持該倡議。

參議院多數(shù)黨領(lǐng)袖麥康奈爾說：“參議院通過了一項議案，朝著廢除和取代奧巴馬健保邁出重要一步。這項議案為切實推翻這項失敗的法律提供了立法手段，同時允許我們拿出更有完善的健保政策?！蓖瑯佑晒埠忘h人控制的眾議院預(yù)計將于本星期就這項議案進(jìn)行表決。共和黨領(lǐng)袖計劃一月底之前完成廢除這部健保法的立法草稿。

“下一步就是通過立法最終廢除奧巴馬醫(yī)改，并推行更精明的醫(yī)療政策，”這位資深共和黨人還透露，推翻現(xiàn)行醫(yī)改法案的同時，新一屆政府將確保平穩(wěn)過渡，建立以病人為中心的醫(yī)療制度。

從技術(shù)層面上說，這不等于正式廢除醫(yī)改

據(jù)美國媒體報道，共和黨人可以利用這一預(yù)算調(diào)節(jié)程序的授權(quán)，廢除奧巴馬醫(yī)改法案的諸多具體條款。但從技術(shù)層面上說，這不等于正式廢除醫(yī)改。此外，盡管大多數(shù)共和黨國會議員支持廢除奧巴馬醫(yī)改，但迄今對采取何種方案替代并未達(dá)成一致意見。一些屬于共和黨溫和派的聯(lián)邦眾議員13日表示，他們對下一步行動持保留態(tài)度。

美國重大法律存廢，需參議院三分之二多數(shù)票通過。共和黨雖然占據(jù)國會參眾兩院多數(shù)議席，但在參議院中未占據(jù)三分之二多數(shù)。凡簡單多數(shù)即可通過的提案，民主黨無力阻止，但如果沒有民主黨合作，共和黨的許多重大立法將因不能獲得參議院三分之二多數(shù)而受阻。