腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎、膽結(jié)石的療效對(duì)比分析

張松江

（新疆阿勒泰地區(qū)福?？h人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836400）

臨床數(shù)據(jù)顯示，膽囊炎、膽結(jié)石的發(fā)病幾率較高，尤其是在中老年患者群體當(dāng)中更容易發(fā)生該病，目前，臨床上主要采用手術(shù)療法治療該病，而小切口膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)的治療效果一直存在較大的爭(zhēng)議[1]?；诖?，筆者將針對(duì)兩種手術(shù)方法展開(kāi)深入的分析，具體分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年3月我院收治的膽囊炎、膽結(jié)石患者88例為研究對(duì)象，根據(jù)雙盲的原則將其平均分為兩組進(jìn)行治療，每組患者數(shù)量為44例，其中采用小切口膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療的一組稱(chēng)之為對(duì)照組，采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療的一組稱(chēng)之為觀察組，本次研究中，有46例患者為男性，42例患者為女性，患者的平均年齡為（44.66±5.77）周歲，通過(guò)比較兩組患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中，觀察組患者采用小切口膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，在治療前需要對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理、消毒處理以及氣管插管處理，手術(shù)的時(shí)候，患者的姿勢(shì)處于平臥狀態(tài)，切口部位選擇在右側(cè)的肋緣下，切口長(zhǎng)度為4～8 cm，進(jìn)入腹腔之后，使膽總管和膽囊三角暴露在視野中，分離膽囊管和膽囊動(dòng)脈，然后分別進(jìn)行結(jié)扎處理，使其處于懸空狀態(tài)，采用潛行的方式分離膽囊，分離終點(diǎn)為膽囊管，確認(rèn)膽囊動(dòng)脈之后，切除膽囊管和膽囊動(dòng)脈，然后將膽囊取出，并利用電凝的方式進(jìn)行止血處理，并縫合傷口，同時(shí)在膽囊床上放置紗布觀察5分鐘，如果紗布上沒(méi)有膽汁或者血跡，說(shuō)明傷口得到完好的縫合，進(jìn)而逐層進(jìn)行切口縫合。

觀察組患者在本次研究中采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)前準(zhǔn)備與對(duì)照組相同，切口部位選擇在臍下緣，切口長(zhǎng)度為1 cm，形狀為弧形，然后進(jìn)行CO2氣腹的建立，氣腹的壓力以10～12 mmHg為宜，腹腔鏡操作器械送入的時(shí)候，穿刺點(diǎn)位置選擇在肝圓韌帶右側(cè)以及腋前線(xiàn)交匯肋弓處，然后觀察腹腔內(nèi)情況，膽囊三角位置確定之后，對(duì)其進(jìn)行解剖處理，分離膽囊組織并將其切除、取出，然后進(jìn)行止血處理和縫合處理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本院在整個(gè)試驗(yàn)的過(guò)程中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將錄入到SPSS 17.0軟件當(dāng)中進(jìn)行整理和分析，（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，百分比表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，存在明顯差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)研究數(shù)據(jù)顯示，兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者數(shù)量為14例，并發(fā)率為31.82%，觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的數(shù)量為3例，并發(fā)率為6.82%，經(jīng)對(duì)比，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)主要為經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小、痛苦少、住院時(shí)間短以及舒適度高、恢復(fù)快和創(chuàng)傷小等，鑒于這些優(yōu)勢(shì)，使得其可以更好的彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)中存在的不足之處，提高治療效果，但是在實(shí)際應(yīng)用的時(shí)候，需要醫(yī)護(hù)人員具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)技能，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該加大相關(guān)醫(yī)生專(zhuān)業(yè)技能的培養(yǎng)力度，進(jìn)而推動(dòng)該手術(shù)療法得到廣泛應(yīng)用[3]。

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者數(shù)量為14例，并發(fā)率為31.82%，觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的數(shù)量為3例，并發(fā)率為6.82%，經(jīng)對(duì)比，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。

由此可見(jiàn)，針對(duì)膽囊炎、膽結(jié)石患者進(jìn)行治療的時(shí)候，采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)可以有效控制并發(fā)癥的發(fā)生，使治療效果得到顯著提升。

[1] 李志祥.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎、膽結(jié)石的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,v.24(4):422-424.

[2] 劉志鋼.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與小切口膽囊切除術(shù)治療膽囊炎、膽結(jié)石的臨床比較[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,22(24):55-56.

[3] 李法文,陶緒雄.應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療慢性膽囊炎并發(fā)膽結(jié)石的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(14):126-128.