蔣立英
(鹽城協(xié)和醫(yī)院藥劑科,江蘇 鹽城 224001)
阿莫西林干混懸劑屬于口服抗生素藥物,革蘭氏陽(yáng)性菌與革蘭氏陰性菌具備較好抗菌的活性。阿莫西林在體內(nèi)的血液濃度較高,體內(nèi)的分布較廣,并且口服吸收相對(duì)較好,但是食物對(duì)藥物的吸收影響并不明顯[1-2]。本次就我院進(jìn)行就診的剖宮產(chǎn)手術(shù)后新生兒口服常規(guī)劑量阿莫西林干混懸劑的新生兒100例作為觀察對(duì)象,分析口服阿莫西林干混懸劑對(duì)于新生兒不良反應(yīng)狀況,現(xiàn)報(bào)告如下。
選取我院2016年11月~2017年11月收治的剖宮產(chǎn)手術(shù)后新生兒口服常規(guī)劑量阿莫西林干混懸劑的新生兒100例作為觀察對(duì)象,100例新生兒當(dāng)中男54例,女46例,出生時(shí)間1~12天,平均(6.2±1.6)天。
對(duì)100例剖宮產(chǎn)手術(shù)后新生兒口服常規(guī)劑量阿莫西林干混懸劑的臨床資料進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析,觀察口服阿莫西林干混懸劑對(duì)新生兒的不良反應(yīng)狀況,包括消化系統(tǒng)、視覺(jué)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)等不良反應(yīng)癥狀。
對(duì)消化系統(tǒng)、視覺(jué)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚系統(tǒng)等不良反應(yīng)癥狀情況。
采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
100例藥物不良反應(yīng)患兒當(dāng)中,出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)癥狀的有20例,不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%。不良反應(yīng)癥狀主要是消化系統(tǒng)、視覺(jué)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、皮膚系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)等,皮膚系統(tǒng)是主要的臨床不良反應(yīng)癥狀,在患兒停藥之后,其臨床癥狀基本消失。20例不良反應(yīng)癥狀情況比較,皮膚系統(tǒng)反應(yīng)發(fā)生率要明顯高于其他不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率,差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 20例新生兒不良反應(yīng)癥狀比較 [n(%)]
主要是沒(méi)有正確的用藥指導(dǎo)、藥物濫用與用法用量不恰當(dāng),所占比例分別為40.0%、30.0%、30.0%。見(jiàn)表2。
表2 20例新生兒阿莫西林藥物不良反應(yīng)影響因素(n,%)
20例藥物不良反應(yīng)新生兒,通過(guò)治療后基本好轉(zhuǎn)。見(jiàn)表3。
表3 20例新生兒經(jīng)治療后的情況分布(n,%)
隨著藥物種類的逐漸增多,臨床藥物不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率不斷增高,但是不良反應(yīng)程度與發(fā)生幾率均不相同[3]。藥品不良反應(yīng)后引發(fā)藥源性病癥,少數(shù)患者自行服用藥物之外,其余藥物不良反應(yīng)主要通過(guò)醫(yī)生所給藥物引發(fā),藥源性病癥也是一種醫(yī)源性疾病。特別是在剖宮產(chǎn)術(shù)后,對(duì)產(chǎn)婦用藥,如青霉素類抗生素藥物,不僅會(huì)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生藥物不良反應(yīng),對(duì)新生兒也會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的不良反應(yīng)癥狀。藥物不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生,主要是因?yàn)榕R床用藥不合理所導(dǎo)致,例如阿司匹林藥物,屬于較為安全常用藥物,長(zhǎng)久服用會(huì)導(dǎo)致消化道出血、胃潰瘍發(fā)生,患者長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致缺血性貧血,少數(shù)患者還會(huì)發(fā)生粒細(xì)胞與血小板減少現(xiàn)象。臨床藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)原因主要是藥物種類繁多、用藥途徑不一致、患者體質(zhì)不相同等[3-4]。
阿莫西林屬于常用青霉素類抗生素藥物,能夠起到溶菌的作用,阿莫西林主要治療易感微生物所導(dǎo)致細(xì)菌性感染病癥,酸性條件穩(wěn)定的狀況下,患者胃腸道的吸收率可達(dá)到百分之九十。阿莫西林的殺菌作用相對(duì)較強(qiáng),可以有效穿透細(xì)胞壁能力。也是廣泛口服的青霉素類型之一,特別是阿莫西林干混懸劑,患者對(duì)藥物的吸收相對(duì)較快,因此不良反應(yīng)的發(fā)生率相對(duì)較高。
錢芝衛(wèi)[4]的研究顯示,由于口服阿莫西林藥物所導(dǎo)致不良反應(yīng)停藥的患者達(dá)到百分之二,不良反應(yīng)主要癥狀是過(guò)敏反應(yīng)、消化系統(tǒng)癥狀、血液系統(tǒng)癥狀、皮膚黏膜反應(yīng)、肝腎功能紊亂與其他神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)癥狀。過(guò)敏反應(yīng)主要是藥物熱、皮疹及哮喘等,消化系統(tǒng)癥狀主要是腹瀉等,血液系統(tǒng)癥狀主要是白細(xì)胞、血小板等減少,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要是興奮、焦慮等。本次的研究結(jié)果與其基本相符,100例藥物不良反應(yīng)患兒當(dāng)中,出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)癥狀的有20例,不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%。不良反應(yīng)癥狀主要是消化系統(tǒng)、視覺(jué)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、皮膚系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)等,所占比例分別為20.0%、10.0%、5.0%、5.0%、60.0%。皮膚系統(tǒng)是主要的臨床不良反應(yīng)癥狀,與其他不良反應(yīng)癥狀數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義。而在王震[5]等人的研究當(dāng)中顯示,其研究的13210例新生兒實(shí)施觀察,有120例患兒有不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn),疑似出現(xiàn)不良反應(yīng)150例患者,最為常見(jiàn)不良反應(yīng)癥狀主要是惡心、頭昏與皮疹等現(xiàn)象??诜⒛髁指苫鞈覄?huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀,因此,醫(yī)生在開(kāi)具藥物處方的時(shí)候,需要對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行觀察詢問(wèn),因此在阿莫西林藥物使用之前,需要對(duì)患者實(shí)施青霉素皮試,皮試顯示陽(yáng)性的患者則需要禁止使用。除此之外,青霉素鈉、鉀等藥物使用之前均需要進(jìn)行皮試。若患者不方便進(jìn)行皮膚試驗(yàn),需要讓患者先服用一粒藥物三分之一,一個(gè)小時(shí)之后,若患者并沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀,患者均能夠正常服用,若患者有不適的感覺(jué),則需要讓患者就醫(yī)。
此次研究發(fā)現(xiàn),致使藥物不良反應(yīng)的因素主要是沒(méi)有正確的用藥指導(dǎo)、藥物濫用與用法用量不恰當(dāng),因此在阿莫西林干混懸劑藥物藥物服用之前,需要對(duì)患者進(jìn)行藥敏試驗(yàn),對(duì)剖宮產(chǎn)患者給予針對(duì)性抗生素藥物治療,降低抗生素藥物對(duì)患者的不良反應(yīng)現(xiàn)象。另外,針對(duì)影響藥物不良反應(yīng)的因素采取針對(duì)性措施,能夠有效降低剖宮產(chǎn)術(shù)后新生兒藥物不良反應(yīng)癥狀,提高臨床治療的安全性,在臨床上具有重要價(jià)值[6]。
綜上所述,阿莫西林干混懸劑能夠有效預(yù)防剖宮產(chǎn)手術(shù)之后感染,藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)率較高,需要研究剖宮產(chǎn)術(shù)后患者用藥的相關(guān)問(wèn)題。針對(duì)抗生素藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀,提前采取防治措施,能夠有效降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。
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