口腔正畸固定矯治器應用中牙釉質(zhì)脫礦的臨床探討

葉書紅

（泰興市第二人民醫(yī)院口腔科，江蘇 泰州 225400）

在醫(yī)療科技不斷發(fā)展的背景下，口腔正畸固定矯治器在口腔正畸治療中廣泛應用，而且取得了明顯治療成效，為了驗證該方式的精確性和高效性，近年來，臨床醫(yī)師不斷進行研究與探索[1]。本次研究中選取了本院的40例共計998顆牙行口腔正畸的患者進行了有關(guān)研究與探討?，F(xiàn)將詳細探究內(nèi)容進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月～2016年12月期間接收的40例共998顆牙行口腔正畸的患者為探究對象，對這些患者的基本資料進行回顧性分析。入組標準：無偏側(cè)咀嚼、口呼吸等習慣患者；牙體硬組織發(fā)育健康良好，而且牙齒上下對稱；治療前無牙釉質(zhì)脫礦癥狀；均簽署了知情研究協(xié)議書。排除標準：未持續(xù)佩戴矯正器的患者；并發(fā)其他口腔疾病患者；具有矯正禁忌癥患者；語言意識障礙患者、患有重大精神疾病患者；嚴重肝腎器官疾病患者。40例患者中，男性21例，女性19例，年齡15～35歲，平均（25.65±5.21）歲。全部患者當中，有15例牙頜畸形患者，有6例牙周病患者，有19例齲病患者；正畸牙齒位置在前牙區(qū)的患者有27例，有7例患者在雙尖牙區(qū)位置，有6例患者在磨牙區(qū)位置；就診前患者的牙軟垢指數(shù)為（3.74±0.06），而平均的正畸酸蝕時間在（20.32±3.44）s范圍內(nèi)。全部患者在治療過程中，都學習了口腔衛(wèi)生知識，而且大多數(shù)患者的平均刷牙時間都在3分鐘以上。

1.2 方法

參與本次研究的患者均進行口腔正畸固定矯治器的治療方式。矯正治療完成后，拆除固定矯正器，同時采用濃度為75%的無水乙醇對患者的牙齒表面進行清潔處理，并對患者的上下頜第一磨牙間的牙齒唇側(cè)表面狀況進行觀察，分析并探究其總體牙釉質(zhì)脫礦狀況，主要包括脫礦率、脫礦牙數(shù)、脫礦指數(shù)以及脫礦程度等[2]。此外，對患者治療前后的牙釉質(zhì)脫礦區(qū)域、位置進行詳細觀察，并對其進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析。

1.3 觀察指標

對患者不同牙齒的脫礦狀況進行觀察分析，同時對比分析不同刷牙次數(shù)的軟垢指數(shù)和脫礦指數(shù)狀況。軟垢指數(shù)的評判標準[3]：牙面中軟垢覆蓋面積占據(jù)2/3以上為5；牙面中軟垢覆蓋面積占據(jù)3/1～3/2之間則為4；牙面中軟垢覆蓋面積不足1/3則為3；牙頸部位置軟垢不足1 mm，而且主要以連續(xù)而薄的成帶狀呈現(xiàn)出來則為2；牙面上存在散落的點狀軟垢則為1；牙面上無軟垢出現(xiàn)則為0。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析中，選用百分比表示計數(shù)資料，檢驗采用x2，計量資料用±s表示，并應用t檢驗。組間差異經(jīng)P值判斷，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對患者不同牙齒的脫礦狀況進行觀察分析

在治療過程中，共有276顆牙齒出現(xiàn)脫礦，脫礦率為27.7%（276/998），患者的平均脫礦指數(shù)為（0.31±0.05）。見表1。

2.2 對比分析不同刷牙次數(shù)的軟垢指數(shù)和脫礦指數(shù)狀況

經(jīng)過刷牙，使患者的軟垢指數(shù)和脫礦指數(shù)明顯減少，而對比刷牙次數(shù)，可明顯發(fā)現(xiàn)每天3次及以上刷牙患者的軟垢指數(shù)和脫礦指數(shù)比每天不足3次的患者要低，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 患者不同牙齒的脫礦狀況

表2 對比分析不同刷牙次數(shù)的軟垢指數(shù)和脫礦指數(shù)狀況（±s）

表2 對比分析不同刷牙次數(shù)的軟垢指數(shù)和脫礦指數(shù)狀況（±s）

注：相比就診時，P＜0.05；相比于＜3次，P＜0.05

≥3 3.65±0.59 0.30±0.43 1.59±0.24 0.20±0.03＜3 3.54±0.88 1.43±0.48 1.37±0.37 0.68±0.57

3 討 論

目前，固定矯正技術(shù)是臨床上經(jīng)常采用的牙齒矯正方式，該方式能夠有效改善患者的牙齒畸形狀況，在牙科廣泛應用。固定矯正器的結(jié)構(gòu)相對比較復雜，而且在清潔口腔時，存在一定的局限性，極易由于口腔清理不到位而導致牙釉質(zhì)脫礦，增加患者的菌斑發(fā)生率，減緩治療效果，影響患者牙齒健康水平[4]。所以，在使用口腔正畸固定矯治器時，必須進行有關(guān)知識教育，首先對患者進行口腔衛(wèi)生健康知識教育，講述口腔衛(wèi)生的重要性，提升患者的治療配合度。其次，在進行矯正治療時，對氟化物的使用予以高度重視，進而降低牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生率。最后就是囑托患者早晚認真刷牙，徹底清除菌斑，保證口腔清潔，避免滋生細菌[5]。經(jīng)過此次研究可知，患者在治療過程中，共有276顆牙出現(xiàn)脫礦，脫礦率為27.70%（276/998），患者的平均脫礦指數(shù)為（0.31±0.05）；另外，經(jīng)過刷牙，患者的軟垢指數(shù)和脫礦指數(shù)明顯減少，對比刷牙次數(shù)，可發(fā)現(xiàn)每天3次及以上刷牙患者的軟垢指數(shù)和脫礦指數(shù)比每天不足3次的患者明顯要低，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。刷牙作為口腔衛(wèi)生的關(guān)鍵部分，主要就是清除口腔的菌斑，每天平均進行2-3次的刷牙，可有效避免菌斑的滋生和繁殖，而刷牙在3次以上，能有效對菌斑的生長進行抑制，刷牙次數(shù)直接影響菌斑的滋生狀況與牙齒的康復成效[6]。此外，醫(yī)師必須正確使用口腔固定矯治器，嚴格按照規(guī)范要求進行操作，對牙釉質(zhì)酸蝕的面積大小進行控制，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

總而言之，臨床治療中應用口腔正畸固定矯治器取得了一定治療效果，但牙釉質(zhì)脫礦并發(fā)癥的發(fā)生率較高，正確對口腔進行清潔護理，可有效避免菌斑癥狀出現(xiàn)，進而減少牙釉質(zhì)脫礦現(xiàn)象。

[1] 李 璟,付芳岐,孫大為.口腔正畸固定矯治器應用中牙釉質(zhì)脫礦的分析與研究[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志,2016,3(13):64-65.

[2] 孔錦宇.口腔正畸固定矯治器應用中牙釉質(zhì)脫礦的臨床調(diào)查分析[J].全科口腔醫(yī)學雜志:電子版,2016,3(8):103-104.

[3] 王 焱,沈麗曼,盧艷華,等.口腔正畸固定矯治器應用中牙釉質(zhì)脫礦的臨床研究[J].河北醫(yī)藥,2017,39(18):2778-2781.

[4] 陳萬軍,王晨齊,殷忠平,等.氟保護漆預防正畸治療中牙釉質(zhì)脫礦的臨床研究[J].口腔疾病防治,2015,23(1):41-43.

[5] 高振淑.口腔正畸固定矯治器應用中牙釉質(zhì)脫礦的調(diào)查[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志,2015,2(12):124-124.

[6] 李 宇,唐 璐,龐 蘭.不同干預方式對口腔固定正畸治療中牙釉質(zhì)脫礦的影響[J].四川醫(yī)學,2015,36(5):625-627.