創(chuàng)傷骨科患者采用護(hù)理干預(yù)減輕術(shù)后疼痛的臨床效果觀察

邵雪云，魏 蓉?

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

疼痛作為創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后的最常見癥狀之一，影響患者的康復(fù)效果，相當(dāng)一部分患者因術(shù)后疼痛而降低治療依從性[1]。對(duì)于創(chuàng)傷骨科患者而言，如何有效降低術(shù)后疼痛程度，可加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程、改善預(yù)后。在創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，關(guān)鍵在于降低疼痛程度、減小患者承受的痛苦，旨在進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。既往針對(duì)創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)，以鎮(zhèn)痛治療為主，但臨床效果欠佳，原因在于導(dǎo)致創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛的原因是多方面的，單純采取常規(guī)護(hù)理，缺乏針對(duì)性[2]。對(duì)此，本研究中，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采取綜合性護(hù)理干預(yù)，旨在降低患者的疼痛程度、提高護(hù)理滿意度和睡眠滿意度；現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院自2016年1月～2017年1月收治的92例創(chuàng)傷骨科患者的臨床資料，根據(jù)是否采取綜合性護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分組；對(duì)照組占46.74%（43/92），性別：男患占60.47%（26/43）、女患占39.53%（17/43）；年齡：24～71歲、平均（55.8±5.4）歲；麻醉方式：靜吸復(fù)合麻醉占76.74%（33/43）、靜脈全身麻醉占23.26%（10/43）；觀察組占53.26%（49/92），性別：男患占61.22%（30/49）、女患占38.78%（19/49）；年齡：25～70歲、平均（54.9±5.2）歲；麻醉方式：靜吸復(fù)合麻醉占75.51%（37/49）、靜脈全身麻醉占24.49%（12/49）；兩組一般資料差異不顯著。

1.2 研究方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予常規(guī)處理，加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)、鎮(zhèn)痛治療和預(yù)防感染等并發(fā)癥發(fā)生；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采取綜合性護(hù)理干預(yù)，包括評(píng)估術(shù)后疼痛程度，采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估疼痛程度，VAS評(píng)分范圍0～10分，VAS評(píng)分越高，說(shuō)明疼痛程度較大；指導(dǎo)患者識(shí)別疼痛曲線，準(zhǔn)確描述疼痛部位、范圍、程度等情況；心理護(hù)理，根據(jù)患者的言行舉止和情緒變化情況，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，積極與患者保持良好溝通和關(guān)系，加強(qiáng)疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者參與社交及娛樂等活動(dòng)；健康教育，以查房一對(duì)一、發(fā)放宣傳資料、病友間溝通、講座等形式，講解創(chuàng)傷骨科術(shù)后疼痛的基礎(chǔ)情況，指導(dǎo)患者配合VAS評(píng)分的重要性，明確告知?jiǎng)?chuàng)傷骨科術(shù)后疼痛是正常的，采取針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)，可有效降低疼痛程度，并現(xiàn)場(chǎng)說(shuō)法，介紹治療成功病例的護(hù)理干預(yù)情況；對(duì)癥治療，若VAS評(píng)分為4～6分，以口服止痛藥為主；若VAS評(píng)分大于6分，以靜脈或肌注止痛藥為主；根據(jù)患者的VAS評(píng)分，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛治療方案；體位護(hù)理，根據(jù)病情及術(shù)后康復(fù)的需要，盡可能幫助患者保持舒適體位，適當(dāng)抬高患肢、促進(jìn)下肢血液回流；功能鍛煉，術(shù)后初期以臥床休息為主；康復(fù)期，積極協(xié)助患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，以慢走、戶外活動(dòng)為主，根據(jù)手術(shù)類型，采取針對(duì)性強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)、感覺功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后1個(gè)月、3個(gè)月的視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分，使用一條10 cm的游動(dòng)標(biāo)尺進(jìn)行VAS評(píng)分，兩端分別為0分端和10分端，評(píng)分越高，說(shuō)明疼痛程度越大；并以護(hù)理滿意度、睡眠滿意度作為觀察指標(biāo)，使用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，若評(píng)分＞90分，說(shuō)明護(hù)理滿意；75～90分，說(shuō)明護(hù)理一般；＜75分，說(shuō)明護(hù)理不滿意；使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)價(jià)睡眠滿意情況，若評(píng)分＞15分，說(shuō)明睡眠滿意；8～15分，說(shuō)明睡眠一般；＜8分，說(shuō)明睡眠不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用軟件SPSS 17.0對(duì)計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前及護(hù)理后1個(gè)月、3個(gè)月的VAS評(píng)分對(duì)比

兩組護(hù)理前的VAS評(píng)分差異不顯著（P＞0.05）；護(hù)理后1個(gè)月、3個(gè)月，觀察組VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，與護(hù)理前差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同時(shí)間段的VAS評(píng)分對(duì)比

2.2 兩組護(hù)理滿意度及睡眠滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度為95.92%，睡眠滿意度為87.76%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為81.40%，睡眠滿意度為65.12%；兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度及睡眠滿意度對(duì)比

3 討 論

本研究發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分創(chuàng)傷骨科患者對(duì)術(shù)后疼痛缺乏充分認(rèn)知，不利于規(guī)范鎮(zhèn)痛治療；在此，采取綜合性護(hù)理干預(yù)，旨在提高患者對(duì)術(shù)后疼痛的認(rèn)知程度，促進(jìn)規(guī)范鎮(zhèn)痛治療的順利開展，降低術(shù)后疼痛程度[3]。針對(duì)創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛存在的問(wèn)題，在本研究的綜合性護(hù)理干預(yù)中，包括評(píng)估術(shù)后疼痛程度，為及時(shí)采取鎮(zhèn)痛對(duì)癥治療提供依據(jù)，有效減輕術(shù)后疼痛，避免因疼痛而引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。一些研究認(rèn)為，創(chuàng)傷骨科患者最關(guān)注的是術(shù)后疼痛的改善程度，而患者的治療依從性作為影響術(shù)后疼痛緩解效果的關(guān)鍵[4-5]。對(duì)比常規(guī)護(hù)理，綜合性護(hù)理干預(yù)更注重心理護(hù)理、健康教育，對(duì)于改善患者的心理狀態(tài)、強(qiáng)化健康意識(shí)、促進(jìn)患者正確理解術(shù)后疼痛均具有積極作用。此外，根據(jù)患者術(shù)后疼痛的護(hù)理需求，采取個(gè)體化的對(duì)癥治療、體位護(hù)理、功能鍛煉，可有效緩解術(shù)后疼痛、減輕患者承受的痛苦、加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[6]。鑒于創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)在于降低疼痛程度、提高護(hù)理質(zhì)量、改善睡眠質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的主要目的為提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，對(duì)癥治療、體位護(hù)理、功能鍛煉等可有效緩解創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛，提高患者的舒適度，減小患者承受的痛苦，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，進(jìn)而加快術(shù)后康復(fù)。通過(guò)綜合性護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的護(hù)理需求，最大限度滿足患者的護(hù)理需求，減少護(hù)理安全盲點(diǎn)，作為加強(qiáng)創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)的有效措施之一。由本研究表1、表2可知，護(hù)理后1個(gè)月、3個(gè)月，觀察組VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，與護(hù)理前差異顯著（P＜0.05）；且觀察組護(hù)理滿意度、睡眠滿意度均優(yōu)于對(duì)照組；這充分說(shuō)明了加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可降低創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛程度，且護(hù)理滿意度和睡眠滿意度均較高。

綜上所述，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可降低創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后疼痛程度，且護(hù)理滿意度和睡眠滿意度均較高，對(duì)于促進(jìn)術(shù)后康復(fù)、改善預(yù)后均具有積極作用。

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